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Paciente de 55 anos, internado em UTI com pancreatite aguda...
Paciente de 55 anos, internado em UTI com pancreatite aguda grave, em ventilação mecânica, sem tolerância à dieta oral há 5 dias. Apresenta íleo funcional leve, peristaltismo presente e passagem discreta de gases. De acordo com as diretrizes da BRASPEN para pacientes críticos, a conduta nutricional mais adequada neste caso é:
A
iniciar nutrição enteral precoce via sonda nasojejunal, complementando com TNP apenas se houver intolerância significativa
B
iniciar TNP total imediatamente, fornecendo 100% das necessidades calóricas e proteicas, considerando que a via intravenosa garante aporte nutricional completo e evita risco de hipocaloria em pacientes críticos
C
aguardar melhora clínica total antes de iniciar qualquer terapia nutricional, considerando que o fornecimento precoce de nutrientes poderia aumentar o risco de necrose pancreática, sobrecarga metabólica e complicações infecciosas, mesmo em presença de sinais de peristaltismo
D
iniciar TNP parcial associada à dieta oral restrita imediatamente, tentando fornecer calorias máximas por múltiplas vias, mesmo com íleo funcional leve e discreta passagem de gases, assumindo que a combinação terapêutica minimizará a perda de massa magra e proteína, sem avaliar tolerância intestinal