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Considere a seguinte situação: CBD, 27 anos, primigesta com 24 semanas de gestação, relata estar com as consultas de pré-natal em dia, porém não foi encaminhada para realizar consultas de pré-natal odontológico. Paciente procura a Unidade Básica de Saúde pois relata sentir mal-estar, dor facial, dificuldade para se alimentar e ansiedade decorrente dessa situação. Vários familiares a alertaram que não seria possível realizar tratamento odontológico na gestação, pois configurava uma situação de risco para o bebê. Inicialmente, percebeu que suas gengivas começaram a sangrar e em seguida começou a não conseguir mastigar alimentos devido a dor intensa e espontânea na região do dente 37. No dia anterior a consulta de emergência notou um aumento de volume em sua face, que a motivou a procurar atendimento. Ao realizar os exames intra e extra oral o cirurgião dentista observou a presença de tumefação na região de molares inferiores esquerdos. Na anamnese a gestante apresentou condição sistêmica boa. Ao exame radiográfico observou-se uma lesão cariosa de extensão mesio oclusal e espessamento do ligamento periodontal. Ao realizar o teste de sensibilidade pulpar ao frio a resposta foi negativa.
Com base no quadro clínico apresentado, o diagnóstico e a conduta imediata adequados são:
Abscesso perirradicular agudo em estágio inicial, anestesia com lidocaína 2% com epinefrina e tratamento endodôntico (abertura coronária e desinfecção do canal radicular e medicação intracanal).
Abscesso perirradicular agudo em evolução, anestesia com lidocaína 2% com epinefrina, tratamento endodôntico (abertura coronária e desinfecção do canal radicular e medicação intracanal), amoxicilina 500mg/8h/8h.
Abscesso perirradicular agudo em evolução, anestesia com lidocaína 2% com epinefrina e tratamento endodôntico (abertura coronária e desinfecção do canal radicular e medicação intracanal).
Abscesso perirradicular agudo em estágio inicial, anestesia com lidocaína 2% com epinefrina, tratamento endodôntico (abertura coronária e desinfecção do canal radicular e medicação intracanal), amoxicilina 500mg/8h/8h.