Questões de Concurso sobre Radioterapia

 
 
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Sobre as definições e os conceitos relacionados ao planejamento de tratamento em radioterapia, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Volume alvo clínico (CTV) corresponde ao volume que contém o GTV acrescido de uma margem para doença microscópica.


B

Volume alvo planejado (PTV) inclui o CTV acrescido de margens para incertezas geométricas e de posicionamento.


C

Órgãos de risco (OAR) são estruturas normais cuja sensibilidade à radiação pode limitar a dose prescrita ao alvo.


D

Volume alvo grosso (GTV) corresponde ao volume tumoral macroscópico identificado por exame clínico ou de imagem.


E

Volume tratado corresponde exclusivamente ao PTV, não podendo ser maior que este.

Segundo os princípios de segurança do paciente aplicados à radioterapia e às recomendações internacionais para verificação do tratamento, os sistemas de verificação têm como objetivos principais:


I. Reduzir incertezas geométricas relacionadas ao posicionamento do paciente.

II. Detectar desvios sistemáticos e aleatórios antes ou durante a entrega da dose.

III. Substituir completamente os testes de controle de qualidade do acelerador linear.


Quais estão corretos?


A

Apenas I.


B

Apenas III.


C

Apenas I e II.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

No controle de qualidade em radioterapia, o procedimento que avalia todo o fluxo clínico, desde a aquisição de imagem para planejamento até a entrega final da dose em um objeto simulador, com o objetivo de verificar a acurácia global do processo, denomina-se:


A

Teste de constância de saída.


B

Comissionamento do acelerador linear.


C

Teste de reprodutibilidade do eletrômetro.


D

Teste End to End (E2E).


E

Verificação de simetria e planicidade do feixe.

Conforme os princípios físicos e operacionais das fontes utilizadas em braquiterapia de alta taxa de dose (HDR), são características do Irídio-192, EXCETO:


A

Emissão predominante de fótons gama com energias adequadas ao uso clínico.


B

Utilização em sistemas de afterloading remoto, reduzindo a exposição ocupacional.


C

Meia-vida física relativamente curta, exigindo substituições periódicas da fonte.


D

Necessidade de aplicadores específicos para posicionamento preciso da fonte.


E

Emissão exclusiva de radiação alfa, com alcance limitado no tecido.

Na braquiterapia de alta taxa de dose (HDR) para tumores ginecológicos, a distribuição de dose ao redor da fonte radioativa apresenta gradiente espacial ________, sendo a taxa de dose ________ proporcional ao inverso do ________ da distância entre a fonte e o ponto considerado.


Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.


A

homogêneo – diretamente – quadrado


B

heterogêneo – inversamente – quadrado


C

homogêneo – inversamente – cubo


D

heterogêneo – diretamente – cubo


E

homogêneo – inversamente – quadrado

Um paciente com dor crônica em radioterapia não consegue manter-se imóvel, mesmo após analgesia. Um familiar voluntário se propõe a segurar o paciente durante a aplicação do feixe. Considerando o princípio da limitação de dose e as normas da CNEN, qual deve ser a conduta do físico-médico?


A

Permitir que o familiar segure o paciente, ajustando o feixe para que a dose recebida seja mínima, sem monitoramento adicional.


B

Recusar que o familiar segure o paciente e buscar alternativas seguras, como dispositivos de imobilização, equipe treinada ou outros recursos de contenção.


C

Liberar o familiar para segurar o paciente após fornecer dosímetro individual e instruções de proteção radiológica, mantendo o controle da dose recebida.


D

Continuar o tratamento sem restrições, assumindo que a exposição do familiar será muito baixa devido à posição lateral, fora da direção de entrada e saída do feixe.


E

Adiar o tratamento até que o paciente consiga manter-se imóvel sozinho.

Em um serviço de radioterapia com acelerador linear e braquiterapia HDR, a monitoração radiológica é parte integrante do programa de proteção radiológica. Sobre a dosimetria pessoal, de área e ambiental, analise as assertivas a seguir:


I. A dosimetria pessoal é obrigatória para trabalhadores ocupacionalmente expostos e deve refletir a dose recebida pelo indivíduo durante a jornada de trabalho.

II. A monitoração de área tem como finalidade principal avaliar a eficiência das blindagens estruturais e identificar variações anormais nos níveis de radiação.

III. A dosimetria ambiental é aplicada para demonstrar conformidade no que tange à exposição do público em áreas externas às zonas controladas.

IV. O dosímetro individual deve ser utilizado exclusivamente para avaliar a taxa instantânea de dose durante procedimentos intervencionistas.


Quais estão corretas?


A

Apenas I e IV.


B

Apenas II e III.


C

Apenas I, II e III.


D

Apenas I, III e IV.


E

I, II, III e IV.

