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Questões de Concurso sobre Abordagem Endodôntica de Dentes Traumatizados
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As diferentes formas de luxação representam cerca de 40% de todos os traumatismos dentários, lesando, sobretudo, os tecidos de sustentação dos dentes envolvidos, e sua gravidade relaciona-se diretamente com o tipo. As luxações intrusivas são as mais graves e, em razão da grande possibilidade de comprometimento pulpar, há necessidade de intervenção endodôntica.
I- Clinicamente, o dente encontra-se imóvel e usualmente deslocado para a direção palatina/lingual ou vestibular. O teste de percussão normalmente produz um som metálico característico. Ao teste de sensibilidade pulpar, o resultado é negativo.
II- Em dentes permanentes com rizogênese incompleta, recomenda-se aguardar a reerupção espontânea por 4 semanas do dente envolvido, independentemente do grau de intrusão. Caso esta não ocorra, procede-se ao tracionamento ortodôntico.
III- Em dentes permanentes com rizogênese completa, após uma luxação intrusiva, a polpa quase sempre se torna necrótica. Portanto, o tratamento endodôntico deve ser iniciado em 14 dias após o acidente, ou conforme a posição do dente permitir.
É CORRETO o que se afirma em:
A
I e II apenas.
B
III apenas.
C
II e III apenas.
D
I apenas.
E
I, II e III.
Uma das principais preocupações que o cirurgiãodentista deve ter em relação ao traumatismo dentário na dentição decídua é o impacto do trauma nos dentes permanentes em formação. São possíveis consequências do traumatismo aos dentes permanentes em desenvolvimento:
A
hipoplasia do esmalte e cárie dentária.
B
suspensão da rizogênese e agenesia dentária.
C
duplicação radicular e amelogênese imperfeita
D
hipoplasia do esmalte e dilaceração radicular.
E
dilaceração celular e amelogênese imperfeita.
O traumatismo dentário pode afetar diversas partes do dente, causando danos e impactos estéticos e sociais. Quando se tem uma fratura radicular abaixo da crista óssea e sem comunicação da fratura com o sulco gengival (dente permanente), é mais adequado realizar:
A
tratamento agressivo, com remoção do fragmento coronário e extrusão ortodôntica do fragmento apical
B
tratamento agressivo, controle clínico radiográfico, sem intervenção endodôntica
C
tratamento conservador, controle rigoroso da higiene bucal e intervenção endodôntica
D
tratamento conservador, com redução da fratura e fixação do fragmento coronário
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando os traumatismos dentários com os respectivos achados clínicos ou radiográficos.
(1) Concussão
(2) Subluxação
(3) Extrusão
(4) Luxação lateral
(5) Intrusão
( ) Junção cemento-esmalte localizada apicalmente quando comparada ao dente adjacente.
( ) Frequentemente há fratura do osso alveolar associada.
( ) Sangramento via sulco gengival pode estar presente.
( ) Dente sensível ao toque e à percussão.
( ) Aumento do espaço periodontal apical e lateral ao exame radiográfico.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
A
5 – 4 – 2 – 1 – 3.
B
4 – 5 – 2 – 1 – 3.
C
5 – 4 – 1 – 2 – 3.
D
3 – 5 – 2 – 1 – 4.
E
5 – 4 – 1 – 3 – 2.
De acordo com as Diretrizes da Associação Internacional de Traumatologia Dentária (Bourguignon et al., 2020), em casos de luxação intrusiva em dentes com rizogênese completa, deve-se permitir a erupção em dentes que intruíram menos que _____________. Se nenhuma movimentação for observada após _____________, deve-se reposicionar cirurgicamente seguido de contenção por ___________. Alternativamente, pode ser feito o reposicionamento ortodôntico antes que ocorra anquilose. Se o dente intruiu ____________, deve-se reposicioná-lo cirurgicamente ou ortodonticamente. Se o dente intruiu mais que 7 mm, deve-se reposicionar _____________.
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do texto acima.
A
3 mm – 8 semanas – 4 semanas – 3-7 mm – cirurgicamente
B
2 mm – 8 semanas – 4 semanas – 2-7 mm – cirurgicamente
C
3 mm – 8 semanas – 4 semanas – 3-7 mm – ortodonticamente
D
2 mm – 4 semanas – 8 semanas – 2-7 mm – ortodonticamente
E
3 mm – 4 semanas – 8 semanas – 3-7 mm – cirurgicamente
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De acordo com as Diretrizes da Associação Internacional de Traumatologia Dentária (Bourguignon et al., 2020; Fouad et al., 2020) para a abordagem de lesões dentárias traumáticas, considere as afirmações abaixo.
I - Em casos de fratura radicular, é recomendada estabilização do fragmento coronário com contenção flexível por 6 meses a 1 ano.
