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As pastas de hidróxido de cálcio, quando empregadas como medicamento intracanal, podem desempenhar atividades biológicas, químicas e físicas que possibilitam o exercício de diferentes funções. Com relação à atividade antimicrobiana do hidróxido de cálcio, de acordo com Lopes e Siqueira Jr. (2015), é correto afirmar que
o hidróxido de cálcio em veículo biologicamente ativo, utilizado como medicação intracanal a curto prazo, funciona somente como barreira física, impedindo a percolação apical de fluidos teciduais e negando o suprimento de substratos para microrganismos teciduais que sobreviveram ao preparo químico-mecânico.
a principal razão de o hidróxido de cálcio ser bem tolerado pelos tecidos é sua alta solubilidade, conferida pela presença do cálcio.
a capacidade tampão da dentina, conferida pela hidroxiapatita graças à presença de doadores de prótons em sua camada hidratada, tende a controlar alterações do pH, inibindo, assim, os efeitos antibacterianos do hidróxido de cálcio.
o arranjo das células bacterianas em biofilme, que esteja colonizando as paredes do canal, potencializa o efeito do hidróxido de cálcio em profundidade sobre as bactérias nos túbulos dentinários.
a resistência do Enterococcus faecalis ao hidróxido de cálcio está relacionada a uma bomba de prótons ativa, que aumenta o pH intracitoplasmático por bombear prótons para o interior da célula.