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Questões de Concurso sobre Relações entre Doenças Periodontais e Saúde Sistêmica
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(PMBS/URCA 2025) Em um paciente portador de Diabetes Mellitus é INCORRETO afirmar que:
A
O cirurgião-dentista não deve executar procedimentos se os níveis de glicemia capilar apontarem valores inferiores a 70 mg/dl, a fim de prevenir crise hipoglicêmica.
B
O cirurgião-dentista não deve executar procedimentos se os níveis de glicemia capilar apontarem valores superiores a 250 mg/dl, a fim de prevenir crise hiperglicêmica.
C
Não existem valores hiperglicêmicos definidos que restrinjam o atendimento odontológico ambulatorial, se o paciente estiver clinicamente bem, mesmo com valores acima de 250 mg/dl, intervenções odontológicas, especialmente no sentido de minimizarem a dor e quadros de infecção, podem ser realizadas.
D
Se durante a consulta odontológica o paciente apresentar queda nos níveis de glicose (crise hipoglicêmica), o tratamento deve ser suspenso imediatamente e proceder à administração de soluções contendo 15 g a 20 g de carboidratos (por exemplo, aproximadamente 120 ml de sucos/refrigerantes ou 240 ml de leite desnatado). Após sua administração, testar novamente os níveis de glicose após 15 min.
E
Se durante a consulta odontológica o paciente apresentar queda nos níveis de glicose (crise hipoglicêmica), o tratamento deve ser suspenso imediatamente e em casos de perda de consciência, recomenda-se a administração intramuscular ou subcutânea de glucagon.
Sobre os impactos do diabetes melito (DM) no periodonto, é correto afirmar:
A
o DM causa gengivite e periodontite devido às alterações na microcirculação sanguínea.
B
a hipoglicemia crônica diminui a síntese, prejudica a estrutura e função do colágeno, impactando diretamente na integridade do periodonto.
C
apesar dos leucócitos polimorfonucleares aumentarem sua atividade na DM, comprometimento da função quimiotáxica e na aderência celular aumentam o risco de desenvolvimento da doença periodontal.
D
nos portadores de DM não controlados e com precário controle do biofilme dentário a doença periodontal se apresenta mais rápida, localizada e de fácil controle.
E
o controle glicêmico precário com aumento associado nos produtos finais de glicosilação avançadas torna os tecidos periodontais mais susceptíveis à destruição.
Considerando o atendimento odontológico aos pacientes com o Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), segundo Pinto (2019), assinale a alternativa INCORRETA:
A
Complicações decorrentes do tratamento odontológico em portadores do HIV e doentes de AIDS são muito comuns.
B
As medidas de biossegurança devem ser adotadas universalmente para todos os pacientes, uma vez que nem sempre o cirurgião-dentista conhece o estado sorológico do paciente.
C
Os pacientes com AIDS podem ser de alto risco para a cárie dentária, em virtude dos medicamentos que contêm glicose para melhorar o sabor e da xerostomia.
D
Modificações no tratamento odontológico para pacientes com HIV baseiam-se na situação clínica, e não no estado sorológico.
O diabetes mellitus é uma condição clínica, que se estima afetar cerca de 463 milhões de pessoas no mundo na faixa etária de 20 a 79 anos. As alterações metabólicas decorrentes do diabetes mellitus estão associadas a uma gama de alterações agudas e crônicas no organismo e a periodontite é uma dessas condições por ela modificadas. Considere as afirmativas a seguir sobre o diabetes e a periodontite.
I- Os pacientes diabéticos não controlados possuem uma suscetibilidade maior à periodontite.
II- Os pacientes diabéticos não controlados podem apresentar abscessos periodontais com maior frequência
III- O estado de hiperglicemia oriundo do diabetes promove um aumento do processo inflamatório (sistêmico) que leva a um aumento do estresse oxidativo o que pode levar a uma alteração da composição do biofilme subgengival.
IV- Os estudos demonstram que o tratamento periodontal promove somente melhorias na saúde periodontal, sem qualquer promoção de melhoria na saúde sistêmica.
Estão CORRETAS, as afirmativas
A
I e III, apenas.
B
I, II e III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
II e IV, apenas.
E
III e IV, apenas.
Uma mulher com 65 anos de idade procurou tratamento odontológico no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) com queixa de mobilidade nos dentes 31, 32, 41 e 42. A paciente era obesa e relata ter diabetes, dislipidemia, hipertensão arterial e um quadro depressivo. Ao exame físico, foi constatada a presença de inúmeros dentes com doença periodontal generalizada.
