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Sobre as definições e os conceitos relacionados ao planejamento de tratamento em radioterapia, assinale a alternativa INCORRETA.
Volume alvo clínico (CTV) corresponde ao volume que contém o GTV acrescido de uma margem para doença microscópica.
Volume alvo planejado (PTV) inclui o CTV acrescido de margens para incertezas geométricas e de posicionamento.
Órgãos de risco (OAR) são estruturas normais cuja sensibilidade à radiação pode limitar a dose prescrita ao alvo.
Volume alvo grosso (GTV) corresponde ao volume tumoral macroscópico identificado por exame clínico ou de imagem.
Volume tratado corresponde exclusivamente ao PTV, não podendo ser maior que este.
Segundo os princípios de segurança do paciente aplicados à radioterapia e às recomendações internacionais para verificação do tratamento, os sistemas de verificação têm como objetivos principais:
I. Reduzir incertezas geométricas relacionadas ao posicionamento do paciente.
II. Detectar desvios sistemáticos e aleatórios antes ou durante a entrega da dose.
III. Substituir completamente os testes de controle de qualidade do acelerador linear.
Quais estão corretos?
Apenas I.
Apenas III.
Apenas I e II.
Apenas II e III.
I, II e III.
No controle de qualidade em radioterapia, o procedimento que avalia todo o fluxo clínico, desde a aquisição de imagem para planejamento até a entrega final da dose em um objeto simulador, com o objetivo de verificar a acurácia global do processo, denomina-se:
Teste de constância de saída.
Comissionamento do acelerador linear.
Teste de reprodutibilidade do eletrômetro.
Teste End to End (E2E).
Verificação de simetria e planicidade do feixe.
Conforme os princípios físicos e operacionais das fontes utilizadas em braquiterapia de alta taxa de dose (HDR), são características do Irídio-192, EXCETO:
Emissão predominante de fótons gama com energias adequadas ao uso clínico.
Utilização em sistemas de afterloading remoto, reduzindo a exposição ocupacional.
Meia-vida física relativamente curta, exigindo substituições periódicas da fonte.
Necessidade de aplicadores específicos para posicionamento preciso da fonte.
Emissão exclusiva de radiação alfa, com alcance limitado no tecido.
Na braquiterapia de alta taxa de dose (HDR) para tumores ginecológicos, a distribuição de dose ao redor da fonte radioativa apresenta gradiente espacial ________, sendo a taxa de dose ________ proporcional ao inverso do ________ da distância entre a fonte e o ponto considerado.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
homogêneo – diretamente – quadrado
heterogêneo – inversamente – quadrado
homogêneo – inversamente – cubo
heterogêneo – diretamente – cubo
homogêneo – inversamente – quadrado


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Um paciente com dor crônica em radioterapia não consegue manter-se imóvel, mesmo após analgesia. Um familiar voluntário se propõe a segurar o paciente durante a aplicação do feixe. Considerando o princípio da limitação de dose e as normas da CNEN, qual deve ser a conduta do físico-médico?
Permitir que o familiar segure o paciente, ajustando o feixe para que a dose recebida seja mínima, sem monitoramento adicional.
Recusar que o familiar segure o paciente e buscar alternativas seguras, como dispositivos de imobilização, equipe treinada ou outros recursos de contenção.
Liberar o familiar para segurar o paciente após fornecer dosímetro individual e instruções de proteção radiológica, mantendo o controle da dose recebida.
Continuar o tratamento sem restrições, assumindo que a exposição do familiar será muito baixa devido à posição lateral, fora da direção de entrada e saída do feixe.
Adiar o tratamento até que o paciente consiga manter-se imóvel sozinho.
Em um serviço de radioterapia com acelerador linear e braquiterapia HDR, a monitoração radiológica é parte integrante do programa de proteção radiológica. Sobre a dosimetria pessoal, de área e ambiental, analise as assertivas a seguir:
I. A dosimetria pessoal é obrigatória para trabalhadores ocupacionalmente expostos e deve refletir a dose recebida pelo indivíduo durante a jornada de trabalho.
II. A monitoração de área tem como finalidade principal avaliar a eficiência das blindagens estruturais e identificar variações anormais nos níveis de radiação.
III. A dosimetria ambiental é aplicada para demonstrar conformidade no que tange à exposição do público em áreas externas às zonas controladas.
IV. O dosímetro individual deve ser utilizado exclusivamente para avaliar a taxa instantânea de dose durante procedimentos intervencionistas.
Quais estão corretas?
Apenas I e IV.
Apenas II e III.
Apenas I, II e III.
Apenas I, III e IV.
I, II, III e IV.
A radioterapia é altamente eficaz no tratamento de:
melanoma metastático
carcinoma basocelular
osteossarcoma
glioblastoma
O critério que torna o paciente inelegível à cisplatina para tratamento de câncer de bexiga consiste em:
obesidade grau II
idade maior que 40 anos
perda auditiva igual a ou maior que grau 2
insufi ciência cardíaca classe funcional II
O sistema TNM avalia:
tamanho tumoral, linfonodos e metástases
sintomas clínicos
tipo histológico
grau tumoral


