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Paciente de 55 anos foi atendido em pronto atendimento...
Paciente de 55 anos foi atendido em pronto atendimento devido à dor abdominal em fossa ilíaca esquerda (FIE). Negou crises anteriores semelhantes. Ao exame, apresentava-se em bom estado geral, corado e hidratado, temperatura de 37,6 °C. Referiu dor moderada ao palpar o abdômen inferior, principalmente em FIE. Ausência de sinais de irritação peritoneal e com ruídos hidroaéreos presentes. Os exames laboratoriais apresentavam uma leucocitose com desvio nuclear à esquerda como alteração única. A tomografia abdominal demonstrou espessamento de parede e densificação da gordura pericolônica no sigmoide. Nesse segmento, foi identificado um abscesso pericolônico de 8 cm, com ar no seu interior. Divertículos foram visualizados no cólon esquerdo, principalmente no sigmoide. Para esse caso, a melhor conduta é:
A
sigmoidectomia com anastomose primária.
B
laparotomia com ressecção do cólon sigmoide, estoma proximal e fechamento do coto retal (cirurgia de Hartmann).
C
drenagem do abscesso guiado por tomografia, jejum e antibioticoterapia.
D
laparotomia com drenagem do abscesso e transversostomia em alça.
E
antibioticoterapia específica contra anaeróbicos.