Com base na situação apresentada, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I. A abordagem dessa paciente, respeitando-se os princípios de clínica ampliada, deverá seguir a seguinte sequência: diagnóstico; tratamento odontológico; encaminhamento para cardiologista, nutricionista, profissional de educação física, psiquiatra e psicólogo, com retornos periódicos estabelecidos por cada profissional que a atendeu.
PORQUE
II. Sendo a obesidade uma doença crônica multifatorial, que envolve vários sistemas do organismo, é importante destacar o papel do sistema estomatognático na sua instalação (hábitos alimentares) e, ao mesmo tempo, as consequências que o sistema sofre por causa da doença.
A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA.
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E
As asserções I e II são proposições falsas.
O diabetes mellitus é uma doença complexa com grau variável de complicações sistêmicas e bucais, com implicações sobre a resposta do hospedeiro a placa bacteriana.
Sobre a cicatrização de feridas e resposta ao tratamento pode-se dizer que estas são prejudicadas pelos efeitos cumulativos sobre as funções celulares.
São fatores que acarretam efeitos EXCETO:
A
O aumento da degradação pela colage.
B
A diminuição da síntese do colágeno pelos fibroblastos.
C
Defeitos de remodelagem e rápida degradação do colágeno recém-sintetizado.
D
Função aumentada dos polimorfonucleares (PMN).
E
A glicosilação do colágeno existente nas margens da ferida.
Sobre condição renal e doenças periodontal, é correto afirmar:
A
Tem sido demonstrado que o tratamento da periodontite é capaz de reduzir o risco de morte em pacientes renais em hemodiálise.
B
Pacientes em hemodiálise apresentam taxa de filtração glomerular entre 100 e 120 mL/min/1.73 m2.
C
Periodontite Estágios de I a IV se correlacionam com os três Estágios existentes da Doença Renal Crônica.
D
A função renal é medida a partir da taxa de filtração glomerular que é estimada com base na equação que incorpora a concentração de creatinina, idade, sexo e raça do paciente.
E
A associação entre periodontite e Doença Renal Crônica, encontrada em estudos epidemiológicos, desaparece quando são feitos ajustes para fatores de risco comuns entre as duas condições.
É possível classificar como sendo doenças gengivais modificadas por fatores sistêmicos e associadas com o sistema endócrino a gengivite associada:
A
com o ciclo menstrual.
B
com distúrbios genéticos.
C
com a placa dentária.
D
por deficiência de ácido úrico.
E
com discrasias de tipo GL1.
Embora a relação entre diabetes e doença periodontal esteja bem sedimentada na literatura científica, no caso específico, considerando-se que o exame de hemoglobina glicada do paciente mantém-se por mais de três anos num percentual de 9%, sabe-se que houve pouca interferência desse perfil sistêmico nas manifestações periodontais.
C
Certo
E
Errado
Qual das alternativas não apresenta um fator de risco para periodontite crônica?
A
Placa bacteriana.
B
Uso de bisfosfonatos.
C
Tabagismo.
D
Idade.
Diabéticos com controle glicêmico inadequado apresentam risco aumentado para perda óssea alveolar progressiva e maior severidade da doença periodontal. Os principais fatores associados à maior severidade da doença periodontal em diabéticos são:
A
alteração da composição da saliva, escovação inadequada e prejuízo funcional das plaquetas
B
composição da microbiota subgengival, hipertensão arterial e fragilidade capil
C
estresse, alteração no metabolismo do colágeno e resistência periférica tecidual à insulina
D
composição da microbiota subgengival, alteração no metabolismo do colágeno e prejuízo funcional dos neutrófilos
Em relação aos mecanismos básicos envolvidos na patogênese da periodontite associada a Diabetes Mellitus, é incorreto afirmar que o/a
A
hiperglicemia crônica compromete a estrutura e função do colágeno.
B
integridade tecidual fica comprometida como resultado do colágeno danificado que permanece no tecido por períodos mais curtos.
C
hiperglicemia impulsiona a formação de produtos finais da glicação avançada e leva o aumento da expressão e ativação dos seus receptores.
D
aumento da formação de produtos finais da glicação avançada afeta negativamente o fenótipo e a função celular, levando à inflamação intensificada.
