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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Com relação aos autoanticorpos nas doenças reumatológicas, podemos afirmar:
A
o padrão do FAN citoplasmático está associado ao anticorpo anti-Jo-1.
B
o anticorpo anti-Sm está associado ao anti-RNP, portanto ambos estão presentes na doença mista do tecido conectivo.
C
a Anti dsDNA é altamente específico para lúpus e correlaciona-se com acometimento do sistema nervoso central.
D
a presença de anti-peptídeo citrulinado cíclico e fator reumatoide na artrite psoriásica indicam doença com pior prognóstico.
E
os anticorpos anti-Ro/La associam-se a sintomas sicca na síndrome CREST se encontrados em altos títulos.
Em um paciente de 10 anos, com histórico de faringite estreptocócica não tratada, que apresenta poliartrite migratória, cardite e coréia, o diagnóstico mais provável é Febre Reumática. Considerando o conceito e a patogênese da Febre Reumática, qual dos seguintes aspectos é fundamental para o seu desenvolvimento?
A
Exposição prévia a toxinas ambientais.
B
Infecção prévia por vírus Influenza.
C
Resposta autoimune cruzada após infecção estreptocócica.
D
Histórico familiar de doenças reumáticas.
HJT, feminino, 18 anos, branca, solteira, procedente de Mozarlândia - Go, procurou UBS referindo dores em articulações difusamente, com início dos sintomas há um ano. Relatou também, a presença de edema em punhos e quirodáctillos esporadicamente, febre frequente e não aferida. Relata que durante esse último ano, apresentou episódios gripais, dor de garganta frequentes, porém alega perda de massa muscular por ter parado a atividade física. Declara, ainda, ter trabalhado em um pombal. Nega comorbidades, alergia a medicamentos ou uso contínuo de medicações.
Exame Físico Bom estado geral, anictérica, afebril, mucosa normocorrada bem localizada no tempo e espaço. Ritmo cardíaco regular dois tempos bulhas normofoneticas. Não foi constatada artrite. Rash malar cutâneo. Exames Complementares Hemograma – Hemoglobina: 13 (13 a 16); Hematócrito: 39,7 (39 a 45); Leucócitos: 5500 (4000 a 11000); Linfócitos: 1870; Plaquetas: 295 mil (150000 a 400000); VHS: 74 (normal para sexo e idade até 13); Glicose: 85; Fator Reumatóide: 12,5 (normal até 14); IFI Hep-2 negativa; Ácido úrico: 4,4 (normal até 6); Creatinina: 0,82 (normal até 1,2).
Com os dados acima podemos afirmar:
A
O quadro é típico de Doença reumatoide.
B
A paciente não pode ser classificada como portadora de LES pelos critérios do European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology.
C
O quadro é de febre reumática.
D
A paciente tem Lúpus.
São achados importantes para o diagnóstico diferencial entre artrite psoriásica e osteoartrite erosiva de mãos, EXCETO:
A
Dactilite e distrofia ungueal.
B
Envolvimento de tornozelos e provas de atividade inflamatória alteradas.
C
Fator reumatoide e achados radiográficos de neoformação óssea justa-articular, perda da cartilagem e estreitamento do espaço articular.
D
Múltiplas entesopatias e o acometimento cervical sem sinais de sacroileíte.
E
Achados radiográficos de lápis na taça (pencil in cup) e o antígeno luecocitário humano B27 (HLA-B27).
A respeito das novas terapêuticas experimentais para doenças reumáticas, qual das alternativas abaixo é FALSA?
A
A terapia celular com células-tronco mesenquimais tem potencial para reparar tecidos danificados e modular a resposta imune.
B
A terapia gênica visa corrigir defeitos genéticos que causam doenças reumáticas.
C
A terapia com anticorpos monoclonais direcionados contra citocinas específicas está em desenvolvimento para o tratamento de diversas doenças reumáticas.
D
A terapia com inibidores da JAK (Janus quinase) tem sido eficaz no tratamento da artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias.
E
A terapia com antibióticos não tem sido utilizada no tratamento de doenças reumáticas.
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