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Segundo Lindhe (2018), o procedimento padrão-ouro para o tratamento de recessões gengivais visando recobrimento é:
Laserterapia seguida de plástica gengival.
Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial.
Frenotomia labial.
Frenectomia lingual.
Profilaxia profissional.
De acordo com o Código de Ética Odontológica, constitui dever fundamental dos profissionais da Odontologia, incluindo o auxiliar de saúde bucal, zelar pela saúde e pela dignidade do paciente. Considerando esse dispositivo ético, assinale a alternativa que melhor traduz uma conduta compatível com uma postura ética no exercício das atribuições do auxiliar de saúde bucal.
Manter postura respeitosa, preservar o sigilo das informações, resguardando a privacidade do paciente.
Executar procedimentos clínicos invasivos quando solicitado pelo cirurgião-dentista, mesmo sem supervisão direta.
Divulgar informações clínicas do paciente à equipe administrativa, ainda que sem necessidade assistencial.
Priorizar a agilidade do atendimento, mesmo que isso implique minimizar orientações ao paciente.
Recusar atendimento a pacientes que apresentem necessidades especiais por se tratar de um atendimento de maior complexidade.
No preparo e esterilização de dispositivos médicos em serviços de assistência odontológica, a correta identificação dos pacotes é fundamental para garantir a rastreabilidade dos materiais. De acordo com a RDC Anvisa nº 1.002/2025, a identificação dos pacotes submetidos à esterilização deve conter, no mínimo:
Data da esterilização, identificação do responsável pelo preparo e lote da carga.
Nome do paciente, data do procedimento e profissional executor.
Apenas a data da esterilização, desde que o controle seja realizado em planilha própria.
Data da esterilização e prazo de validade do material esterilizado.
Número do consultório, equipo utilizado e responsável técnico pelo serviço.
O isolamento absoluto é considerado um passo operatório imprescindível na endodontia contemporânea. De acordo com os preceitos de Estrela (2021) sobre o controle da infecção e a segurança do paciente, assinale a alternativa que NÃO apresenta uma justificativa tecnicamente correta para a obrigatoriedade deste protocolo.
A prevenção da contaminação do sistema de canais radiculares pela microbiota salivar, garantindo que o ambiente intrarradicular não sofra o aporte de novos microrganismos e substratos nutricionais durante o preparo.
A proteção das vias aéreas e digestivas do paciente contra a aspiração ou a deglutição acidental de instrumentos, detritos dentinários e soluções irrigadoras com elevado potencial citotóxico.
A otimização das propriedades físico-químicas das resinas compostas e de sistemas adesivos durante o selamento provisório entre sessões, assegurando a ausência de umidade e de contaminação por fluidos orais.
A melhoria do desempenho clínico do operador através da retração de tecidos moles, aumento da visibilidade direta e redução da dispersão de aerossóis contaminados para o ambiente do consultório.
A diminuição do risco de acidentes com hipoclorito de sódio no tecido periapical, uma vez que a barreira física do dique de borracha impede a penetração da solução no espaço do ligamento periodontal em casos de sobrepressão da agulha.
Conforme a obra “Caminhos da polpa” (2021), sobre a anatomia interna, assinale a alternativa correta.
O primeiro molar superior apresenta, na maioria dos casos, dois canais na raiz mesiovestibular (MV1 e MV2).
O canal em forma de C (C-shaped) é uma característica comum em incisivos centrais superiores.
Pré-molares inferiores raramente apresentam variações anatômicas, possuindo sempre um único canal.
O forame apical coincide sempre com o ápice anatômico do dente.
O istmo é uma comunicação estreita entre dois canais que contêm apenas fibras colágenas, sem presença de microrganismos.
No que se refere às técnicas de preparo manual do sistema de canais radiculares, a técnica de escalonamento regressivo (crown-down) é amplamente defendida na literatura clássica. Segundo Lopes e Siqueira (2020), sobre os fundamentos e a execução dessa técnica, assinale a alternativa correta.
A técnica crown-down inicia pela exploração e pelo preparo do terço apical com instrumentos de pequena memória de forma, visando estabelecer o glide path antes de qualquer intervenção nos terços cervical e médio.
Uma das principais vantagens do preparo cervical prévio é a redução da tensão sobre os instrumentos que atuarão no terço apical, minimizando o risco de fraturas e desvios por interferências anatômicas.
O uso de limas do tipo Kerr em movimentos de rotação contínua de 360º é a manobra recomendada para o preparo dos terços iniciais na técnica manual, visando à máxima remoção de dentina.
Na técnica manual progressiva, a irrigação só deve ser intensificada após o instrumento atingir o CT, evitando o transporte de detritos para os tecidos periapicais.
