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Questões de Concurso sobre Cistos e Tumores
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É normalmente uma lesão radiolúcida bem definida, unilocular, embora em alguns momentos possa aparecer multilocular. Estruturas radiopacas no interior da lesão ou calcificações irregulares ou densidades similares a dentes estão presentes em cerca de um terço a metade dos casos. Reabsorção radicular ou divergência dos dentes adjacentes são vistos com certa frequência. A principal característica histopatológica desse cisto é a presença de diversas “células fantasma” dentro do componente epitelial. Essas células fantasma eosinofílicas são células epiteliais alteradas que se caracterizam pela perda de núcleos com preservação do contorno básico da célula. A descrição é compatível com o cisto
A
odontogênico botrioide.
B
odontogênico ortoqueratinizado.
C
odontogênico calcificante.
D
de erupção.
E
da bifurcação vestibular.
O tipo mais comum de tumor maligno da cavidade bucal tem características clínicas que podem variar de uma lesão exofítica, em que se observa a formação de uma massa fungiforme, papular ou verrucosa, cuja cor pode variar entre normal, vermelha ou branca, com superfície geralmente ulcerada e/ou um tumor duro à palpação, para uma lesão de crescimento endofítico, caracterizada por uma lesão invasiva, com uma área central ulcerada e borda circundante enrolada de mucosa normal, vermelha ou branca. Assinale a alternativa que apresenta a denominação correta desse tumor.
A
Carcinoma mucoepidermoide.
B
Carcinoma de células escamosas.
C
Fibroma de células gigantes.
D
Ameloblastoma.
E
Carcinoma ameloblástico.
Flare-up é uma emergência verdadeira caracterizada por
A
dor severa diante de percussão vertical devido a trauma oclusal.
B
fratura da porção coronária dental remanescente.
C
dor severa e/ou tumefação meses ou anos após a obturação do canal radicular.
D
fratura do instrumento dentro do canal radicular durante o preparo químico-mecânico.
E
dor severa e/ou de tumefação algumas poucas horas ou no dia seguinte após a intervenção endodôntica.
“O _______________ é um aumento de volume com superfície lisa ou ondulada, que usualmente é pedunculada, embora algumas lesões sejam sésseis. A superfície é caracteristicamente ulcerada e varia do rosa ao vermelho e ao roxo, dependendo da idade da lesão.” A alternativa que preenche a lacuna CORRETAMENTE é:
A
miofibroma.
B
fibromatose.
C
paraganglioma.
D
neurofibroma.
E
granuloma piogênico.
Paciente de 60 anos, sexo feminino, sem queixa clínica, apresenta uma área radiolúcida, bem circunscrita (0,8 cm), localizada lateralmente à raiz do dente 35, com vitalidade pulpar.
Uma hipótese de diagnóstico compatível com o caso clínico descrito é:
A
cisto radicular inflamatório.
B
osteoesclerose idiopática.
C
cisto periodontal lateral.
D
granuloma periapical.
E
fibroma de células gigantes.
Paciente de 22 anos de idade, sexo feminino, compareceu ao consultório odontológico com uma radiografia periapical de alguns dentes anteriores superiores, em que foi possível observar uma lesão radiolúcida, unilocular, bem circunscrita, com alguns focos radiopacos, próxima aos ápices dos elementos 12 e 13, provocando divergência entre as raízes. Após planejamento cirúrgico e realização de enucleação da lesão, seguiu-se laudo histopatológico em que se descrevia proliferação epitelial composta por células poliédricas a fusiformes e presença de rosetas e estruturas semelhantes a ductos (pseudoductos) formadas por células epiteliais colunares que forneceram à lesão suas características microscópicas peculiares, permitindo, então, juntamente às outras características clínicas, concluir o diagnóstico de um:
A
Mixoma odontogênico.
B
Tumor odontogênico adenomatoide.
C
Tumor odontogênico epitelial calcificante (tumor de Pindborg).
D
Ameloblastoma.
Quais são os padrões histopatológicos mais comuns dos ameloblastomas intraósseos sólidos convencionais?
