Homem, 30 anos, procura serviço de emergência com cefaleia, febre e vômitos há 1 dia. Antecedentes pessoais: diabetes tipo 1 desde os 7 anos. Exame físico: Regular estado geral, eupneico; T 38,2ºC; PA 130/80 mmHg; FC 90 bpm. Exame segmentar normal, rigidez de nuca presente. Exames laboratoriais: hemoglobina 13 g/dL; leucócitos 15.600/mm3 (12% bastões, 82% segmentados). Liquor: leucócitos: 1.454/mm3 (88% neutrófilos), proteína 140 mg/dL; glicose 34mg/dL. Bacterioscopia: presença de diplococos gram positivos.
A conduta é:
Iniciar Ceftriaxone imediatamente, Dexametasona em até 12h do início do antibiótico.
Iniciar Ceftriaxone e Dexametasona imediatamente.
Iniciar Ceftazidime e Vancomicina, dexametasona em até 12h do início do antibiótico.
Iniciar Vancomicina imediatamente, dexametasona em até 4h do início do antibiótico.