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A respeito desse caso clínico e no tocante ao trabalho de...
Caso clínico para responder às questões 30 a 32.
Uma paciente de 42 anos de idade, G4P3A0, 3 PN, gestação atual gemelar dicoriônica, idade gestacional de 37 semanas e 2 dias, datada pela data da última menstruação (DUM) compatível com ecografia precoce, procura a emergência obstétrica com queixa de contrações iniciadas há cerca de seis horas, com aumento progressivo da intensidade. Exame da admissão: PA = 150 mmHg x 90 mmHg; FC 76 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 96%; dinâmica uterina de 3/10´/40-50´´; toque vaginal: colo médio, amolecido, 80% apagado, dilatado para 6 cm, feto em apresentação cefálica, plano zero de De Lee; BCF feto 1.144 bpm; feto 2.136 bpm. Evoluiu para dilatação total em 3 horas a contar da admissão, e em 3 horas e 30 minutos a contar da admissão. A cabeça fetal estava visível durante as contrações, ocorrendo o parto do primeiro feto, 5 horas e 10 minutos após a admissão e do segundo feto, em apresentação pélvica, 15 minutos após o primeiro feto. Não foi feita nenhuma intervenção durante o trabalho de parto e parto. Não foi realizada analgesia, nem acesso venoso, a gestante permaneceu ativa durante todo o período, durante o segundo período mudou de posição e foi feito encorajamento durante os puxos. A dequitação das placentas foi espontânea e completa.
A respeito desse caso clínico e no tocante ao trabalho de parto e ao parto, assinale a alternativa correta.
A
Pode-se dizer que a fase ativa do segundo período do parto teve duração normal considerando a multiparidade.
B
Considera-se que o toque vaginal pode ser realizado a cada 4 horas durante o primeiro período do trabalho de parto.
C
A amniotomia no primeiro período do trabalho de parto deveria ter sido realizada, a fim de verificar presença ou não de mecônio
D
A avaliação dos batimentos cardíacos fetais durante o segundo período deve ser feita a cada 20 a 30 minutos.
E
Para o delivramento do segundo gemelar que estava em apresentação pélvica, a posição de quatro apoios da mulher não seria indicada por aumentar a chance de distócia.