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Questões de Concurso sobre Cistos e Tumores
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Em cirurgias para remover tumores benignos da cavidade bucal, o cirurgião-dentista necessita compreender a extensão da lesão e seu comportamento clínico. Marque a alternativa CORRETA sobre o planejamento cirúrgico para exérese de um fibroma de crescimento lento em região de rebordo alveolar.
A
Executar remoção superficial sem avaliar a origem do pedículo, considerando que fibromas se resolvem sem margens de segurança.
B
Indicar quimioterapia sistêmica para qualquer massa na cavidade bucal, presumindo neoplasia maligna.
C
Extrair todos os dentes do quadrante, eliminando eventuais inserções teciduais e tratando a área com laser de alta potência.
D
Determinar a profundidade e a relação com estruturas adjacentes, incluindo base óssea e nervos, assegurar margens cirúrgicas adequadas e encaminhar o espécime para exame histopatológico, monitorando recidivas.
Segundo Misch (2008), sobre as lesões císticas presentes no seio maxilar, qual lesão pode ser localizada no assoalho do seio, próximo do óstio ou nos pólipos antrais, possuem um revestimento epitelial, normalmente muito pequenas, não sendo vistas clínica ou radiograficamente, e resultantes do bloqueio parcial dos ductos das glândulas seromucosas?
A
Pseudocistos.
B
Cisto Maxilar Pós-operatório.
C
Mucocele Primária do Seio Maxilar.
D
Cisto de Retenção.
E
Adenocarcinomas.
Cisto não odontogênico intraósseo mais comum dos maxilares, apresenta-se como uma área radiolúcida, unilocular, bem delimitada, circundada por uma cortical de esclerose e localizada na linha média da maxila. Quando há sobreposição da imagem radiográfica do cisto com a da espinha nasal anterior, ela pode assemelhar-se à imagem de um coração. Essa descrição se refere ao cisto
A
nasopalatino.
B
de Klestadt.
C
nasolabial.
D
residual.
E
de Gorlin.
Em relação ao queratocisto, assinale a alternativa correta.
A
Praticamente 30% dos queratocistos esporádicos e mais de 85% dos queratocistos associados à displasia fibrosa poliostótica, demonstram mutação no PTCH1, uma importante molécula da via de sinalização Hedgehog.
B
É um cisto inflamatório que continua o seu crescimento como resultado do aumento da pressão osmótica dentro da cavidade cística.
C
A maxila é acometida em 60% a 80% dos casos, com uma marcante tendência ao envolvimento do túber maxilar.
D
Os queratocistos apresentam baixo índice de recidiva e tendem a crescer dentro da cavidade medular do osso, causando expansão óssea.
E
Quando comparado a outros cistos odontogênicos, os queratocistos mostram maior expressão de antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA) e Ki 67, especialmente na camada suprabasal.
Os tumores ósseos malignos primitivos dos ossos maxilares não são muito frequentes, mas nem por isso pouco preocupantes, dado que a agressividade de tumores que ocorrem nos ossos é maior do que quando ocorrem nos tecidos moles, havendo maior possibilidade de metástase. A vascularização é intensa, principalmente na maxila, próxima a estruturas nobres, o que aumenta seu grau de letalidade.
O tumor ósseo maligno que se apresenta na cavidade bucal como uma massa proliferada de tecido mole recobrindo a área afetada subjacente do osso é:
A
osteoma;
B
osteoblastoma;
C
osteoma osteoide;
D
sarcoma de Ewing;
E
fibroma condromixoide.
O ameloblastoma é o tumor odontogênico potencialmente fatal, que ocorre em três variantes distintas, cada uma com implicações específicas para o tratamento e um prognóstico único: sólido ou multicístico, unicístico e periférico.
Assinale a alternativa correta sobre o ameloblastoma sólido ou multicístico:
A
A característica radiográfica mais comum é a radiopacidade, devido à alta quantidade de estroma colagenizado.
B
Normalmente acomete pacientes idosos do sexo masculino e tendem a aparecer na região do corpo da mandíbula. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de 30 a 40%.
C
Em razão da natureza altamente infiltrativa e agressiva do ameloblastoma sólido, é recomendado sua ressecção com 1 cm linear de margem óssea.
D
O crescimento rápido é característico desse tipo de tumor, e quando não tratado, pode causar desfigurações faciais severas.
E
A característica clínica mais significativa é a dor latejante, causada pela abrupta expansão do tumor.
É o tipo mais comum de cisto odontogênico de desenvolvimento, totalizando cerca de 20% de todos os cistos com revestimento epitelial nos ossos gnáticos. Ele envolve a coroa de um dente incluso e está aderido ao dente em sua junção amelocementária. Assinale a alternativa que indica o tipo de cisto descrito no trecho.