São vias propostas que explicam a plausibilidade biológica entre periodontite e doença cardiovascular, com EXCEÇÃO de:
A
efeito bacteriano direto nas plaquetas
B
invasão e/ou entrada de bactérias em células endoteliais
C
efeito dos mediadores pró-inflamatórios nos tecidos vasculares
D
fatores de virulência das duas bactérias orais P. gingivalis e Staphylococcus aureus
A hiperplasia gengival pode ser um efeito colateral associado ao uso de medicamentos. São drogas que podem causar aumento gengival:
A
fenitoína e AAS
B
nimesulida e ácido valproico
C
ciclosporina e nifedipina
D
diclofenaco sódio e Verapamil
Uma combinação da resposta vascular induzida pela progesterona e efeitos estimuladores da matriz pelo estadiol contribui para o desenvolvimento desta lesão fibrogranulomatosa e pedunculada, de apresentação vermelho-brilhante, hiperêmica e edematosa. Estas são características
A
do cisto juvenil.
B
da gengivite da puberdade.
C
da periodontite ulcerativa localizada.
D
do granuloma de Osterberg.
E
do granuloma gravídico.
Crescimentos gengivais excessivos, criando desconfiguração estética podem estar relacionados ao efeito colateral de uso de certos tipos de drogas, como
A
anticonvulsivantes e agentes bloqueadores de canais de cálcio.
B
imunossupressor e hipertensivos.
C
vasculares e hepáticos.
D
agentes bloqueadores de canais de cálcio e vasculares.
E
anticonvulsivantes e hepáticos.
Os fatores modificadores da doença periodontal são condições sistêmicas que podem alterar o curso da doença, tendo efeitos sobre: resposta fisiológica, sistema vascular, resposta inflamatória, sistema imune e reparo tecidual. Dentre esses fatores modificadores, destacam-se tabagismo, diabetes mellitus e gravidez. Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar:
A
O aumento na gravidade da gengivite durante a gestação tem sido parcialmente atribuído aos níveis circulatórios aumentados de progesterona e seus efeitos sobre os vasos capilares.
B
Os pacientes fumantes com doença periodontal apresentam maior sangramento gengival à sondagem do que pacientes não fumantes com a mesma doença.
C
O aumento da síntese de colágeno pelos fibroblastos em pacientes diabéticos não controlados interfere no processo de cicatrização de um tratamento periodontal.
D
Apesar dos efeitos do tabagismo sobre o periodonto, pacientes fumantes apresentam profundidade de sondagem e níveis clínicos de inserção semelhantes aos de pacientes não fumantes.
E
Os leucócitos polimorfonucleares de pacientes diabéticos não controlados podem apresentar função reduzida e defeitos de quimiotaxia, porém pacientes diabéticos com periodontite manifestam baixos níveis de prostaglandina E2.
De acordo com LINDHE (2010), são considerados fatores de risco para periodontite crônica, exceto:
A
Gravidez.
B
Idade.
C
Estresse.
D
Tabagismo.
Algumas condições sistêmicas podem levar a um agravamento da doença periodontal. Doenças, sejam genéticas ou não, expõem pacientes a uma chance maior de manifestar a doença gengival. Por outro lado, doenças periodontais podem, adversamente, afetar a saúde sistêmica, como as coronariopatias, o acidente vascular cerebral, o diabetes, o trabalho de parto prematuro, o baixo peso ao nascimento e as doenças respiratórias.
A sequência de enfermidades que apresenta três doenças que
são fatores de risco para as periodontopatias está corretamente
indicada em
A
Síndrome de Sjögren / deficiência da vitamina E / pelagra.
B
Deficiência de vitamina A / agamaglobulinemia / Diabetes melitus controlado.
C
Síndrome de Down / pelagra / deficiência de vitamina E.
D
Escorbuto / Síndrome de Papillon-Lefèvre / deficiência de vitamina A.
Ao compreender a relação das doenças periodontais e algumas condições sistêmicas, pode-se afirmar que:
A
A presença da periodontite crônica pode aumentar as complicações em diabéticos do tipo 2, independente do controle glicêmico ou não;
B
A quantidade de destruição dos tecidos periodontais na periodontite crônica não está relacionada apenas com higiene bucal, nível de placa e fatores predisponentes locais, mas também com tabagismo, estresse e fatores de risco sistêmico;
C
A infecção periodontal tratada pode aumentar o risco de o paciente diabético fazer um controle glicêmico deficiente e desenvolver complicações sistêmicas subsequentes;
D
Os fumantes com periodontite crônica apresentam sondagem mais profunda, perda de inserção clínica acentuada, perda óssea e dentária significativas, mais gengivite e sangramento à sondagem e dentes com lesão de furca;
E
O aumento da gravidade da gengivite durante a gravidez tem sido atribuído exclusivamente aos níveis circulatórios de progesterona e seus efeitos sobre os vasos capilares.
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