O escalonamento de recuo (step-back) é sinônimo de crown-down, diferenciando-se apenas pela escolha do calibre inicial da lima de patência.
No âmbito da Unidade Básica de Saúde (UBS), as ações de endodontia devem priorizar o alívio da dor e o controle de infecções agudas. Diante de um paciente com quadro clínico de dor espontânea, pulsátil e sensibilidade extrema à percussão vertical, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta do cirurgião-dentista na Atenção Primária à Saúde (APS).
Realizar a sanificação imediata do sistema de canais radiculares com instrumentação mecanizada, em sessão única, visando à eliminação do biofilme apical e ao selamento hermético com cimento biocerâmico, de forma a prevenir episódios de flare-up e garantir a resolutividade do caso na rede básica.
Proceder à abertura coronária, ao esvaziamento da câmara pulpar e à pulpotomia, em casos de polpa vital, ou realizar o desbridamento do terço cervical em casos de necrose, utilizando curativo de demora e selamento provisório eficaz antes do encaminhamento para o CEO.
Priorizar o manejo farmacológico com associação de analgésicos de ação central e anti-inflamatórios esteroides, aguardando a regressão do quadro inflamatório periapical agudo para permitir uma intervenção física mais segura e com menor risco de disseminação bacteriana sistêmica.
Realizar a exodontia imediata de todos os elementos que apresentem sintomatologia de periodontite apical sintomática, uma vez que o tratamento endodôntico não faz parte da carteira de serviços da rede básica de saúde.
Promover a patência foraminal e a ampliação do diâmetro apical para facilitar a drenagem de exsudado por via intracanal, protelando o selamento coronário por 48 horas para alívio da pressão hidrostática periapical.
A cárie precoce na infância, anteriormente denominada cárie de mamadeira, é reconhecida como um agravo multifatorial, com repercussões que ultrapassam a dentição decídua e impactam a saúde bucal ao longo da vida. Sobre a cárie precoce na infância, assinale a alternativa correta.
Deve ser compreendida como resultado predominantemente alimentar, sendo o controle do consumo de açúcares a principal e suficiente estratégia de manejo clínico.
É irrelevante a presença de hipoplasia do esmalte e de altos níveis de Streptococcus mutans para o desenvolvimento da cárie precoce na infância, ainda que haja exposição regular ao flúor.
O manejo deve basear-se em intervenções restauradoras extensas e precoces, visando eliminar rapidamente a carga bacteriana da cavidade oral.
É definida pela presença de superfícies dentárias decíduas cariadas (com ou sem cavitação), perdidas por cárie ou restauradas em crianças de até 71 meses de idade ou menos.
São ineficazes as estratégias terapêuticas direcionadas ao biofilme para interromper o nicho patogênico e prevenir a progressão da cárie dentária precoce.
No capítulo destinado à Endodontia, o “Manual de Especialidades em Saúde Bucal” (2008) estabelece critérios específicos para o referenciamento de pacientes aos CEO. De acordo com o referido manual, é considerado um requisito para o encaminhamento ao nível secundário:
O tratamento de urgência em casos de abscesso periapical agudo, que deve ser feito exclusivamente no CEO.
A presença de fístula persistente, que dispensa qualquer intervenção prévia na Unidade Básica de Saúde.
O encaminhamento direto de todos os casos de dentes com polpa viva que necessitem de tratamento protético, sem preparo prévio.
A obrigatoriedade de que o dente a ser tratado apresente mobilidade de grau III para justificar o tratamento especializado.
A realização prévia, pela Atenção Básica, da adequação do meio bucal e do tratamento de todas as cavidades cariosas.
Conforme a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), a integralidade da atenção orienta a organização do cuidado na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Com a finalidade de garantir a integralidade, as ações e serviços de saúde bucal devem:
Ser executados de forma exclusiva e resolutiva na Atenção Primária à Saúde (APS) a fim de evitar encaminhamentos para outros níveis de atenção.
Compor todas as RAS nos diversos níveis de complexidade.
Estar centralizados nos Serviços Especializados em Saúde Bucal (SESB), sendo a estratégia prioritária para a organização da RAS.
Estar vinculados ao Programa Saúde na Escola para garantir o foco nas ações de prevenção e promoção da saúde.
Compor uma rede articulada e segmentada conforme o ciclo de vida e as condições de vida da população.
Durante o atendimento clínico odontológico, crianças não cooperativas ou ansiosas podem necessitar de sedação. A sedação mínima em crianças pode ser obtida por meio de benzodiazepínicos, por via oral, ou pela inalação da mistura de óxido nitroso e oxigênio, pela via respiratória. Sobre o uso de benzodiazepínicos, assinale a alternativa correta.