A
Cisto gengival do adulto.
B
Fibroma odontogênico periférico.
C
Cisto dentígero.
D
Cisto da bifurcação vestibular.
E
Queratocisto.
Seguindo a classificação de Fromm, os cistos formados ao longo das cristas dentárias e no palato, afastado da rafe, considerados remanescentes das glândulas mucosas, são denominadas:
A
Cistos da lâmina dentaria;
B
Nódulos de bohn;
C
Pérolas de epstein;
D
Sequestros de erupção;
No contexto de tumores odontogênicos, qual das alternativas abaixo representa a definição adequada de Ameloblastoma?
A
Refere-se a um tumor maligno que afeta os dentes e estruturas adjacentes, com incidência predominante na maxila.
B
É um termo genérico usado para descrever qualquer lesão óssea na cavidade bucal, benigna ou maligna.
C
É um tumor benigno que se origina do tecido glandular das glândulas salivares, com crescimento rápido e propensão à metástase.
D
É um tumor que se origina de células ósseas, com potencial para se espalhar rapidamente para outros órgãos.
E
É um tumor benigno derivado de células do epitélio odontogênico, caracterizado por crescimento lento e localmente agressivo, principalmente na mandíbula.
Odontomas são os tumores odontogênicos mais comuns, apresentando uma prevalência que supera a soma de todos os outros tipos de tumores odontogênicos. Sobre as características desse tumor, assinale a alternativa correta:
A
Os odontomas se dividem em duas formas principais: compostos, com pequenas estruturas semelhantes a dentes, e complexos, com massas irregulares de dentina e esmalte sem semelhança com dentes normais.
B
A lesão é predominantemente encontrada em pacientes jovens, com dois terços dos casos diagnosticados na segunda década de vida, sendo extremamente rara em indivíduos com mais de 30 anos.
C
Patogeneticamente, seu comportamento proliferativo e agressivo pode estar relacionado com a superexpressão de citocinas apoptóticas BCL2 e BCLX.
D
Os odontomas devem ser tratados com ressecção com 1 cm de margem óssea linear, confirmado por radiografia da amostra.
E
Embora os odontomas compostos possam aparecer em qualquer local das maxilas, a região posterior da mandíbula é a mais comum.
Os cistos odontogênicos (COs) do desenvolvimento constituem lesões frequentes que acometem o complexo maxilomandibular. “Cisto conhecido como folicular, mais comum, tem um crescimento lento com margens bem definidas, assintomático, e seu aumento progressivo pode causar grandes perdas ósseas, expansão da cortical e deslocamento de dentes vizinhos. A lesão envolve a coroa de um dente não irrompido (dente normal ou supranumerário), aderido à junção amelocementária e estando associado em maior porcentagem a terceiros molares inferiores. O diagnóstico acontece com frequência entre 10 a 30 anos de idade. Radiograficamente é uma lesão radiolúcida com margens radiopacas bem definidas. Nas características microscópicas, possui a cavidade cística envolvendo a coroa do dente totalmente incluso, epitélio estratificado pavimentoso não ceratinizado (quantidade variável de camadas), cápsula de tecido conjuntivo fibroso denso e infiltrado inflamatório linfoplasmocitário. O tratamento é cirúrgico, com a enucleação da lesão em conjunto com o dente envolvido, ou marsupialização, com exposição da cavidade, de modo que o dente possa irromper”. Assinale a alternativa que apresenta o cisto em questão.
A
Queratocisto Odontogênico
B
Cisto Odontogênico Botrióide
C
Cisto Dentígero
D
Cisto Odontogênico Glandular
E
Cisto Odontogênico Ortoqueratinizado
O cisto nasopapaltino ou do ducto nasopalatino é um dos cistos não odontogênico mais comuns nos ossos gnáticos. Qual das alternativas abaixo representa uma caraterística deste cisto?
A
Pode apresentar grande quantidade de terminações nervosas, nervos de tamanhos moderados e artérias musculares pequenas em sua cápsula, fato este que pode gerar dor durante sua enucleação cirúrgica.
B
Devido sua localização pode gerar apagamento do sulco nasolabial e levantamento da “asa” do nariz.
C
Radiograficamente apresenta aspecto clássico de “raios de sol”.
D
Quando submetido a punção aspirativa para pesquisa de conteúdo normalmente é observado líquido denso, viscoso/cremoso, amarronzado com cheiro forte e característico.
De acordo com a descrição acima, avalie os possíveis diagnósticos diferenciais para a lesão cística apresentada.
I- Cisto periodontal lateral.
II- Cisto dentígero.
III- Ceratocisto.
IV- Cisto de Erupção.
