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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Paciente feminina, 28 anos, gestante (20 semanas gestacionais), com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico há 6 meses, está em uso de hidroxicloroquina 400 mg ao dia. A paciente refere que perdeu o acompanhamento com reumatologista e que esta é sua primeira gestação. Nega perdas fetais anteriores e eventos vasculares. Traz os seguintes exames: FAN nuclear homogêneo 1:320, anti-Ro em altos títulos, anti-DNA não reagente. Refere não ter realizado exames laboratoriais recentemente. Qual é a conduta adequada nessa situação?
A
Suspender hidroxicloroquina e substituir por metotrexato 10 mg/semanal.
B
Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 10 mg/kg/dia e solicitar ecocardiograma fetal seriado semanalmente entre 12 a 32 semanas gestacionais e, após, a cada 2 semanas.
C
Suspender hidroxicloroquina e substituir por micofenolato de mofetila 2 g ao dia.
D
Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 5mg/kg/dia e solicitar ecocardiograma fetal seriado semanalmente entre 18 e 26 semanas gestacionais e a cada duas semanas até 32 semanas.
E
Ajustar a dose de hidroxicloroquina para 5mg/kg/dia e iniciar anticoagulação plena.
Artrite associada a febre por, no mínimo, 2 semanas de duração, sendo diária por, pelo menos, 3 dias consecutivos e acompanhada por um ou mais dos seguintes sinais: exantema evanescente, hepatomegalia ou esplenomegalia e serosite. Trata-se da artrite
A
relacionada à entesite.
B
oligoarticular.
C
sistêmica.
D
poliarticular com FR negativo.
O lúpus eritematoso sistêmico juvenil é uma doença autoimune sistêmica, caracterizada por envolvimento concomitante ou evolutivo de vários órgãos ou sistemas em um mesmo paciente. Sobre esssa condição, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Glicocorticóides são os mais potentes antiiflamatórios e controlam a maioria da manifestações clínicas.
B
Vacinas de agentes vivos são sempre preferidas, pois mostram adequada imunogenicidades com os efeitos adversos sendo raros, enquanto as vacinas de agentes inativos são estritamente contraindicadas, assim como as vacinas contra o papiloma vírus humano.
C
Antimaláricos devem ser empregados em todos os pacientes, independente do órgão ou sistema acometido.
D
Imunosupressores e agentes biológicos são indicados nas formas moderadas a grave de atividade da doença.
E
A vacina contra influenza é indicada anualmente.
Um paciente do sexo masculino com 20 anos de idade procura uma UBS informando apresentar há 5 dias febre associada a calafrios, dor e edema em articulação de tornozelo direito. O exame físico revela a presença de lesões maculopapulares e pustulosas situadas no tronco e extremidades.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de artrite
A
psoriática.
B
gonocócica.
C
estafilocócica.
D
reumática.
Paciente masculino, 32 anos, procura atendimento médico devido à queixa de dor lombar mecânica, com irradiação para coxa direita há 12 meses, evoluindo com paraparesia progressiva. Relata febre esporádica, perda de 10 quilos no período e sudorese noturna. O reumatologista solicita tomografia computadorizada de coluna lombar, que evidenciou corpos vertebrais L2- L3, com redução de altura e várias áreas de destruição óssea. Foi realizada posteriormente biópsia incisional da lesão e a análise histológica revela processo inflamatório crônico, granulomatoso, com células gigantes multinucleadas e necrose caseosa, BAAR positiva para mycobacterium tuberculosis. Qual é o provável diagnóstico?
A
Doença de Pott.
B
Síndrome de Lofgren.
C
Síndrome de Reiter.
D
Doença de Ganser.
E
Doença de Cotard.
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