O midazolam, administrado por via oral, atinge sua concentração máxima após 30 minutos, com duração aproximada de 2-4 horas.
O diazepam é o benzodiazepínico de escolha para sedação mínima em crianças pequenas (menores de 3 anos de idade), por ter efeito rápido e curta duração.
A prometazina é preferida ao diazepam e midazolam devido à sua maior eficácia na sedação mínima pediátrica.
O diazepam apresenta efeitos imediatos, com duração de ação de apenas 1-2 horas, sendo seguro para crianças hiperativas.
O midazolam produz amnésia anterógrada e, por isso, não é indicado em odontopediatria.
Um paciente de 65 anos, hipertenso e com histórico de fibrilação atrial faz uso contínuo de varfarina (anticoagulante oral antagonista da vitamina K). Ele comparece ao consultório odontológico necessitando de uma biópsia em região de borda lateral de língua. Para realizar o procedimento com segurança e minimizar o risco de hemorragia trans e pós-operatória, o cirurgião-dentista solicita a avaliação do tempo de protrombina. De acordo com o manejo odontológico de pacientes anticoagulados, qual parâmetro laboratorial deve ser observado e qual é o intervalo terapêutico seguro para a realização de cirurgias orais menores?
Contagem de plaquetas acima de 150.000/mm³.
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) com relação entre 1,5 e 2,5.
RNI com valor entre 2,0 e 3,0.
Hemoglobina com valor mínimo de 12 g/dL para homens.
Tempo de Sangramento (TS) com valor máximo de 4 minutos.
A mucocele é uma lesão comum da mucosa bucal, resultante da ruptura de um ducto de glândula salivar menor. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta.
O local de ocorrência mais frequente é a mucosa do lábio superior, lateralmente à linha média.
O tratamento de escolha é a aspiração do conteúdo líquido com agulha fina, dispensando a cirurgia.
Histopatologicamente, a mucocele é considerada um cisto verdadeiro, pois possui revestimento epitelial completo.
A mucocele ocorre exclusivamente em pacientes idosos devido à atrofia das glândulas salivares.
A mucosa do lábio inferior é a localização mais comum, apresentando-se como um aumento de volume flutuante e, muitas vezes, azulado.
De acordo com o “Manual de Especialidades em Saúde Bucal” (2008), a especialidade de cirurgia oral menor nos CEO deve atuar de forma integrada à Atenção Básica. Sobre os procedimentos e critérios de referenciamento para essa especialidade, assinale a alternativa correta.
Exodontias de dentes decíduos e dentes permanentes sem complicações são procedimentos que devem ser encaminhados rotineiramente ao CEO para garantir a segurança do paciente.
Pacientes que necessitam de pequenas cirurgias devem ser encaminhados ao CEO mesmo que apresentem quadros infecciosos agudos (como abscessos) sem tratamento prévio.
A remoção de pequenos cistos e o tratamento de anquiloglossia (frenectomia lingual) são procedimentos exclusivos do ambiente hospitalar, não fazendo parte do rol do CEO.
O CEO é o local indicado para a realização de procedimentos de maior complexidade, como a remoção de dentes inclusos ou impactados e biópsias de lesões em tecidos moles ou duros.
A responsabilidade pela remoção de suturas e pelo acompanhamento pós-operatório de cirurgias realizadas no CEO é exclusiva do cirurgião-dentista especialista que realizou o procedimento.
Um cirurgião-dentista atende um paciente de 52 anos que necessita realizar múltiplas exodontias. O paciente relata ser diabético tipo 2. Durante a anamnese e análise dos exames laboratoriais solicitados, o profissional deve avaliar o controle glicêmico de longo prazo para determinar o risco de complicações pós-operatórias. Qual exame e qual valor de referência indicam um controle glicêmico adequado para a realização de procedimentos cirúrgicos eletivos com maior segurança nesse caso?
Glicemia de jejum com valor entre 150 e 200 mg/dL.
Hemoglobina glicada (HbA1c) com valor abaixo de 7%.
Tempo de Protrombina (TP) com RNI entre 2,5 e 3,5.
Hemograma completo apresentando contagem de leucócitos de 15.000/mm³.
Glicemia pós-prandial com valor fixo de 90 mg/dL.
Em relação à organização do trabalho e ao uso de pessoal auxiliar na Atenção Básica, conforme o Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.
O Técnico em Saúde Bucal (TSB) deve atuar apenas na esterilização de materiais, sendo-lhe vedada qualquer atividade na boca do paciente.
A inclusão do TSB e do ASB na equipe visa aumentar o acesso e a resolutividade das ações, permitindo o trabalho a quatro ou seis mãos.
