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Analise o caso clínico a seguir.
Um paciente de 45 anos com diagnóstico de AIDS, apresentando contagem de CD4 de 150 células/mm³ e carga viral detectável, comparece ao consultório odontológico com queixas de dor e lesões bucais. Ele está em tratamento antirretroviral (TARV) há três meses, mas relata dificuldade em manter uma boa higiene bucal devido à xerostomia e sensibilidade na gengiva.
Considerando as características do paciente e sua condição sistêmica, qual é a conduta odontológica?
Iniciar o tratamento odontológico focando em medidas de controle da dor e higiene oral, como profilaxia adequada, terapia com saliva artificial para xerostomia, e avaliar a necessidade de profilaxia antimicrobiana para procedimentos invasivos.
Realizar o tratamento odontológico apenas sob sedação e em ambiente hospitalar, dado o risco aumentado de infecção em pacientes com AIDS, mesmo quando a contagem de CD4 está acima de 100 células/mm³.
Proceder com o tratamento odontológico sem necessidade de cuidados adicionais, uma vez que o paciente já está em tratamento com antirretrovirais e a contagem de CD4 está acima de 140 células/mm³, o que não apresenta risco significativo.
Adiar qualquer procedimento invasivo até que a contagem de CD4 esteja acima de 500 células/mm³, pois somente essa contagem é segura para evitar infecções pós-operatórias graves.