A
Folicular e plexiforme
B
Acantomatoso e de células granulares
C
Desmoplásico e de células basais
D
Acantomatoso e de células basais
E
Desmoplásico e de células granulares
Ano:
2023
Banca:
URI Santo Ângelo
Relacione a sequência correta, considerando as seguintes características: média de idade, localização mais frequente, e aspecto radiográfico dos principais tumores odontogênicos.
a - 20 anos em homem; região posterior da mandíbula ou anterior da maxila.
b - 18 anos; região dos terceiros molares, pré-molares e caninos; radiolúcido com envolvimento da coroa do dente.
c - 50 anos; região entre caninos e pré-molares; radiolúcido.
1 - Cisto Periodontal Lateral
2 - Cisto Dentígero
3 – Ceratocisto
A
a=3; b=2; c=1
B
a=1; b=2; c=3
C
a=2; b=3; c=1
D
a=3; b=1; c=2
Paciente, masculino, dialítico, 45 anos, é encaminhado ao serviço de cirurgia oral e maxilofacial em decorrência de aumento de volume em região anterior de palato. Exame radiográfico demonstra lesão radiolúcida intraóssea na região. Exames laboratoriais demonstram níveis séricos aumentados de PTH e reduzidos de cálcio.
Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é
A
lesão central de células gigantes secundária ao hiperparatireoidismo primário.
B
lesão periférica de células gigantes.
C
tumor marrom associado à um hiperparatireoidismo secundário.
D
tumor marrom associado a hiperparatireoidismo primário.
Os cistos e tumores no esqueleto maxilofacial são tradicionalmente classificados como odontogênicos e não odontogênicos, com base no tecido de origem. O tecido, epitélio ou mesênquima contribuinte, é usado para a subclassificação suplementar das doenças odontogênicas, enquanto os tumores não odontogênicos são agrupados com base nas células de origem e na aparência histológica ou no comportamento. Assinale a alternativa incorreta.
A
O mixoma odontogênico é um tumor raro das maxilas, de origem mesenquimal, porém é mais encontrado em crianças com menos de 10 anos de idade. Não há predileção por gênero ou por mandíbula ou maxila
B
O mixoma odontogênico é composto de tecido conjuntivo mixomatoso brando, relativamente acelular e não produz ou contém material calcificado
C
O mixoma odontogênico, histologicamente, tem aparência de uma papila dentária ou o tecido conjuntivo do folículo dentário e é supostamente derivado do ligamento periodontal ou do tecido pulpar
D
O mixoma odontogênico tem predileção igual para os dois gêneros, mas a grande maioria desses tumores é relatada na região posterior da mandíbula, lembra um cisto e está associado a um dente impactado e tem a expansão óssea sintomática, a perfuração da cortical, a aparência unilocular, o deslocamento de dente e raiz e a reabsorção radicular
E
O mixoma odontogênico pode deslocar dentes, afastar corticais ou rompê-las. A reabsorção radicular e a apresentação unilocular são menos comuns
Paciente de 47 anos, gênero masculino, leucoderma, queixa-se de tumefação da região anterior do palato, drenagem e dor. O exame radiográfico exibe uma lesão radiolúcida oval bem circunscrita (diâmetro de 1,5 cm), próxima da linha média da região anterior de maxila, entre os ápices dos incisivos centrais.
Sabendo tratar-se de um cisto de desenvolvimento, uma hipótese de diagnóstico é:
A
cisto primordial (queratocisto).
B
cisto do ducto nasopalatino.
C
cisto da papila incisiva.
D
cisto odontogênico calcificante.
E
cisto da lâmina dentária.
A lesão odontogênica com maior capacidade de recidiva após curetagem é o
A
cisto odontogênico glandular.
B
tumor odontogênico adenomatoide.
C
tumor odontogênico cístico calcificante.
D
odontoma complexo.
E
fibro-odontoma ameloblástico.
Por definição, um cisto é uma cavidade patológica (muitas vezes preenchida por líquido ou material semissólido) que é revestida por epitélio. Há uma variedade de cistos do desenvolvimento de cabeça e pescoço. Em vários casos, a patogênese exata dessas lesões é ainda incerta. Independentemente da sua origem, os cistos se desenvolvem na região oral e maxilofacial, tendem a aumentar aos poucos de tamanho, possivelmente em resposta a um discreto aumento da pressão hidrostática luminal. Assinale a alternativa que descreve corretamente o nome e características de um tipo de cisto do desenvolvimento de cabeça e pescoço.
