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A lesão cariosa pode levar meses ou até anos para se desenvolver. Seu desenvolvimento pode estar associado:
ao cálcio e o flúor presente na saliva;
à intoxicação crônica do flúor;
a dietas ricas em carboidratos fermentáveis;
à proliferação fúngica, por organismos conhecidos como Candida albicans;
à fragilidade estrutural do esmalte.