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Uma paciente com anorexia nervosa restritiva apresenta crenças distorcidas sobre suas necessidades nutricionais e nega prejuízo à saúde. Com isso, observa-se queda nos níveis de fósforo, potássio e magnésio e alterações no trânsito gastrointestinal. Nesse caso, a conduta IVAIS adequada é:
Iniciar a realimentação com suplementos hipercalóricos, pois a via oral é contraindicada em pacientes com padrão restritivo, pelo risco aumentado de aspiração.
A paciente, por apresentar amplo conhecimento sobre calorias e dietas, pode participar ativamente da elaboração do plano alimentar sem necessidade de desconstrução de crenças prévias.
Monitorar os eletrólitos e discutir com a paciente a retenção hídrica esperada durante o processo, mantendo a realimentação por via oral como primeira escolha.
Demandar aporte calórico equivalente ao do subtipo bulímico, pois ambos apresentam o mesmo grau de comprometimento do metabolismo basal.
Considerar a nutrição enteral como primeira linha de tratamento em pacientes ambulatoriais com síndrome da realimentação, pois o risco de hipofosfatemia contraindica a via oral nessa fase.