O cirurgião-dentista deve participar em reuniões de equipe da ESF somente quando solicitado pela gerência da unidade para não prejudicar o tempo de atendimento clínico.
As ações educativas devem ser realizadas apenas no consultório, individualmente, para garantir a eficácia da mensagem.
O Agente Comunitário de Saúde (ACS) não tem papel nas ações de saúde bucal, devendo focar-se apenas na saúde médica e enfermagem.
Sobre a dinâmica do processo saúde-doença da cárie dentária e os métodos de diagnóstico por imagem, de acordo com Maltz et al. (2016), e os protocolos de vigilância em saúde bucal, assinale a alternativa INCORRETA.
A cárie dentária é uma doença açúcar-dependente e biofilme-mediada, sendo o Streptococcus mutans historicamente reconhecido como um dos microrganismos de maior potencial acidogênico e acidúrico envolvidos no desequilíbrio mineral.
O mecanismo de ação do flúor é predominantemente tópico, atuando no controle do processo de desremineralização ao reduzir a velocidade de perda mineral e favorecer a precipitação de minerais sobre a superfície dental durante os desafios ácidos.
A indicação de radiografias interproximais deve basear-se exclusivamente no histórico pregresso de cárie; esse exame é dispensável em pacientes clinicamente livres de lesões, uma vez que a inspeção visual sob secagem é suficiente para o diagnóstico de lesões em superfícies proximais.
O selamento de fossas e fissuras é uma estratégia de intervenção eficaz que atua na alteração do ecossistema local, impedindo a acumulação de biofilme em superfícies morfologicamente suscetíveis e paralisando a progressão de lesões não cavitadas.
O diagnóstico de lesões de cárie adjacentes a restaurações (cáries secundárias) se beneficia da utilização de exames radiográficos, os quais auxiliam na identificação de descontinuidades na interface dente-restauração e na detecção de desmineralizações subjacentes.
Segundo Baratieri e Monteiro Jr. (2024), o tratamento conservador da lesão de cárie baseia-se na máxima preservação de estrutura dentária sadia e na compreensão da dinâmica de desmineralização e remineralização. Sobre os protocolos de intervenção mínima e remoção de tecido cariado, assinale a alternativa correta.
A execução do preparo cavitário deve priorizar a remoção integral do tecido desmineralizado até à obtenção de um substrato dentinário com resistência à sondagem, visando garantir a estabilidade biomecânica da interface adesiva.
Lesões de cárie não cavitadas (manchas brancas ativas) em superfícies lisas devem ser tratadas através de preparos cavitários minimamente invasivos para garantir a adesão mecânica dos selantes resinosos.
A remoção seletiva de tecido cariado em lesões profundas preconiza a remoção da dentina infetada (altamente desorganizada) nas paredes circundantes, permitindo a manutenção de dentina afetada (passível de remineralização) na parede de fundo (axial ou pulpar).
O uso de corantes detectores de cárie é indispensável e soberano na técnica conservadora, pois eles coram especificamente as fibras de colágeno desmineralizadas que não possuem capacidade de reparação.
Segundo Baratieri (2024), o selamento de lesões de cárie cavitadas em dentina através de restaurações herméticas é contraindicado, pois a ausência de oxigênio estimula a proliferação de bactérias anaeróbias remanescentes.
A diferenciação entre patologias de origem pulpar e outras condições é crucial. De acordo com Leonardo e Leonardo (2017) e Cohen (2021), sobre os testes de vitalidade e exames complementares, assinale a alternativa correta.
A dor à percussão horizontal é um indicador específico de inflamação de origem exclusivamente pulpar, sem envolvimento do ligamento periodontal lateral.
O teste elétrico é o método mais fiável para determinar o estado de saúde do fluxo sanguíneo pulpar em dentes traumatizados recentemente.
A presença de uma lâmina dura intacta na radiografia periapical exclui categoricamente a possibilidade de necrose pulpar.
O teste de cavidade é o primeiro método a ser utilizado em dentes hígidos para confirmar a vitalidade, devido à sua natureza conservadora.
Um resultado falso-negativo nos testes térmicos a frio é comum em dentes jovens com rizogênese incompleta ou em dentes com calcificações extensas da câmara pulpar.
Segundo Malamed (2013), sobre a técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior, um erro comum que resulta em falha de anestesia ocorre quando a agulha
apresenta o bisel voltado para o periósteo.
é inserida em posição muito superior à língula.
contata o osso precocemente por estar em posição muito anterior na linha oblíqua interna.
é inserida paralelamente ao plano oclusal.
atinge o centro da depressão pterigomandibular sem tocar no osso.