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O controle da cárie envolve a modificação de fatores de risco, incluindo a dieta. O Xilitol é um poliol frequentemente recomendado como substituto do açúcar. Assinale a alternativa correta sobre o mecanismo de ação específico do Xilitol sobre o Streptococcus mutans.
O Xilitol não é fermentado pelo Streptococcus mutans e, ao ser transportado para o interior da bactéria, consome energia metabólica sem produção de ácidos, prejudicando seu crescimento.
O Xilitol atua remineralizando o esmalte diretamente através da precipitação de cristais de sílica sobre a superfície dentária, formando uma barreira física impermeável aos ácidos.
O Xilitol é metabolizado rapidamente pelo S. mutans produzindo bases alcalinas que neutralizam o pH da placa, transformando o ambiente bucal em um meio estéril por 24 horas.
O Xilitol mata as bactérias cariogênicas por explosão osmótica imediata ao entrar em contato com a saliva, funcionando como um antibiótico de largo espectro sem efeitos colaterais.
As lesões de cárie radicular são altamente prevalentes em pacientes idosos.
Sobre a etiologia e o padrão de acometimento clínico dessas lesões, nesse grupo específico de pacientes, é correto afirmar que:
a diminuição do fluxo salivar faz com que as faces linguais dos dentes sejam as mais frequentemente afetadas;
a diminuição do fluxo salivar faz com que os dentes anteroinferiores sejam os mais frequentemente afetados;
a ação combinada de ácidos e forças mastigatórias funcionais faz com que as faces vestibulares dos pré-molares inferiores sejam muito afetadas;
o menor controle de placa, a diminuição do fluxo salivar e a maior frequência de exposição radicular são fatores associados ao seu desenvolvimento;
a proliferação de fungos, como a Candida albicans, tem papel fundamental no aparecimento dessas lesões, acometendo principalmente superfícies radiculares expostas.
O esmalte dentário é o tecido mais resistente e mineralizado do organismo humano. A cárie dentária é caracterizada como uma doença crônica e multifatorial, que apresenta um desequilíbrio entre a desmineralização e a remineralização dos tecidos mineralizados do dente. O principal agente etiológico da cárie dentária é o:
Streptococcus pyogenes
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Streptococcus mutans
Streptococcus agalactiae
Paciente apresenta-se com lesão cariosa profunda na mesial do dente 44, pólipo gengival invadindo a cavidade de cárie, sangramento gengival e queixa de mau cheiro originário do dente. Ao exame radiográfico tipo bite wing contatou-se íntima relação da base da cavidade com a crista óssea interproximal.
De maneira a prover uma correta restauração do elemento dental o paciente deverá antes ser submetido a:
Uma tomografia cone beam para melhor determinar a extensão da lesão cariosa;
Uma cirurgia de enxerto gengival;
Uma cirurgia de aumento de coroa clínica;
Uma radiografia panorâmica para determinar a relação deste dente com o forame mentoniano.
A cárie dentária apresenta-se como um processo multifatorial dinâmico, cuja progressão pode ser interrompida ou revertida nas fases iniciais. O sucesso da abordagem clínica depende da detecção precoce das lesões e da adoção de intervenções proporcionais à gravidade do caso. Sobre os métodos diagnósticos e as condutas terapêuticas indicadas para o manejo da cárie, assinale a alternativa correta.
Considerar a fluorterapia como tratamento indicado para lesões iniciais não cavitadas permite a remineralização do esmalte sem necessidade de intervenção invasiva.
Classificar a extração dentária como conduta preferencial nos casos de cárie profunda garante a eliminação do foco infeccioso e evita custos adicionais com reabilitação.
Realizar o tratamento restaurador em todas as fases da cárie, independentemente da extensão da lesão, assegura maior durabilidade e controle preventivo da doença.
Utilizar o exame clínico exclusivamente como método diagnóstico é suficiente para identificar todas as formas de cárie, inclusive as interproximais e as sob restaurações.
Sobre a cárie dentária, é correto afirmar:
a presença de manchas brancas na superfície dentária é um sinal patognomônico da cárie.
a cárie dentária é uma doença multifatorial, na qual várias características genéticas, ambientais e comportamentais interagem.
o controle da cárie dentária é obtido pelo esforço individual do paciente no uso do fio dental.
dos diversos fatores determinantes para o desenvolvimento da cárie, os fatores classificados como distais são aqueles que atuam na superfície dentária.
as lesões de cárie ocorrem em áreas nas quais o biofilme encontra-se estagnado, preferencialmente na face vestibular dos dentes posteriores.
Com relação à cárie dentária, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A cárie dentária pode ser definida como um processo dinâmico que ocorre na superfície dentária coberta por biofilme.
( ) É uma doença infecciosa e transmissível.
( ) A desmineralização é causada por ácidos produzidos a partir da fermentação de carboidratos da dieta.
As afirmativas são, respectivamente,
V – V – V.
V – F – V.
V – V – F.
F – F – F.
F – F – V.
Em dentes de pacientes jovens, que apresentam lesões cariosas amplas e profundas com exposição crônica da polpa dentária, pode ocorrer o supercrescimento da polpa com inflamação crônica em direção à superfície oclusal.
Assinale a opção que indica a denominação dessa condição.
Pulpite serosa.
Pulpite reversível.
Pulpite irreversível gengival.
Pulpite crônica hiperplásica.
Crescimento pulpar inflamatório agudo.
O diagnóstico precoce da cárie dentária pode ser realizado a partir do quinto dia de desmineralização, em que já são observadas alterações esbranquiçadas ou opacas no esmalte, após a secagem da estrutura dental.
