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Uma paciente de 34 anos de idade, casada, G2P2A0, usa...
Uma paciente de 34 anos de idade, casada, G2P2A0, usa preservativo como método contraceptivo, ciclos menstruais regulares, procura emergência devido à forte dor pélvica, iniciada acerca de 24 horas com piora progressiva. Relata que nos últimos meses tem sentido dores pélvicas principalmente durante e logo após a menstruação, associada à dispareunia profunda em algumas posições. Ao exame, apresenta fáscies de dor , PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 96 bpm, FR = 21 irpm, SatO2 =97%, Tax =37,7 °C; abdome levemente distendido, doloroso à palpação, principalmente em hipogastro e fossa ilíaca direita, tem sinais de defesa peritoneal. Exame especular revela secreção amarronzada, espessa, pelo OE do colo uterino em moderada quantidade. Ao toque apresentou dor intensa à mobilização do colo e palpação de anexos, o que prejudicou avaliação de existência de massas anexiais. O hemograma apresentou leve leucocitose sem desvio, o VHS =53 mm/h, e PCR = 9 mg/dL
Considerando esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A
Caso realize uma TC de abdome que ideique espessamento de ligamentos uterossacros, coleção líquida em FSP, e sinais de hidrossalpinge, fecharia o diagnóstico de endometriose, em crise.
B
Está indicada solicitação de exames laboratoriais , e ressonância magnética de pelve como primeira escolha, por ser o padrão ouro para diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP) ou de endometriose.
C
Caso tenha sido coletado material da endocérvice, e realizada uma bacterioscopia, o achado diplococos Gram-negativos intracelulares em leucócitos polimorfonucleares., deve ser incluído no tratamento ceftriaxone 500 mg intramuscular em dose única.
D
Não é possível confirmar o diagnóstico clínico de DIP pois não há presença de três critérios maiores mais um critério menor.
E
Analisando a relação custo-benefício, não há recomendação para coleta de exames moleculares para identificação de Clamídia e Gonococo, pois a paciente tem parceiro sexual único, e devido à urgência do caso.