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A cirurgia para tratamento de cistos do complexo maxilo-mandibular deve ser planejada cuidadosamente. Sobre esse tema, marque a alternativa correta:
O enucleamento é indicado para todos os tipos de cistos maxilo-mandibulares.
O diagnóstico diferencial entre cistos e tumores odontogênicos não é relevante para o tratamento.
O exame histopatológico não é necessário para cistos com características radiográficas típicas.
A avaliação tomográfica é essencial para determinar a extensão do cisto.
O cisto odontogênico calcificante, também conhecido como cisto de Gorlin, compõe um espectro de lesões caracterizadas pela presença de células fantasmas e pode ter comportamento cístico, tumoral ou maligno (Neville, 2016). Em relação às características clínicas, radiográficas e histopatológicas dessas lesões, assinale a alternativa correta.
A variante intraóssea do cisto odontogênico calcificante ocorre com maior frequência na maxila posterior e é comum em idosos acima dos 60 anos.
Cerca de 65% dos casos são encontrados nas áreas dos caninos e incisivos e estão frequentemente associados a odontomas.
As células fantasmas, típicas da lesão, apresentam núcleo denso e citoplasma basofílico, sendo facilmente confundidas com odontoblastos.
As formas sólidas (tumor dentinogênico de células fantasmas) representam a maioria.
O prognóstico do carcinoma odontogênico de células fantasmas é favorável, com taxa de sobrevida de cinco anos superior a 95%.
Leia o fragmento a seguir.
Os tumores _____________ da cavidade bucal, incluindo os de língua, assoalho de boca, gengiva, palato e outros locais da boca, tem associação claramente estabelecida com o hábito de _______ e com o consumo de ________.
Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento.
malignos - beber - açúcar
malignos - fumar - açúcar
benignos - fumar - cigarro
benignos – beber - açúcar
malignos - fumar - álcool
Em relação ao ameloblastoma, analisar os itens.
I. É, em geral, uma lesão de adultos, e ocorre predominantemente na 4ª e 5ª décadas de vida.
II. É um tumor maligno e agressivo que é invasivo e persistente.
III. É sempre radiolúcido.
Está CORRETO o que se afirma:
Apenas no item I.
Apenas no item II.
Apenas nos itens I e III.
Apenas nos itens II e III.
Em todos os itens.
Paciente de 35 anos, sexo masculino, apresenta na radiografia uma área radiolúcida, com margens radiopacas regulares bem definidas no ramo da mandíbula. Sabe-se que se trata de um cisto odontogênico de desenvolvimento que surge dos restos celulares da lâmina dentária e que, quando comparado a outros cistos odontogênicos, mostra maior expressão de antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA) e Ki 67, especialmente na camada suprabasal.
Assinale a alternativa que apresenta uma hipótese de diagnóstico plausível para o caso apresentado.
Cisto ósseo traumático.
Cisto residual.
Queratocisto.
Cisto radicular lateral.
Cisto da bifurcação vestibular.


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Trata-se de um cisto de desenvolvimento, associado à coroa de um dente não irrompido. É uma lesão intraóssea que pode ser identificada em exames radiográficos, sendo caracterizada como uma imagem radiolúcida unilocular bem delimitada, envolvendo a junção amelocementária de dentes inclusos. Assinalar a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a denominação desse cisto.
Cisto de erupção.
Cisto da bifurcação vestibular.
Cisto dentígero.
Cisto radicular residual.
O que são cistos odontogênicos?
São cavidades patológicas revestidas por epitélio, derivadas de tecidos relacionados ao desenvolvimento dos dentes.
São formações sólidas de tecido ósseo que surgem espontaneamente nos tecidos moles da boca, sem relação com processos infecciosos ou bacterianos.
São formações tumorais malignas associadas de forma exclusiva a tecidos musculares da cavidade oral.
São alterações ósseas resultantes do processo de reabsorção fisiológica do osso alveolar.
São calcificações normais encontradas ao redor da raiz dentária, sem importância clínica.
Em relação ao ameloblastoma, assinalar a alternativa CORRETA.
Tem taxas de recidiva mais altas com tratamento conservador.
Há crescimento rápido e tipicamente bem definido radiograficamente.
É somente multilocular.
Crianças são mais comumente afetadas.
Em casos de tumores malignos da cavidade bucal, o cirurgião-dentista deve reconhecer sinais suspeitos e articular o diagnóstico precoce com serviços especializados. Marque a alternativa CORRETA a respeito da conduta em lesões ulceradas persistentes na língua ventrolateral.
Adiar qualquer biópsia e acompanhar a evolução por doze meses, acreditando que grande parte das lesões cicatrize sem intervenção.
Aplicar antissépticos bucais potentes na úlcera, dispensando exame histopatológico, pois as lesões ulcerativas revertidas confirmam benignidade.
Conservar a abordagem restrita a curetagens superficiais, assumindo que a zona ventrolateral não produz metástases regionais.
Investigar fatores de risco (tabagismo, etilismo), solicitar biópsia incisional ou excisional conforme o tamanho e a localização da úlcera, e encaminhar a centro de referência para estadiação e conduta oncológica.
Os cistos e tumores odontogênicos são lesões de origem dentária que podem afetar os ossos maxilares e tecidos adjacentes, apresentando diferentes graus de agressividade e potencial de recorrência. Sobre essas lesões, assinale a alternativa incorreta:
O cisto dentígero se origina de alteração do epitélio reduzido do esmalte, após formação completa da coroa, com acúmulo de líquido entre o epitélio e a coroa do dente.
O cisto de erupção é uma variante particular do cisto dentígero, comumente associado a dentes decíduos ou permanentes em processo de erupção.
O tumor odontogênico cístico calcificante ocorre tanto na mandíbula como na maxila, com predileção pelo sexo feminino, atingindo ampla faixa etária. Costuma ser assintomático e manifesta-se por aumento de volume local. Pode ser confundido com o Ameloblastoma.
O ameloblastoma é um tumor odontogênico epitelial de crescimento lento, localmente infiltrativo, que apresenta ilhas de epitélio escamoso bem diferenciado, em um estroma fibroso.
O tumor odontogênico epitelial calcificante apresenta-se radiograficamente como uma imagem radiolúcida associada a um dente não irrompido, que pode estar deslocado e pode causar abaulamento da cortical óssea. No interior da lesão pode-se observar um aglomerado de partículas calcificadas próximas à superfície oclusal do dente envolvido.