O critério que torna o paciente inelegível à cisplatina para tratamento de câncer de bexiga consiste em:


A

obesidade grau II


B

idade maior que 40 anos


C

perda auditiva igual a ou maior que grau 2


D

insufi ciência cardíaca classe funcional II

A radiocirurgia estereotáxica diferencia-se da radioterapia convencional principalmente por:


A

utilizar apenas radiação gama


B

ser utilizada exclusivamente em pediatria


C

utilizar apenas campos de radiação amplos


D

administrar dose elevada em uma ou em poucas frações com alta precisão

A utilização de dispositivos de imobilização, como máscaras termoplásticas e colchões a vácuo, tem como principal objetivo:


A

reduzir a dose total prescrita


B

aumentar a intensidade da radiação aplicada


C

eliminar a necessidade de imagens de verificação


D

garantir reprodutibilidade do posicionamento do paciente durante as sessões

É considerado um efeito tardio associados à radioterapia:


A

fibrose tecidual


B

náuseas transitórias


C

alopécia temporária


D

eritema cutâneo agudo

Na radioiodoterapia para doença de Graves, vários fatores podem influenciar a resposta clínica ao tratamento. Acerca desse tema, assinale a alternativa INCORRETA.


A

Níveis baixos de anticorpos contra o receptor de TSH (TRAb) após a terapêutica predizem piores resultados.


B

Um dos fatores é o uso recente de cálcio.


C

Tamanho da glândula e nível de captação tireoidiana são alguns desses fatores.


D

O sexo masculino, a idade avançada e o tabagismo estão associados a um maior risco de falha ou recorrência do tratamento.


E

Níveis elevados de tiroxina livre (T4L) e triiodotironina livre (T3L) no início do estudo estão associados a menores taxas de sucesso.

No planejamento de radioterapia externa (teleterapia), diferentes volumes são definidos para garantir que o tumor receba a dose prescrita apesar de movimentos internos e incertezas de posicionamento do paciente. Qual é o volume que engloba o volume clínico alvo (CTV), acrescido da margem interna (IM) e da margem de posicionamento (SM)?


A

GTV.


B

ITV.


C

PTV.


D

PRV.

Paciente em tratamento com rádio e quimioterapia passa a apresentar disfagia grave e perda ponderal. Videodeglutograma evidencia aspiração de líquidos finos. Nesse caso, a conduta imediata é


A

proibir via oral até término da radioterapia e realizar nutrição parenteral.


B

interromper o tratamento e aguardar duas semanas para adaptação.


C

suspender quimioterapia e realizar radioterapia exclusiva.


D

suspender dieta oral e solicitar fonoterapia após o término do tratamento.


E

espessar líquidos, treino de manobras compensatórias e via enteral de suporte.

Em radioterapia, os valores de percentual de dose em profundidade (PDD) para feixes de fótons são fornecidos para campos quadrados. Qual é o valor do lado do campo quadrado equivalente ao campo retangular 10 x 15 cm²?


A

8 cm.


B

12 cm.


C

14 cm.


D

16 cm.

Paciente de 11 anos, apresentou quadro de hipertensão intracraniana e exame de imagem com lesão em região de cerebelo. Devido ao quadro, foi submetido à cirurgia, e o laudo histopatológico mostrou meduloblastoma. Na presente data, encontra-se no D0 pós-cirurgia.


A melhor conduta a ser adotada para esse caso clínico é


A

realizar RM de neuroeixo e punção liquórica em até 72 h.


B

iniciar de imediato o tratamento concomitante com quimioterapia e radioterapia de crânio e neuroeixo.


C

iniciar radioterapia exclusiva de fossa posterior.


D

iniciar quimioterapia neoadjuvante antes do estadiamento do neuroeixo.


E

realizar RM de neuroeixo em até 72 h e a punção liquórica entre 10 a 14 dias.

O tratamento com Radioterapia em crianças possui um objetivo maior de reduzir a toxicidade tardia para esses pacientes. No cenário para o tratamento de rabdomiossarcoma, a indicação e a dose de radioterapia no cenário multimodal podem apresentar variações.


A respeito do tema, assinale a afirmativa correta.


A

Histologia alveolar + margens positivas requerem 41,4 Gy.


B

Todos os casos com linfonodos positivos necessitam de 45 Gy.


C

Pacientes com doença grosseira requerem 50,4 G


D

Histologia alveolar + margens negativas precisam de 41,4 Gy.


E

Histologia embrional + margens livres requerem 36 Gy.

Um paciente de 49 anos submetido à radioterapia devido a um tumor maligno torácico apresenta taquicardia, hipotensão arterial, aumento da pressão venosa jugular e acentuada hipofonese de bulhas cardíacas. No atendimento em situação de emergência, havendo hipótese diagnóstica de tamponamento cardíaco agudo, um sinal físico relevante é:


A

Alta voltagem difusa vista no eletrocardiograma.


B

Queda acentuada da pressão diastólica durante a inspiração.


C

Pulso paradoxal.


D

Pulso parvus et tardus.

 
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