A
Cistos Palatinos do Recém-Nascido (Pérolas de Epstein; Nódulos de Bohn): cisto do desenvolvimento raro que ocorre no lábio superior, lateral à linha média. A sua patogênese é desconhecida, embora existam duas teorias principais. Uma teoria considera o cisto nasolabial um cisto “fissural” originado de remanescentes epiteliais aprisionados ao longo da linha de fusão do processo maxilar, processo nasal mediano e processo nasal lateral. Uma segunda teoria sugere que estes cistos se desenvolvam de pela deposição ectópica do epitélio do ducto nasolacrimal, devido a semelhantes localização e aspecto histológico.
B
Cisto Nasolabial (Cisto Nasoalveolar, Cisto de Klestadt): foi considerado um cisto fissural que se originava de epitélio aprisionado durante a fusão da porção globular do processo nasal mediano com o processo maxilar. Entretanto, esse conceito tem sido questionado, porque a porção globular do processo nasal mediano está primariamente unida ao processo maxilar, e não ocorre fusão. Por conseguinte, não ocorre aprisionamento epitelial durante o desenvolvimento embrionário dessa região.
C
Cisto Palatino (Palatal) Mediano: cisto fissural raro, que teoricamente se desenvolve do epitélio retido ao longo da linha de fusão embrionária das cristas palatinas laterais da maxila. A lesão é observada mais frequentemente em adultos jovens. Muitas vezes, a lesão é assintomática, porém alguns pacientes relatam dor ou expansão.
D
Cisto Globulomaxilar: cisto do desenvolvimento comum no palato de crianças. Pesquisadores especulam que estes cistos de “inclusão” podem originar-se de duas maneiras. Na primeira, quando as cristas palatinas se encontram e se fusionam na linha média, durante a vida embrionária para formar o palato secundário, pequenas ilhas epiteliais podem ficar aprisionadas por baixo da superfície tecidual ao longo da rafe palatina e formar cistos. Na segunda, esses cistos poderiam surgir a partir de remanescentes epiteliais oriundos do desenvolvimento de glândulas salivares menores do palato.
E
Cisto Mandibular Mediano: lesões comuns que possuem queratina no seu interior. O tipo mais frequente é derivado do infundíbulo folicular, sendo denominado cisto infundibular. Em teoria, representa um cisto fissural na linha média anterior da mandíbula, que se desenvolve na vida intrauterina a partir de epitélio aprisionado durante a fusão das metades da mandíbula.
Considerando que o cisto de erupção é o resultado do acúmulo de fluido no espaço do folículo de um dente em erupção, assinale a afirmativa correta.
A
É sempre assintomático.
B
Apresenta coloração azulada.
C
Não se realiza intervenção cirúrgica em nenhum momento.
D
A manifestação clínica ocorre por uma alteração de volume no rebordo alveolar na região de um dente em erupção.
Na Cirurgia Buco-Maxilo-Facial, o tratamento e prognóstico do ameloblastoma continua sendo um tema fascinante na literatura internacional. O ameloblastoma é um tumor odontogênico clinicamente significativo mais comum.
Sua frequência relativa se iguala à frequência combinada de todos os outros tumores odontogênicos.
(07) O ameloblastoma tende a se infiltrar entre o osso esponjoso trabecular intacto na parte periférica do tumor antes que a reabsorção do osso se torne radiograficamente evidente. Por conseguinte, a margem real do tumor se estende, frequentemente, além de sua margem clínica ou radiográfica aparente. Tentativas de remover o tumor por curetagem podem, dessa forma, deixar para trás pequenas ilhas de tumor dentro do osso, que são determinadas posteriormente como doença recorrente.
(10) É raro em crianças com menos de 10 anos e relativamente comum no grupo de 10 a 19 anos. O tumor mostra prevalência na terceira década de vida. Leve predileção pelo gênero feminino (1,4:1). Cerca de 15% a 20% dos ameloblastomas ocorrem na maxila posterior. A dor e a parestesia são incomuns, mesmo nos tumores grandes. A reabsorção das raízes dos dentes adjacentes ao tumor é incomum.
