Questões de Concurso sobre Obesidade e Transtornos Alimentares

A intervenção alimentar seja sustentável e individualizada, pois a manutenção de perda ponderal e redução de risco depende de adesão no médio e longo prazo.

Estratégias alimentares muito restritivas devem ser preferidas, pois aumentam a chance de atingir metas, mesmo com queda de adesão.

Deve-se restringir grupos alimentares como regra (ex.: excluir frutas e grãos integrais) para acelerar redução de eventos cardiovasculares.

O foco alimentar seja secundário; a atividade física isoladamente é suficiente para redução de eventos, mesmo sem mudanças dietéticas.

intervenção dietética é secundária em relação ao tratamento farmacológico

redistribuição isolada de macronutrientes não influencia o risco cardiometabólico

tratamento nutricional deve priorizar restrição calórica severa para rápida redução ponderal

obesidade resulta de desequilíbrio energético crônico associado a alterações metabólicas e inflamatórias

obesidade decorre predominantemente de redução do metabolismo basal independente da ingestão alimentar

A obesidade abdominal reduz a concentração de ácidos graxos livres e, por consequência, a resistência insulínica.

O aumento da gordura visceral está associado à secreção de IL-10 e melhora da captação periférica de glicose.

Dietas com alto índice glicêmico e pobre densidade nutricional aumentam a lipólise hepática e reduzem o depósito de gordura visceral.

A alta ingestão de sódio e proteínas vegetais estimula a secreção pancreática de insulina, favorecendo o controle glicêmico.

A restrição calórica e o consumo de proteínas magras reduzem a inflamação sistêmica e melhoram a sinalização insulínica muscular.

III, apenas.

I e III, apenas.

I e II, apenas.

II, apenas.

I, II e III.

A obesidade sarcopênica é diagnosticada apenas pela relação entre peso e estatura, sendo o IMC o principal marcador isolado da condição.

Pacientes com obesidade sarcopênica apresentam menor risco cardiometabólico, já que a perda de massa muscular reduz o gasto energético basal.

A detecção da obesidade sarcopênica é feita por métodos como DEXA ou análise de bioimpedância, força muscular (dinamometria) e desempenho físico.

O aumento de gordura visceral não está associado à obesidade sarcopênica, sendo essa condição restrita ao acúmulo subcutâneo.

Aumentar o consumo de alimentos in natura e minimamente processados.

Restringir de 500 a 1.000 kcal/dia do gasto energético estimado.

Substituir bebidas com açúcar adicionado por água.

Realizar jejum intermitente com consumo de água e chá com açúcar.

I e II, apenas.

II e III, apenas.

III, apenas.

I, apenas.

I e III, apenas.

Somente a afirmativa I é verdadeira.

Somente a afirmativa II é verdadeira.

Somente as afirmativas I e II são verdadeiras.

Somente as afirmativas II e III são verdadeiras.

Todas as afirmativas são verdadeiras.

Para esse perfil de paciente, a meta de perda ponderal é de pelo menos 10% do peso máximo já atingido na vida, sendo essa a única magnitude de perda associada à redução de fatores de risco cardiometabólicos como HAS e dislipidemia em pacientes com risco DASCV moderado.

Para redução de fatores de risco cardiovascular como HAS e dislipidemia e para atrasar ou evitar o surgimento de diabetes tipo 2, é recomendada a redução sustentada de pelo menos 5% do peso corporal, devendo a abordagem alimentar ser multiprofissional, com foco na redução das porções, aumento de frutas, verduras e hortaliças, redução de ultraprocessados e déficit energético inicial de 500-750 kcal/dia adaptado individualmente.

A meta de perda de 5% do peso é recomendada exclusivamente para pacientes com diabetes tipo 2 estabelecido, não sendo aplicável a pacientes com risco DASCV moderado sem diabetes, para os quais não há limiar mínimo de perda ponderal definido pela diretriz.

A abordagem da mudança de estilo de vida deve ser realizada exclusivamente em encontros individuais, sendo a modalidade em grupo contraindicada para pacientes com obesidade e risco cardiovascular moderado, conforme as recomendações da diretriz.

O consumo de proteínas deve ser restringido ao mínimo possível na dieta de pacientes obesos com risco cardiovascular moderado, pois o excesso proteico está associado à piora da função endotelial e aumento de marcadores inflamatórios nos estudos citados pela diretriz.

Iniciar a realimentação com suplementos hipercalóricos, pois a via oral é contraindicada em pacientes com padrão restritivo, pelo risco aumentado de aspiração.

A paciente, por apresentar amplo conhecimento sobre calorias e dietas, pode participar ativamente da elaboração do plano alimentar sem necessidade de desconstrução de crenças prévias.

Monitorar os eletrólitos e discutir com a paciente a retenção hídrica esperada durante o processo, mantendo a realimentação por via oral como primeira escolha.

Demandar aporte calórico equivalente ao do subtipo bulímico, pois ambos apresentam o mesmo grau de comprometimento do metabolismo basal.

Considerar a nutrição enteral como primeira linha de tratamento em pacientes ambulatoriais com síndrome da realimentação, pois o risco de hipofosfatemia contraindica a via oral nessa fase.

Sensibilizá-lo, utilizando ferramentas e perguntas respeitosas, e conhecer aspectos da sua vida que possam influenciar sua condição.

