Questões de Concurso sobre Reumatologia

Na investigação de possíveis quadros vasculíticos é essencial excluir causas secundárias como infecções crônicas, medicamentos, outras colagenoses e síndromes paraneoplásicas

O exame padrão ouro para o diagnóstico das vasculites compreende a biópsia e análise anátomo-patológica, sendo excluída a hipótese em caso de exame negativo

As principais vasculites sistêmicas primárias possuem critérios classificatórios próprios, que deverão ser seguidos e preenchidos para o correto diagnóstico

Como se trata de doenças raras, frente a manifestações clínicas características como glomerulonefrite, granulomas de vias aéreas superiores e síndrome pulmão-rim, não são necessários outros exames complementares

Exames sorológicos e auto-anticorpos são pouco úteis nas investigações das vasculites sistêmicas primárias, com exceção dos anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos (ANCAs), que são essenciais para o diagnóstico das chamadas Vasculites associadas ao ANCA (VAAs)

Positividade simultânea de anticardiolipina, antibeta 2 glicoproteína e anticoagulante lúpico.

Manifestação de acidente vascular cerebral com plaquetopenia.

Acometimento hepático e renal simultâneo.

Presença concomitante de anti-DNA e anti-Sm.

Envolvimento de 3 ou mais órgãos em menos de uma semana.

Possui etiologia desconhecida, com provável relação de exposição ambiental a antígenos seguida de ativação desregulada predominante da resposta imune inata, com ação de macrófagos e neutrófilos, citocinas pró-inflamatórias, ativação de receptores tolllike e da via da NLRP3 e inflamassoma, sendo considerada parte do espectro das doenças autoinflamatórias

O quadro clínico é heterogêneo e muitas vezes inespecífico, com sintomas constitucionais, artrites, lesões cutâneas evanescentes, hepatoesplenomegalia, serosites entre outros, porém sendo raro a presença de febre

As provas inflamatórias estão geralmente bastante elevadas, podendo haver leucocitose, plaquetose, níveis elevados de ferritina e na grande maioria dos casos Fator Reumatóide positivo

As lesões cutâneas se caracterizam por rash macular e vesicular, eventualmente com presença de lesões bolhosas, em base de coloração rosa-salmão, caráter evanescente e bastante pruriginosas

O diagnóstico da DSA é clínico, sendo que, frente a uma apresentação clínica e laboratorial típica, não são necessários exames adicionais ou investigação e exclusão de outras causas

Hiperatividade da fosforribosil pirofosfato sintetase

Deficiência total (não parcial) da hipoxantinaguanina fosforribosil transferase.

Mutação do gene ANKH.

Hiperatividade da glicose-6-fosfatase.

Hiperatividade da frutose-1-fosfato aldolase.

Trata-se de Artropatia inflamatória secundária ao depósito de cristais de monourato de sódio, de caráter autoimune e menor incidência em relação a doenças como Artrite Reumatóide e Espondiloartrites

Nas mulheres é mais comum acima dos 65 anos, após a menopausa, podendo se manifestar de forma não típica, o que pode dificultar a suspeita inicial

Trata-se de Artropatia inflamatória secundária ao depósito de cristais de monourato de sódio, sendo mais comum em homens jovens, frequentemente associado ao etilismo e dietas ricas em purinas, com menor incidência em idades mais avançadas

A Gota tem por principal fator de risco a hiperuricemia, não estando associada, nas principais coortes e estudos, a outras comorbidades ou complicações de saúde

O principal fator de risco para o desenvolvimento da Gota compreende a dieta rica em purinas, relacionados à produção excessiva de ácido úrico e consequente hiperuricemia com depósitos nos tecidos