(15) Devido à natureza agressiva e altamente infiltrativa do ameloblastoma, recomenda-se a ressecção do tumor com margens ósseas lineares de 1,0 cm. Esta margem óssea linear deve ser confirmada através de radiografias transoperatórias. Margens de tecidos moles são mais bem administradas de acordo com os princípios de margem de barreira anatômica onde esta não envolvida ao redor é sacrificada na periferia do espécime.
(20) Os ameloblastomas são tumores de origem epitelial odontogênica. Podem surgir dos restos da lâmina dentária, de um órgão do esmalte em desenvolvimento, do revestimento epitelial de um cisto odontogênico, ou das células basais da mucosa oral. Anotomopatologicamente este tumor mostra uma tendência para desenvolver alterações císticas; mascroscopicamente, a maioria dos tumores apresenta combinações variadas de características císticas e sólidas.
Assinale a alternativa que indica o somatório de pontos CORRETOS:
A
52
B
42
C
45
D
35
E
27
“É o tipo mais comum de cisto odontogênico de desenvolvimento, sendo responsável por cerca de 20% de todos os cistos revestidos por epitélio nos ossos gnáticos. Envolve a coroa de um dente incluso e se conecta ao dente pela junção amelocementária”. Tal descrição referese a qual cisto?
A
Nasopalatino.
B
Nasolabial.
C
Apical Inflamatório.
D
Ceratocisto odontogênico.
E
Dentígero.
Em raras exceções, cistos com revestimento epitelial nos ossos do corpo são vistos somente nos ossos gnáticos. Os cistos odontogênicos de desenvolvimento não possuem sua origem vinculada a um estímulo inflamatório. Comumente, os cirurgiões bucomaxilo-faciais são apresentados a pacientes acometidos com cistos odontogênicos. Sobre os cistos odontogênicos de desenvolvimento que podem acometer os maxilares, analise as afirmativas a seguir.
I. Os queratocistos podem radiograficamente simular um cisto dentígero.
II. Os cistos glandulares possuem baixas taxas de recidivas quando são tratados por enucleação simples.
III. Os cistos odontogênicos calcificantes podem estar associados aos odontomas e aos ameloblastomas.
IV. O cisto periodontal lateral ocorre mais frequentemente em pacientes com menos de trinta anos de idade.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e III.
C
I e IV.
D
II e IV.
Os cistos odontogênicos podem ser classificados de acordo com sua origem, em cistos não inflamatórios e cistos inflamatórios, constituindo um aspecto importante da patologia oral e maxilo facial. Sobre esse assunto, considere a lista a seguir.
1) Cisto periapical radicular.
2) Cisto residual.
3) Cisto gengival do adulto.
4) Cisto dentígero.
5) Cisto gengival do recém-nascido.
São cistos não inflamatório, apenas:
A
1, 2 e 3.
B
3, 4 e 5.
C
1, 3 e 4.
D
2, 4 e 5.
E
1, 4 e 5.
A remoção de cistos que são formados por processos infecciosos e/ou inflamatórios que atingiram o nervo (polpa) do dente denomina-se
A
frenectomia.
B
ulectomia.
C
enucleação.
D
apicectomia.
As lesões císticas dos maxilares são lesões patológicas comuns. É um grupo composto por condições diferentes, tanto de origem odontogênica como não odontogênica. Em relação às lesões císticas dos maxilares, é CORRETO afirmar que:
A
os cistos odontogênicos são mais comuns, e, dentre eles, o periodontal lateral é observado com maior frequência.
B
na sua maioria, os cistos radiculares apresentam-se como inchaços de crescimento lento, indolores, associados a um dente com vitalidade, ou como achados incidentais nas radiografias panorâmicas.
C
os cistos dentígeros são mais comuns em mulheres do que em homens e geralmente apresentam-se como um inchaço sintomático, encontrado quando se investiga a não erupção de um dente.
D
os cistos periodontais laterais, em geral, são assintomáticos e identificados radiograficamente entre as raízes dos dentes, muitas vezes na área de caninos e pré-molares inferiores sem vitalidade pulpar.
E
os cistos ósseos aneurismáticos são cistos não revestidos por epitélio, ocorrem ocasionalmente nos maxilares, e são mais comuns na mandíbula do que na maxila.
Gerar simulado