Realizar a avaliação dos marcadores de consumo alimentar, sem o objetivo de realizar avaliação antropométrica e classificação do estado nutricional.

Avaliar comorbidades e risco cardiovascular, explicando ao usuário os resultados e riscos para a saúde relacionados.

Realizar intervenções breves baseadas nos Protocolos de Uso do Guia Alimentar para a População Brasileira.

encaminhar diretamente para avaliação cirúrgica, atendendo à demanda do usuário.

negar acompanhamento nutricional até estabilização do peso.

priorizar exclusivamente tratamento farmacológico.

inserir o paciente em linha de cuidado multiprofissional, com abordagem progressiva e longitudinal.

Redução sustentada de pelo menos 5% do peso para todas as pessoas com sobrepeso ou obesidade, com mudanças de estilo de vida, incluindo dieta saudável e atividade física, com o objetivo de reduzir o peso, melhorar a saúde, a qualidade de vida e prevenir os fatores de risco cardiovasculares.

Redução sustentada de pelo menos 5% do peso, em indivíduos adultos com sobrepeso ou obesidade e risco para doença aterosclerótica cardiovascular moderado, para redução de fatores de risco cardiovasculares.

Redução sustentada de pelo menos 10% do peso máximo já atingido na vida, em indivíduos adultos, com sobrepeso ou obesidade com risco para doença aterosclerótica cardiovascular moderado/alto, para redução de eventos cardiovasculares.

Redução sustentada de pelo menos 10% do peso em indivíduos com obesidade e fibrilação atrial paroxística ou permanente, para reduzir o risco de complicações relacionadas à fibrilação atrial.

déficit energético moderado, com adequada distribuição de carboidratos e maior aporte de fibras

plano alimentar com redução expressiva da ingestão proteica, com o objetivo de minimizar a gliconeogênese hepática e contribuir para o controle glicêmico

manutenção do padrão alimentar habitual associado ao uso de hipoglicemiantes orais, considerando que o controle farmacológico é suficiente nas fases iniciais do diabetes mellitus tipo 2

estratégia alimentar hipocalórica, com redução significativa de carboidratos, priorizando proteínas e lipídios, visando melhora da glicemia pós-prandial e redução do peso corporal em curto prazo

Dietas ricas em fibras e compostos bioativos vegetais atenuam a inflamação ao reduzir a translocação bacteriana e a liberação de citocinas pró-inflamatórias.

O consumo elevado de ácidos graxos saturados aumenta a expressão de adiponectina e melhora a sensibilidade à insulina.

O excesso de carboidratos complexos está diretamente relacionado à ativação do sistema imune inato e aumento de TNF-α.

O déficit energético prolongado estimula macrófagos M1 no tecido adiposo, intensificando a liberação de IL-6 e IL-1β.

A obesidade reduz o estresse oxidativo sistêmico por aumentar a atividade de enzimas antioxidantes como a superóxido dismutase (SOD).

Transtorno da compulsão alimentar periódica, caracterizado por ingestão excessiva de alimentos acompanhada de sofrimento psíquico.

Transtorno de ruminação, definido pela regurgitação repetida de alimentos previamente ingeridos.

Pica, caracterizada pela ingestão persistente de substâncias não nutritivas, como: terra, barro, sabonete, giz e tijolo.

Anorexia nervosa, marcado por seletividade extrema e medo de consequências adversas da alimentação.

São corretas apenas as afirmativas I e III.

São corretas apenas as afirmativas II e III.

São corretas apenas as afirmativas II e IV.

São corretas apenas as afirmativas III e IV.

Deficiência absoluta, com hipoleptinemia.

Supressão da secreção hipotalâmica de leptina.

Aumento da sensibilidade leptínica, com anorexia persistente.

Redução da síntese hepática de leptina.

Resistência periférica à leptina, com hiperleptinemia.

uso de substitutos de refeição (shakes) é contraindicado em qualquer fase do tratamento, conforme o novo guia de segurança alimentar da SBEM

prescrição dietética deve obrigatoriamente seguir a proporção de 20% de carboidratos, independentemente da preferência do paciente ou da Sadesão metabólica

meta de perda ponderal mínima recomendada para pacientes com alto risco cardiovascular ou comorbidades associadas é de 10% do peso máximo atingido ao longo da vida

conduta inicial para indivíduos com IMC entre 30 e 34,9 kg/m² sem comorbidades deve focar exclusivamente no aumento do gasto calórico via exercício, sem necessidade de restrição energética

A prescrição dietética deve considerar o estágio puberal, o estado nutricional e as necessidades energéticas para crescimento e desenvolvimento.

Estratégias nutricionais devem priorizar melhora da qualidade da dieta, incluindo aumento do consumo de alimentos in natura ou minimamente processados.

A restrição energética moderada pode ser adotada como estratégia terapêutica em diferentes fases do desenvolvimento infantil, desde que haja acompanhamento periódico do crescimento e do estado nutricional.

Intervenções dietéticas eficazes frequentemente incluem orientação familiar e mudanças sustentáveis no comportamento alimentar.

A prescrição inicial de dietas de muito baixo valor energético (Very Low-Calorie Diets – VLCD) pode ser considerada estratégia padrão no tratamento da obesidade em adolescentes, uma vez que promove rápida redução da massa adiposa sem impacto sobre crescimento e desenvolvimento quando aplicada por períodos curtos.