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No estudo canadense MA. 20, pacientes com linfonodos positivos ou com linfonodos negativos de alto risco foram randomizadas para receber irradiação mamária com ou sem irradiação nodal. O estudo revelou que houve:
melhora de sobrevida livre de doença no grupo de irradiação nodal (82% versus 77%)
melhora de mortalidade por câncer de mama no grupo de irradiação nodal (5% versus 12%)
aumento significativo nas taxas de linfedema e neuropatia braquial no grupo de irradiação nodal
aumento das causas de morte por doença cardiovascular e outros cânceres no grupo de irradiação nodal