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Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que...
Caso clínico para responder às questões 34 e 35.
Um paciente de 75 anos de idade, etilista crônico, apresenta icterícia progressiva há 15 dias e perda ponderal de 10 kg em dois meses. Evoluiu com acolia, colúria e prurido. Ao exame físico, constataram-se ECOG = 0, icterícia +3/+4, emagrecimento e vesícula biliar palpável a 4 cm do rebordo costal direito. O exame ultrassonográfico mostrou múltiplos cálculos na vesícula biliar e hepatocolédoco medindo 1,5 cm de diâmetro. Os exames laboratoriais indicaram BT = 8,0 mg/dL, BD = 6,5 mg/dL, BI = 1,5 mg/dL, Gama-GT = 200 mg/dL, fosfatase alcalina = 12 mg/dL, SatO2 = 94% em ar ambiente, FC = 75 bpm, FR = 12 irpm, PA = 130 mmHg x 80 mmHg.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde à principal hipótese diagnóstica e ao exame complementar a ser realizado.
A
Coledocolitíase; colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
B
Coledocolitíase; tomografia computadorizada de abdome superior com contraste.
C
Tumor de Klatskin; ressonância nuclear magnética das vias biliares sem contraste.
D
Neoplasia maligna da região periampular; ressonância nuclear magnética das vias biliares sem contraste.
E
Neoplasia maligna do duodeno; tomografia computadorizada de abdme superior com contraste.