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No diagnóstico de uma lesão cariosa, o primeiro sinal clínico de que existe doença ativa é:
cavidade com acometimento do esmalte.
porosidade aumentada do esmalte capaz de alterar o padrão de refração dos raios luminosos incidentes.
escurecimento das cicatrículas e fissuras na superfície do esmalte.
cavidade com acometimento da dentina.
área esbranquiçada, opaca e rugosa na superfície do esmalte.