Certo
Errado
A cárie dentária é uma infecção localizada, destrutiva e progressiva da dentina e, se não detectada, a cárie pode resultar em necrose pulpar e possível perda do dente. Três reações básicas tendem a proteger a polpa contra a cárie. A respeito disso, analise os itens a seguir:
I.A permeabilidade dentinária é aumentada.
II.Formação de dentina terciária.
III.Reações inflamatórias e imunes.
É reação básica que tende a proteger a polpa contra a cárie o que se apresenta em:
II e III, apenas.
II, apenas.
I, apenas.
I, II e III.
I e III, apenas.
Os sinais clínicos da cárie são resultantes do progresso da perda mineral em relação ao tempo. Assim, analise as afirmativas abaixo, marque V (verdadeiro) e F (falso) e, posteriormente, a alternativa correspondente.
[ ] As lesões inativas apresentam-se opacas, rugosas e porosas.
[ ] Lesões cavitadas inativas em dentina apresentam tecido endurecido no fundo da lesão; cor marrom escura ou negra, aspecto seco e ausência de opacidade no esmalte adjacente.
[ ] As lesões ativas apresentam-se brilhantes, lisas e polidas.
[ ] As lesões inativas estão relacionadas a áreas de baixo risco de acúmulo de biofilme, como em superfícies lisas livres, dentes com oclusão estabelecida e no caso de lesões proximais com dentes adjacentes ausentes.
[ ] As lesões inativas estão relacionadas a áreas de alto risco, como superfícies oclusais, podendo ainda surgir em áreas adjacentes à outras lesões ou com gengivite na papila adjacente.
V-F-V-F-F
F-V-F-V-F
V-V-F-V-F
V-V-V-V-V
F-V-V-F-F
As opções a seguir apresentam exemplos de fatores que podem ser levados em consideração para estimar o risco individual de cárie de um paciente, à exceção de uma. Assinale-a.
Quantidade de biofilme.
Presença de bactérias cariogênicas.
Dureza das cerdas da escova dental.
Frequência de ingestão de carboidratos.
Composição da dieta.
A cárie dentária é considerada uma endemia global, afetando populações de diferentes faixas etárias. O dentista planeja ações de controle em uma comunidade com alta prevalência. Acerca das medidas de controle da cárie dentária, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( )A fluoretação da água em níveis de 0,7 ppm é uma medida eficaz para reduzir a prevalência de cárie.
( )A aplicação de selantes em fossas e fissuras pode ser feita sem avaliar o risco de cárie, para maior cobertura.
( )A promoção de dietas com baixo teor de sacarose reduz a atividade cariogênica, controlando a cárie.
( )A administração de antibióticos orais é uma medida preventiva primária contra a cárie dentária.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, V, V, V.
V, F, V, V.
F, F, V, V.
V, F, V, F.
V, F, F, F.
Segundo Lopes e Siqueira (2020), um importante mecanismo de proteção contra a invasão por bactérias do biofilme da cárie é a formação de dentina:
esclerosada.
terciária.
secundária.
primária.
do manto.
Em relação aos conceitos que envolvem a cárie dentária, analise as proposições a seguir:
I- Cárie de fóssula e fissura ocorrem principalmente nas superfícies oclusais, sobre as ranhuras vestibulares e linguais dos dentes posteriores e sobre as fóssulas dos incisivos superiores.
II- Fatores como controle de dieta, uso de fluoretos, remoção de placa saliva, enxaguatórios bucais antibacterianos e selantes dentais são ferramentas de controle da cárie dentária.
III- A cárie secundária, ou recorrente, inicia sua formação em espaços estreitos entre o dente e as margens de uma restauração e de difícil diagnóstico pois não pode ser vista facilmente e não pode ser detectada com explorador, exigindo o uso de radiografias.
É CORRETO o que se afirma em:
I e II apenas.
I apenas.
I, II e III.
II e III apenas.
II apenas.
A presença da cárie dentária na dentição decídua é considerada um preditor significativo de cárie na dentição permanente.
Certo
Errado
Sobre os fatores determinantes ou condicionantes do processo saúde-doença cárie, analise as afirmações abaixo:
1. A alta frequência de ingestão de açúcar favorece o pH ácido na placa.
2. O flúor contribui para a remineralização do esmalte.
3. As manchas brancas ativas podem ser revertidas com intervenções não invasivas.
4. A ausência total de biofilme à noite garante ausência de cárie.
O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:
3.
4.
6.
7.
A aplicação de selantes dentários para proteger os dentes contra a cárie dental é uma medida preventiva eficaz, principalmente para aqueles pacientes que são considerados de alto risco, como as crianças.
Certo
Errado
Analise as assertivas abaixo e marque, posteriormente, a alternativa pertinente.
I- A intensidade de uma resposta inflamatória pulpar abaixo de uma lesão de cárie dependerá da profundidade da invasão bacteriana e das alterações da permeabilidade dentinária decorrentes do processo carioso.
II - Em resposta à penetração da cárie na dentina, os odontoblastos têm, inicialmente, suas atividades metabólica e enzimática aumentadas, sendo estimulados a produzir colágeno. Somente após o início do processo inflamatório da polpa, os odontoblastos apresentam uma redução de número, com consequente redução da atividade metabólica e da síntese de colágeno. Os odontoblastos podem responder à cárie pelo aumento da produção de dentina peritubular, originando a esclerose tubular, representada pelo aumento do diâmetro dos túbulos dentinários.
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II não é uma justificativa da I.
As asserções Ie II são proposições falsas.
A gestão da cárie dentária deve ser planejada, desenvolvida e aplicada com base nas evidências científicas mais recentes, devendo ser priorizadas abordagens minimamente invasivas para preservar ao máximo a estrutura dentária.
Certo
Errado