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Em relação aos tumores de glândulas salivares, assinale as assertivas:
I. O adenoma pleomórfico é o tumor maligno mais comum das glândulas salivares maiores.
II. O carcinoma mucoepidermoide é o tumor mais comum nas glândulas salivares menores e apresenta crescimento lento e encapsulado.
III. O adenoma pleomórfico pode sofrer transformação maligna e sua remoção exige margens de segurança.
IV. O tumor de Warthin é o tumor mais comum da glândula sublingual e tem comportamento infiltrativo.
V. O carcinoma adenoide cístico tem excelente prognóstico e baixa taxa de recorrência local.
Estão CORRETAS:
I, apenas.
III, apenas.
III, V, apenas.
II, apenas.
II, III, IV, V.
Um adulto jovem compareceu ao consultório odontológico com um rx panorâmico e sem sintomatologia dolorosa. No rx, o dentista visualizou uma lesão com uma radiolucidez unilocular bem definida ao redor do dente 38 não irrompido. Qual das seguintes alternativas é o diagnóstico mais provável?
Cisto periapical.
Ceratocisto odontogênico.
Ameloblastoma.
Cisto dentígero.
Um cisto é definido como uma cavidade patológica revestida por epitélio, muitas vezes, contendo líquido no seu interior ou material semissólido. Há uma grande variedade de cistos que podem se originar na boca. O cisto de desenvolvimento não odontogênico que ocorre na boca é o cisto
de Gorlin.
ósseo traumático.
ósseo aneurismático.
do ducto nasopalatino.
Qual nome se dá aos cistos de consistência rígida amarelo-esbranquiçados presentes, geralmente, na mucosa do palato de recém-nascidos?
Cisto Periapical.
Cisto Palatal.
Cisto Epidermóide.
Anel de Waldeyer.
Pérolas de Epstein.
Com relação aos cistos dos maxilares, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) Cistos odontogênicos calcificantes possuem elevada taxa de recidiva e uma associação à síndrome do carcinoma nevoide basocelular.
( ) O cisto do canal nasopalatino é um cisto considerado não odontogênico e é também denominado cisto do canal incisivo.
( ) O defeito ósseo de Stafne pode ser considerado um pseudocisto e normalmente não requer nenhum tratamento.
E - C - E.
E - E - C.
C - E - E.
E - C - C.


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São cistos dos maxilares, exceto:
Cisto radicular;
Cisto lateral desinflamatório;
Cisto ciliado cirúrgico;
Cisto odontogênico ortoqueratinizado;
Segundo McDonald (2011), os nódulos de Bohn são:
formados ao longo da rafe palatina mediana e são remanescentes do tecido epitelial aprisionado ao longo da rafe.
encontrados nas cristas dentárias da maxila e mandíbula e originam-se de remanescentes da lâmina dentária.
encontrados em crianças na época de erupção do 1° molar permanente e são pequenas espículas de osso necrosado sobre a coroa do molar em erupção.
formados ao longo dos lados vestibular e lingual das cristas dentárias e no palato afastado da rafe e são remanescentes das glândulas mucosas.
áreas elevadas roxo-azuladas que aparecem antes da erupção de um elemento dentário.
Assinale a alternativa que corresponde a uma indicação de biópsia.
Lesões com causa identificáveis.
Qualquer lesão desconhecida em regiões de baixo risco para o desenvolvimento de câncer.
Sinais inflamatórios que persistam por períodos curtos.
Lesões intraósseas que não pareçam estar aumentando de tamanho.
Qualquer lesão que cause preocupação excessiva ao paciente (cancerofobia).
Em cirurgias para remover tumores benignos da cavidade bucal, o cirurgião-dentista necessita compreender a extensão da lesão e seu comportamento clínico. Marque a alternativa CORRETA sobre o planejamento cirúrgico para exérese de um fibroma de crescimento lento em região de rebordo alveolar.
Executar remoção superficial sem avaliar a origem do pedículo, considerando que fibromas se resolvem sem margens de segurança.
Indicar quimioterapia sistêmica para qualquer massa na cavidade bucal, presumindo neoplasia maligna.
Extrair todos os dentes do quadrante, eliminando eventuais inserções teciduais e tratando a área com laser de alta potência.
Determinar a profundidade e a relação com estruturas adjacentes, incluindo base óssea e nervos, assegurar margens cirúrgicas adequadas e encaminhar o espécime para exame histopatológico, monitorando recidivas.
Segundo Misch (2008), sobre as lesões císticas presentes no seio maxilar, qual lesão pode ser localizada no assoalho do seio, próximo do óstio ou nos pólipos antrais, possuem um revestimento epitelial, normalmente muito pequenas, não sendo vistas clínica ou radiograficamente, e resultantes do bloqueio parcial dos ductos das glândulas seromucosas?
Pseudocistos.
Cisto Maxilar Pós-operatório.
Mucocele Primária do Seio Maxilar.
Cisto de Retenção.
Adenocarcinomas.


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