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A radiocirurgia estereotáxica diferencia-se da radioterapia convencional principalmente por:
utilizar apenas radiação gama
ser utilizada exclusivamente em pediatria
utilizar apenas campos de radiação amplos
administrar dose elevada em uma ou em poucas frações com alta precisão
A utilização de dispositivos de imobilização, como máscaras termoplásticas e colchões a vácuo, tem como principal objetivo:
reduzir a dose total prescrita
aumentar a intensidade da radiação aplicada
eliminar a necessidade de imagens de verificação
garantir reprodutibilidade do posicionamento do paciente durante as sessões
É considerado um efeito tardio associados à radioterapia:
fibrose tecidual
náuseas transitórias
alopécia temporária
eritema cutâneo agudo
Na radioiodoterapia para doença de Graves, vários fatores podem influenciar a resposta clínica ao tratamento. Acerca desse tema, assinale a alternativa INCORRETA.
Níveis baixos de anticorpos contra o receptor de TSH (TRAb) após a terapêutica predizem piores resultados.
Um dos fatores é o uso recente de cálcio.
Tamanho da glândula e nível de captação tireoidiana são alguns desses fatores.
O sexo masculino, a idade avançada e o tabagismo estão associados a um maior risco de falha ou recorrência do tratamento.
Níveis elevados de tiroxina livre (T4L) e triiodotironina livre (T3L) no início do estudo estão associados a menores taxas de sucesso.
No planejamento de radioterapia externa (teleterapia), diferentes volumes são definidos para garantir que o tumor receba a dose prescrita apesar de movimentos internos e incertezas de posicionamento do paciente. Qual é o volume que engloba o volume clínico alvo (CTV), acrescido da margem interna (IM) e da margem de posicionamento (SM)?
GTV.
ITV.
PTV.
PRV.


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Paciente em tratamento com rádio e quimioterapia passa a apresentar disfagia grave e perda ponderal. Videodeglutograma evidencia aspiração de líquidos finos. Nesse caso, a conduta imediata é
proibir via oral até término da radioterapia e realizar nutrição parenteral.
interromper o tratamento e aguardar duas semanas para adaptação.
suspender quimioterapia e realizar radioterapia exclusiva.
suspender dieta oral e solicitar fonoterapia após o término do tratamento.
espessar líquidos, treino de manobras compensatórias e via enteral de suporte.
Em radioterapia, os valores de percentual de dose em profundidade (PDD) para feixes de fótons são fornecidos para campos quadrados. Qual é o valor do lado do campo quadrado equivalente ao campo retangular 10 x 15 cm²?
8 cm.
12 cm.
14 cm.
16 cm.
Paciente de 11 anos, apresentou quadro de hipertensão intracraniana e exame de imagem com lesão em região de cerebelo. Devido ao quadro, foi submetido à cirurgia, e o laudo histopatológico mostrou meduloblastoma. Na presente data, encontra-se no D0 pós-cirurgia.
A melhor conduta a ser adotada para esse caso clínico é
realizar RM de neuroeixo e punção liquórica em até 72 h.
iniciar de imediato o tratamento concomitante com quimioterapia e radioterapia de crânio e neuroeixo.
iniciar radioterapia exclusiva de fossa posterior.
iniciar quimioterapia neoadjuvante antes do estadiamento do neuroeixo.
realizar RM de neuroeixo em até 72 h e a punção liquórica entre 10 a 14 dias.
O tratamento com Radioterapia em crianças possui um objetivo maior de reduzir a toxicidade tardia para esses pacientes. No cenário para o tratamento de rabdomiossarcoma, a indicação e a dose de radioterapia no cenário multimodal podem apresentar variações.
A respeito do tema, assinale a afirmativa correta.
Histologia alveolar + margens positivas requerem 41,4 Gy.
Todos os casos com linfonodos positivos necessitam de 45 Gy.
Pacientes com doença grosseira requerem 50,4 G
Histologia alveolar + margens negativas precisam de 41,4 Gy.
Histologia embrional + margens livres requerem 36 Gy.
Um paciente de 49 anos submetido à radioterapia devido a um tumor maligno torácico apresenta taquicardia, hipotensão arterial, aumento da pressão venosa jugular e acentuada hipofonese de bulhas cardíacas. No atendimento em situação de emergência, havendo hipótese diagnóstica de tamponamento cardíaco agudo, um sinal físico relevante é:
Alta voltagem difusa vista no eletrocardiograma.
Queda acentuada da pressão diastólica durante a inspiração.
Pulso paradoxal.
Pulso parvus et tardus.


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