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Questões de Concurso sobre Cistos e Tumores
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Em muitos casos, os achados radiográficos associados às patologias não inflamatórias podem imitar a apresentação do cisto periapical ou granuloma periapical. Sobre as lesões que imitam radiograficamente patologias endodônticas, analise as afirmativas a seguir.
I. Independentemente do tamanho, a apresentação da doença inflamatória periapical deve ser radiograficamente unilocular e confirmada pela falta de resposta ao teste pulpar.
II. Os ameloblastomas multicísticos apresentam-se sempre como imagens radiotransparentes multiloculares.
III. Os cistos periodontais laterais, por terem sempre uma apresentação unilocular, são indistinguíveis radiograficamente dos cistos radiculares laterais.
IV. Imagens radiolúcidas assintomáticas multifocais sincrônicas em mulheres negras adultas na região anterior da mandíbula associada ao periápice de dentes vitais são características da displasia cemento-óssea periapical.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
III e IV.
Sobre cistos e tumores bucomaxilofaciais, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O cisto nasolabial é um cisto de desenvolvimento, apresenta-se como um aumento de volume do lábio superior lateral à linha média, resultando na elevação da asa do nariz.
( ) O mixoma tem sido diagnósticado desde em crianças pequenas até em idosos. Nos mixomas dos ossos gnáticos, o aumento de volume e a dor são sintomas comuns, e o abalamento dos dentes, a parestesia e a obstrução nasal (nos tumores da maxila) também podem estar presentes. Os limites da lesão normalmente são mal definidos, tornando difícil determinar radiograficamente a extensão do tumor.
( ) A lesão central de células gigantes é uma lesão radiolúcida unilocular na região periapical do dente ou na superfície lateral da raiz associada a um canal lateral do dente com necrose pulpar. Pode provocar o afastamento das raízes dos dentes.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – V – F.
B
V – F – F.
C
V – V – V.
D
F – F – V.
Os odontomas são os tipos mais comuns de tumores odontogênico e sua prevalência excede a de todos os outros tumores odontogênicos combinados. De acordo com Neville (2016), com relação aos odontomas, é correto afirmar que:
A
os odontomas complexos ocorrem mais na região dos incisivos de qualquer um dos ossos gnáticos.
B
os odontomas ocorrem com mais frequência na maxila do que na mandíbula.
C
o odontoma composto é mais usualmente observado na região posterior da mandíbula.
D
o odontoma composto consiste em uma massa amorfa de esmalte e dentina, que não exibe qualquer semelhança anatômica com um dente.
E
o odontoma complexo é formado por múltiplas estruturas pequenas, semelhantes a dentes.
Os cistos que acometem a região da cabeça e pescoço são classificados de acordo com a histogênese e a etiologia. De acordo com Duque et al (2013), a respeito do cisto paradentário, assinale a opção correta.
A
O cisto paradentário apresenta duas variantes clinicas: uma na face distal ou distovestibular, especialmente dos terceiros molares inferiores com história prévia de pericoronarite e outra na face vestibular, principalmente nos primeiros e segundos molares inferiores, chamado de cisto da bifurcação vestibular (CBV).
B
O cisto da bifurcação vestibular (CBV) acomete classicamente a superfície vestibular do segundo molar inferior e menos frequentemente o primeiro molar inferior, embora já tenha sido relatado o acometimento de pré-molares.
C
Para diagnóstico imaginológico do cisto da bifurcação vestibular (CBV) devemos incluir a confecção de radiografias periapical e panorâmica. Apresenta imagem radiolúcida, unilocular, podendo alterar o espaço do ligamento periodontal.
D
O cisto da bifurcação vestibular (CBV) não causa expansão da cortical vestibular, não se estende além dos limites do dente envolvido e não provoca o deslocamento do dente adjacente que não erupcionou.
E
Atualmente a opção terapêutica mais indicada para o cisto da bifurcação vestibular (CBV) é realizar a enucleação do cisto acompanhada da extração dentária, uma vez que a não remoção do dente pode ocasionar recidiva do cisto.
Qual dos tumores ou cistos odontogênicos listados a seguir não requer biopsia incisional para seu diagnóstico?
A
Tumor odontogênico calcificante.
B
Odontoma.
C
Mixoma.
D
Ceratocisto odontogênico.
E
Ameloblastoma.
Durante o seguimento radiográfico do tratamento endodôntico realizado no dente 45 de paciente com 39 anos de idade, sexo feminino, o cirurgião-dentista observou uma área radiolúcida homogênea unilocular com 7 mm de diâmetro, com bordas bem delimitadas, localizada entre as raízes dos dentes 43 e 44. A lâmina dura dos dentes 43 e 44 mostra-se intacta. A paciente relatou ausência de dor ou desconforto na região dos dentes 43 e 44. O exame clínico não mostrou alterações nestes elementos dentários e no periodonto e os dentes 43 e 44 mostraram resposta positiva aos testes de vitalidade pulpar. O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de cisto
A
periodontal lateral.