II - Em casos de fratura alveolar, o tratamento endodôntico é contraindicado na consulta de emergência.
III - Em casos de avulsão dentária, as células do ligamento periodontal provavelmente não estão viáveis se o tempo extra-alveolar foi superior a 60 minutos, independentemente de o dente ter sido mantido ou não em um meio de armazenamento.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
No que se refere ao traumatismo dentário na infância, considere as afirmações abaixo.
I - A resposta pulpar ao traumatismo depende de vários fatores; entre eles, se há dentina exposta (após fratura) e invasão bacteriana dos túbulos dentinários.
II - As luxações frequentemente determinam o rompimento do suprimento neurovascular.
III - A hiperemia pulpar após o trauma é considerada uma reação com forte sintomatologia dolorosa e requer tratamento imediato.
IV - A hemorragia pulpar após o trauma promove uma aparência de dente escurecido e indica a necessidade de tratamento endodôntico.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
Apenas II e IV.
E
I, II, III e IV.
O capeamento direto das exposições pulpares é indicado em polpas previamente saudáveis expostas por traumas ou procedimentos dentários restauradores. Em relação ao capeamento pulpar direto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Em contato direto com as células pulpares, os ionômeros de vidro são tóxicos.
( ) Preparações de hidróxido de cálcio na forma de suspensões aquosas produzem uma zona necrótica zona necrótica muito maior na polpa que a observada para o trióxido agregado mineral (MTA).
( ) O trióxido agregado mineral (MTA) não permite a formação de uma ponte dentinária reparadora capaz de manter a continuidade da vitalidade pulpar.
( ) Silicatos tricálcicos possuem resultados melhores que o hidróxido de cálcio como agentes de capeamento em exposições pulpares por cárie.
A sequência está correta em
A
F, F, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, F, F, V.
D
V, V, V, F.
Em relação ao tratamento endodôntico de dentes portadores de lesão traumática, é CORRETO afirmar:
A
Dentes com diagnóstico de fratura radicular devem ser submetidos a tratamento endodôntico radical imediatamente após o acidente, devido ao diagnóstico de necrose pulpar iminente.
B
Dentes permanentes devem ser submetidos a tratamento endodôntico radical, após Avulsão e reimplante.
C
É sempre satisfatório o resultado do tratamento conservador da polpa, nos casos de dentes com fratura coronária de esmalte e dentina com exposição pulpar.
D
O hidróxido de cálcio promove necrose superficial, quando colocado sobre o tecido pulpar sadio, que responde com a produção e secreção de uma matriz colágena, mineralizada posteriormente.
E
Um dos critérios para avaliação do sucesso do tratamento conservador, seja ele capeamento direto, curetagem pulpar ou pulpotomia é a resposta positiva às provas de vitalidade pulpar.
De acordo com os padrões de reparação das fraturas radiculares (Andreasen e Hjorting-Hansen), a linha de fratura visível radiograficamente, mas que os fragmentos estão em contato íntimo, apresentam reparação com tecido
A
calcificado.
B
conjuntivo e cemento interproximal.
C
conjuntivo e osso interproximal.
D
conjuntivo interproximal sem reparação.
E
conjuntivo interproximal.
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Assinale a alternativa que corresponde corretamente aos pacientes em que há maior frequência de exposição pulpar no caso de fratura coronal.
A
Pacientes do sexo feminino de qualquer idade.
B
Idosos com mais de 70 anos.
C
Pacientes jovens.
D
Pacientes do sexo masculino de qualquer idade.
O tratamento de escolha onde há fraturas corono-radiculares, onde a polpa geralmente está envolvida é:
A
Desgaste das margens agudas.
B
Restauração pós-colocação de hidróxido de cálcio, ionômero de vidro e adesivo dental.
C
Restauração com cimento de óxido de zinco.
D
Exodontia.
Marque a alternativa INCORRETA.
A
Andreassen e Hjorting-Hansen descreveram 4 tipos de cicatrização das fraturas radiculares: cicatrização com tecido calcificado, cicatrização com tecido conjuntivo interposto, cicatrização com osso e tecido conjuntivo interpostos e cicatrização por tecido inflamatório interposto sem cicatrização.
B
Os 3 primeiros tipos de cicatrização são considerados sucesso. Os dentes geralmente são assintomáticos e respondem positiva-mente ao teste de sensibilidade.
C
Na cicatrização com osso e tecido conjuntivo interpostos, no exame radiográfico, é possível observar que os fragmentos se apresentam unidos por uma ponte óssea distinta.
D
Na cicatrização com tecido calcificado, no exame radiográfico, é possível observar que a linha de fratura é discernível, mas os fragmentos estão em íntimo contato.
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