Mulher, 63a, com diagnóstico de cirrose alcoólica, está internada por descompesação clínica há 3 dias, com piora da ascite, oligúria e início de encefalopatia hepática. Em uso diário de espironolactona 200mg, furosemida 40mg e complexo vitamínico. Creatinina 1,7 mg/dL; (0,8 mg/dL na entrada); Líquido ascítico: hemácias= 1.300/mm3 , leucócitos= 420/mm3 (62% de linfócitos, 31% neutrófilos e 7% de monócitos); proteína= 1,4 g/dL, albumina= 0,7 g/dL, O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
Síndrome hepatorrenal; prescrever albumina humana e terlipressina.
Peritonite bacteriana espontânea com disfunção renal; prescrever ceftriaxona e albumina.
Lesão renal aguda estágio 1; reduzir diuréticos e prescrever ceftriaxona empírico.
Lesão renal aguda estágio 2; suspender diuréticos e prescrever albumina humana.