B
folicular.
C
ósseo traumático.
D
ósseo simples.
E
residual.
Ao avaliar uma radiografia panorâmica de um paciente com 35 anos de idade, sexo masculino, leucoderma, o cirurgião-dentista percebeu que havia uma imagem relacionada ao terceiro molar inferior direito ainda não erupcionado, com as seguintes características: radiolúcida; unilocular; e, com osteogênese reacional associada à coroa começando a partir da junção amelocementária. Considerando as informações, é possível reiterar que o diagnóstico trata-se de cisto
A
dentígero.
B
paradental.
C
periodontal lateral.
D
ósseo aneurismático.
Todas as alternativas abaixo estão corretas com relação à formação do granuloma periapical, exceto:
A
A reabsorção óssea observada nas lesões periapicais ocorre por um desequilíbrio entre a atividade de osteoclastos e osteoblastos.
B
A persistência da microbiota intra-canal pode induzir a formação do granuloma apical.
C
A lesão se inicia por hiperemia e edema no pericemento apical com a infiltração de células inflamatórias crônicas, com muitos macrófagos, plasmócitos, linfócitos B e T, além da presença de células não-inflamatórias como fibroblastos, osteoblastos e células endoteliais.
D
O granuloma apical típico é, quase sempre, circundado por uma cápsula fibrosa, com feixes condensados de colágeno adjacente ao osso.
E
A inflamação e a consequente diminuição da vascularização do tecido induzem a reabsorção óssea próxima à área apical, tornando-a radiograficamente visível.
Os odontomas são os tipos mais comuns de tumores odontogênicos.
Diante disso, assinale a alternativa correta:
A
O odontoma complexo consiste em uma massa conglomerada de esmalte e dentina, que não exibe semelhança anatômica com um dente.
B
Os odontomas são classificados como neoplasias do desenvolvimento malignas.
C
Odontomas complexos ocorrem mais frequentemente na região anterior de maxila.
D
O odontoma sempre se desenvolve dentro dos ossos gnáticos.
E
Os odontomas são tratados por excisão local simples, contudo, apresentam prognóstico ruim.
Ano:
2023
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Odontólogo - 2023
Os ameloblastomas são tumores odontogênicos relativamente frequentes e são considerados Um capítulo à parte da Patologia Oral, uma vez que, apesar de seu comportamento benigno, podem causar grande destruição local por seu caráter infiltrativo de crescimento. A respeito das variantes na qual essa lesão sofre subdivisões, analise:
I.Forma sólida (policística, multicística ou comum), que representa até 65% dos casos.
II.A forma unicística, representando até 20% dos casos.
III.A forma Periférica, que representa apenas 12% dos casos.
É CORRETO o que se afirma em:
A
Apenas os itens I e III estão corretos.
B
Apenas os itens I e II estão incorretos.
C
Apenas o item III está incorreto.
D
Apenas o item II está correto.
Paciente de 72 anos, sexo masculino, caucasiano, fumante, apresenta um aumento de volume nodular de crescimento lento e indolor, bilateralmente, na face na altura das glândulas parótidas. O termo cistadenoma papilífero linfomatoso descreve precisamente as características microscópicas marcantes desta lesão. Sabendo se tratar de uma neoplasia benigna, é correto afirmar que uma hipótese de diagnóstico e o respectivo possível tratamento para a descrição do caso clínico são:
A
adenocarcinoma de células acinares; remoção cirúrgica.
B
tumor de Warthin; remoção cirúrgica.
C
carcinoma mucoepidermóide; remoção cirúrgica.
D
adenoma de células basais; nenhum tratamento é necessário.
E
adenoma pleomórfico; nenhum tratamento é necessário.
A região maxilo-facial é afetada por um elevado tipo de cistos odontogênicos. Estes são um grupo de lesões intraósseas que, frequentemente, têm um comportamento agressivo e atingem um tamanho elevado originando uma acentuada destruição óssea. O queratocisto odontogênico é uma lesão com características similares a outros cistos, mas apresenta diferenciais. Com base na informação, assinale a alternativa incorreta.
A
Lesão mais frequente em região dos terceiros molares inferiores
B
Tem leve predileção pelo sexo feminino e é diagnosticado usualmente entre a 4ª e 5ª décadas de vida
C
As principais origens são da lâmina dentária ou seus remanescentes e de extensões das células basais do epitélio bucal sobrejacente
D
Radiograficamente, as lesões podem se apresentar sob um aspecto unilocular ou multilocular devido ao seu tamanho
E
Apresenta características clínicas e histológicas distintas dos demais cistos odontogênicos, como tecido epitelial com 5 a 8 camadas de células sendo a superfície corrugada e paraqueratinizada, células da camada basal alongadas e hipercromáticas empaliçada, interface plana entre epitélio e conjuntivo
Assinale a alternativa que corresponde a um tumor maligno que se origina no tecido epitelial.
