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Diabéticos com controle glicêmico inadequado apresentam risco aumentado para perda óssea alveolar progressiva e maior severidade da doença periodontal. Os principais fatores associados à maior severidade da doença periodontal em diabéticos são:
alteração da composição da saliva, escovação inadequada e prejuízo funcional das plaquetas
composição da microbiota subgengival, hipertensão arterial e fragilidade capil
estresse, alteração no metabolismo do colágeno e resistência periférica tecidual à insulina
composição da microbiota subgengival, alteração no metabolismo do colágeno e prejuízo funcional dos neutrófilos