V- Ameloblastoma.
É CORRETO o que se afirma em:
A
II, III e V apenas.
B
I, IV e V apenas.
C
II, III e IV apenas.
D
I, II e IV apenas.
E
I, II, III, IV e V.
Os tumores odontogênicos compreendem um grupo de neoplasias derivados de células do aparato odontogênicos e remanescentes de tecidos que participam da formação de dente. Assinale a alternativa que apresenta o tumor odontogênico benigno de origem mesênquima do germe dentário, caracterizado por células estreladas e fusiformes, com aspecto radiográfico de “raquete de tênis” e lesões grandes podem apresentar aspecto de “bolha de sabão” ou “favo de mel”.
A
Mixoma
B
Ameloblastoma
C
Odontoma
D
Tumor adenomatoíde
O cisto caracterizado por “pequenos cistos locais” com presença de ceratina, originado de remanescentes da lâmina dentária, em forma de pequenas pápulas de coloração tipo branco-amareladas localizadas na gengiva é o cisto
A
de erupção.
B
dentígero.
C
odontogênico calcificante.
D
gengival do recém-nascido.
O tratamento das lesões císticas odontogênicas constituem grande desafio para o cirurgião dentista. É importante que se realize o diagnóstico correto e se institua o tratamento mais adequado com menor morbidade possível para os pacientes.
Em relação ao tratamento racional para os cistos de origem odontogênica, assinale a alternativa correta.
A
Descompressão é indicada para lesões de pequenas proporções, onde se deseja extrair o elemento dental envolvido.
B
Enucleação é indicada para lesões que permitam sua remoção total com dano anatomofuncional mínimo.
C
Curetagem é indicada para lesões de pequenas proporções com chances de recidiva.
D
Enucleação é indicada para lesões de grandes proporções mesmo relacionada ao dano anatomofuncional.
E
Marsupialização é a técnica que permite fácil higienização, tratamento em curto período, sem prejuízo à vida social, com necessidade de reintervenção improvável.
Uma das condições císticas mais comuns das glândulas salivares é a mucocele. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta:
A
O diagnóstico diferencial abrange fibroma traumático e as neoplasias mesenquimais ou de glândula salivar.
B
O acúmulo de saliva sob a fina mucosa do assoalho da boca causa a aparência patognomônica de inchaço embaixo da língua ou papo de sapo.
C
A mucocele é mais frequentemente encontrada nas glândulas parótidas.
D
Na inspeção bucal, o adelgaçamento da pele que recobre a mucocele e a consistência macia são os achados mais comuns.
E
Na maioria dos casos, as mucoceles podem ser tratadas efetivamente com injeções de toxina botulínica.
Ainda em relação aos cistos que acometem o sistema estomatognático, analise as afirmativas abaixo e assinale a correta:
A
Na nova classificação da OMS de 2023, o cisto paradentário não é considerado um cisto verdadeiro. Na realidade trata-se de uma bolsa periodontal inflamada que radiograficamente mimetiza uma lesão cística.
B
O cisto radicular, assim como o cisto residual, se submetidos a punção aspirativa para pesquisa de conteúdo cística, sempre terão resposta negativa, ou seja, sem conteúdo líquido.
C
O cisto residual, dependendo de seus aspectos clínicos, pode ser tratado de forma conservadora (tratamento endodôntico e acompanhamento de uma possível regressão da lesão) ou de forma mais invasiva (exodontia e enucleação cirúrgica da lesão).
D
O Cisto paradentário tem como localização preferencial a região distal aos terceiros molares inferiores, estes últimos usualmente semi-inclusos e podendo apresentar história prévia de pericoronarite.
Sobre o tumor odontogênico epitelial calcificante é incorreto afirmar:
A
Também é conhecido como Tumor de Pindborg.
B
Apresenta focos internos de mineralização que podem ser evidentes nas imagens radiográficas e sobretudo tomográficas.
C
Os focos de mineraliação tendem a aparecer próximo à coroa do dente incluso, ao qual o tumor frequentemente está associado.
D
Lesão com expansão indolor.
E
A maioria das lesões se manifesta na região anterior da maxila.
Lesão que se desenvolve associada à coroa de um dente incluso, pelo acúmulo de líquido entre o epitélio reduzido do esmalte e o esmalte dentário, sendo muito raro na dentição decídua. Acomete em maior número homens que mulheres, sendo o terceiro molar inferior o dente mais envolvido, seguido pelo canino superior, considerado o segundo cisto odontogênico mais comum, é denominada. A descrição refere-se ao cisto:
A
Primordial (ceratocisto odontogênico).
B
Dentígero.
C
De erupção.
D
Periodontal lateral.
E
Odontogênico glandular.
Gerar simulado