A
Rabdomiossarcoma.
B
Hemangioma.
C
Leiomiossarcoma.
D
Adenocarcinoma.
E
Carcinoma.
Dentre os tumores abaixo, o que apresenta menor agressividade local e menor potencial de recidiva após o tratamento cirúrgico é:
A
Ameloblastoma.
B
Odontoma complexo.
C
Mixoma.
D
Fibroma Ameloblástico.
Os exames de imagem aplicados ao diagnóstico têm muitos papéis importantes na avaliação dos cistos e tumores. Sobre os aspectos radiográficos, assinale a alternativa correta:
A
Algumas neoplasias benignas têm uma predileção anatômica específica, no entanto, a localização de uma neoplasia não é considerada uma característica importante para estabelecer um diagnóstico diferencial.
B
O epicentro de um cisto dentígero é encontrado lateralmente à coroa do dente envolvido, mais comumente um terceiro molar inferior ou superior ou um canino superior.
C
Uma alteração no contorno do folículo coronal à junção cemento-esmalte em um queratocisto não pode ser considerada uma característica radiográfica que o diferencie de um cisto dentígero.
D
Os cistos que surgem centralmente no osso têm uma periferia bem definida e cortical definida por uma linha radiopaca bastante uniforme e fina.
E
A medida que uma neoplasia benigna aumenta, ela pode deslocar suas estruturas vizinhas. Se o padrão de crescimento for indolente ou lento, as estruturas adjacentes podem apresentar-se destruídas.
No tumor odontogênico adenomatoide, considera(m)-se o mais marcante(s)
A
a lesão radiolúcida.
B
as múltiplas calcificações no interior da lesão.
C
o tamanho menor que 3 cm.
D
o fato de estar associado a dente retido.
E
o fato de ser benigno.
Tumores odontogênicos benignos epiteliais são tumores que têm o epitélio odontogênico como responsável pela sua patogênese, sem a participação de ectomesênquima odontogênica. Dos tumores a seguir relacionados, podemos afirmar que é maligno:
A
Ameloblastoma.
B
Fibroma odontogênico.
C
Fibrossarcoma ameloblástico.
D
Tumor odontogênico adenomatoide.
Uma paciente de 56 anos de idade procura atendimento odontológico com queixa de dor e limitação de abertura de boca. Ao exame clínico, o dentista observa que há desvio da linha média da mandíbula. Após solicitar uma radiografia panorâmica, o dentista observou radiolucência bem definida com uma área central de opacificação na região do côndilo. O diagnóstico presuntivo e o tratamento indicado para esse caso são
A
cementoblastoma e remoção cirúrgica da lesão e dos dentes adjacentes.
B
cementoblastoma e radioterapia.
C
síndrome de Gardner e quimioterapia e terapia com placa miorrelaxante.
D
osteoma e cirurgia para remoção total da lesão.
E
condroma e remoção cirúrgica total do tumor.
Os cistos de lâmina dentária são pequenos nódulos bastante comuns na cavidade bucal dos recém-nascidos. Sua denominação e nomenclatura baseiam-se na localização e características, sendo constituídos pela mesma estrutura histológica, de dimensões entre 1 e 3 mm, de coloração esbranquiçada ou amarelada.
Diante disso, relacione as colunas abaixo de acordo com a nomenclatura do cisto e a sua descrição.
Coluna 1 Cisto
1. Pérolas de Epstein
2. Nódulos de Bohn
3. Cistos gengivais do recém-nascido
Coluna 2 Descrição
( ) Encontrados ao longo das faces vestibular e lingual das cristas dentárias, derivadas de tecidos das glândulas mucosas.
( ) Encontrados na crista alveolar, derivados dos remanescentes da lâmina dentária.
( ) Localizados ao longo da rafe palatina mediana, derivados do tecido epitelial aderido ao longo da rafe do feto em crescimento.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
1 • 2 • 3
B
1 • 3 • 2
C
2 • 1 • 3
D
2 • 3 • 1
E
3 • 2 • 1
Tumor odontogênico que apresenta predileção pelo sexo feminino, incomum em pacientes com mais de 30 anos, encontrado duas vezes mais na maxila do que na mandíbula, sendo a região anterior da maxila a localização preferencial. Em 75% dos casos, apresenta-se como uma lesão radiolúcida circunscrita, unilocular, envolvendo a coroa de um dente não erupcionado, sendo mais usual o canino.
Diante do exposto, a principal hipótese diagnostica é
A
tumor de Pindborg.
B
tumor odontogênico adenomatoide.
C
cisto de Gorlin.
D
cisto odontogênico calcificante.
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