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Acometida por um processo inflamatório de caráter irreversível, a polpa invariavelmente progride para necrose, a qual pode dar-se lenta ou rapidamente. São características fisiopatológicas da pulpite reversível:
A liberação de enzimas proteolíticas e radicais oxigenados por células inflamatórias que promovem a destruição tecidual, na maioria das vezes caracterizada por microabscessos.
A necrose pulpar é acelerada se o exsudato inflamatório for absorvido por vasos linfáticos ou vênulas ou se for drenado pela área de exposição.
Se esta área de exposição for selada ou obstruída, a necrose terá progressão lenta e parcial.
Peptídeos N-formilados, componentes do sistema complemento e mediadores químicos da inflamação são quimiotáticos para os neutrófilos PMN, afastando-os para o local da agressão.
Como resultado do aumento de permeabilidade vascular prolongado e acentuado, há diminuição significativa da pressão hidrostática tecidual.