Questões de Concurso sobre Clareamento Dental

 
 
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O clareamento dental está entre os procedimentos mais populares e realizados no dia a dia nos consultórios odontológicos. É considerada uma etapa importante no planejamento estético devido à influência da cor do substrato no resultado estético com laminados cerâmicos finos e resinas compostas.


Em relação aos tipos e ao mecanismo de ação dos agentes clareadores, é incorreto afirmar que


A

a dinâmica do processo de clareamento pode ser explicada pela permeabilidade da estrutura dental aos radicais livres oxidantes, de alto peso molecular, provenientes da degradação desses peróxidos e da sua natureza química oxirredutora.


B

as macromoléculas dos pigmentos orgânicos existentes na dentina são fracionadas em moléculas menores, o que altera as suas configurações e, consequentemente, as suas propriedades ópticas, resultando em dentes mais claros.


C

o peróxido de carbamida, ao entrar em contato com a saliva e com os tecidos dentais, dissocia-se em ureia e peróxido de hidrogênio em baixa concentração, que, por sua vez, se degrada em água e em oxigênio, o qual é o agente ativo no processo clareador.


D

os agentes clareadores utilizados nas diversas técnicas são compostos basicamente de peróxido de carbamida ou de peróxido de hidrogênio; embora o desdobramento destes produtos sejam parecidos e as reações químicas pareçam iguais, diferentes comportamentos da estrutura dental, quanto à alteração de cor, alterações superficiais e sensibilidade dental, podem ser esperados quando essas substâncias são utilizadas.

Em relação ao clareamento dental exógeno, é correto afirmar que


A

a luz dos aparelhos fotoativadores fornece calor, que aumenta a velocidade de decomposição do peróxido de hidrogênio.


B

o processo de adesão pode ser realizado imediatamente após o clareamento dental, uma vez que seja reidratado o dente em questão.


C

as três substâncias básicas utilizadas e atualmente no mercados são: o peróxido de hidrogênio, o peróxido de carbamida e o perborato de sódio.


D

o nitrato de potássio e o fluoreto de sódio são exemplos de espessantes adicionados na composição para que o produto fique em contato com a superfície do dente, a fim de que não escorra.

Considere os itens a seguir com relação aos fundamentos do clareamento dental:

I. Os dentes poderão sofrer alterações na saturação ou no croma, mas não na matiz, por exemplo uma pessoa que apresenta cor C3 poderá, após o tratamento ficar com a cor C2 ou C1 mas não alterar a sua matiz para o B1 ou A2;

II. O clareamento, em suas diversas formas é a modalidade de tratamento mais conservadora, por manter intactas as estruturas dentárias sadias;

III. O clareamento é um procedimento previsível, pois a maior parte dos estudos aponta sucesso inicial de 99%.

Dos itens acima:


A

Apenas os itens I e II estão corretos.


B

Apenas os itens I e III estão corretos.


C

Apenas os itens II e III estão corretos.


D

Todos os itens estão corretos.

Alguns estudos afirmam que o procedimento de clareamento dental proporciona alterações transicionais no esmalte dental íntegro. A respeito do clareamento dental, é correto afirmar:


A

A presença de áreas desmineralizadas com perda de integridade do esmalte dental contraindica o clareamento.


B

A penetração de peróxidos para o tecido pulpar é mais intensa em dentes mais mineralizados.


C

Lesões de cárie incipientes não contraindicam o uso de agentes clareadores de uso caseiro em concentração inferior a 10%.


D

A necessidade de recobrimento prévio de áreas de dentina exposta nas regiões cervical ou incisal deve ser desconsiderada no planejamento do procedimento clareador.

O Clareamento dental de dentes desvitalizados é um procedimento clínico procurado nos consultórios devido a exigência de um padrão de beleza estipulado pela sociedade. Harrigton e Natkin (1979) descreveram uma sequela muito comum em dentes que receberam o clareamento após tratamento endodôntico. A esse respeito, assinale a alternativa correta que apresenta essa alteração.


A

Reabsorção radicular interna


B

Reabsorção radicular externa


C

Reabsorção coronária interna


D

Reabsorção coronária externa

A respeito dos agentes clareadores, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


(_) Peróxido de hidrogênio e ureia são resultantes da degradação do peróxido de carbamida no processo clareador.

(_) O peróxido de carbamida, em diferentes concentrações, pode ser usado na técnica ambulatorial e também na caseira.

(_) O perborato de sódio é usado apenas para clareamento de dentes vitalizados.

(_) Se o agente clareador ambulatorial cair sobre tecido mole, deve ser neutralizado com flúor gel.


Assinale a sequência correta.


A

F, V, V, F


B

V, F, F, V


C

V, V, F, F


D

F, F, V, V

Sobre os dentes resistentes ao clareamento e indicação de facetas de porcelana é incorreto afirmar:


A

Descoloração por tetraciclina: Deve-se sempre realizar o clareamento caseiro, primeiramente, e em caso de um resultado insatisfatório parte-se para a faceta. É comum a faceta não conseguir mascarar as manchas, e conferir um aspecto não natural.


B

Dentes que não respondem ao clareamento interno e externo: A faceta de porcelana é indicada inclusive em caso de dentes tratados endodonticamente, à exceção de dentes com destruição severa da estrutura dental.


C

Os dentes conóides apresentam uma configuração imprópria para o uso de facetas de porcelana, necessitando de um chanfro marginal importante para dar resistência à peça cerâmica.


D

A porcelana tem um resultado mais previsível que os materiais restauradores diretos. A guia anterior pode ser dada pelas facetas, devido ao comportamento favorável das facetas de porcelana. O aumento e recuperação da guia nos incisivos proporciona maior contato oclusal e resultado estético que melhora o convívio social do paciente.

Segundo Hirata (2011), sobre o clareamento de consultório, pode-se afirmar que:


A

não pode ser realizado com moldeiras.


B

o peróxido de carbamida utilizado para esse tipo de clareamento tem concentração de 10 a 22%.


C

o peróxido de hidrogênio utilizado para esse tipo de clareamento tem concentração de 3,5 a 9,5%.


D

o peróxido de carbamida é utilizado com moldeiras.


E

para esse tipo de clareamento, a utilização de luz e a proteção dos tecidos moles é opcional.

Sobre o clareamento dentário e sua relação com as reabsorções dentárias, segundo CONSOLARO (2012), analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas, associando a sequência final ao gabarito.


( ) A clareação externa não está associada à reabsorção dentária.

( ) As duas causas principais da Reabsorção Cervical Externa são o traumatismo dentário do tipo concussão e a clareação dentária interna. Ambos podem estar associados.

( ) Alguns anos atrás, as causas mais comuns de escurecimento dentário eram decorrentes de iatrogenias durante condutas terapêuticas endodônticas.

( ) Entre as pigmentações de origem sistêmica que levam ao escurecimento dentário, destacam-se as promovidas pela vibramicina administrada em crianças com idade inferior a 12 anos.

( ) Os clareadores podem modificar bioquimicamente os tecidos dentários mineralizados e isso pode influenciar na patogenia da Reabsorção Cervical Externa.


A

F – V – F – V – F.


B

V – F – F – V – F.


C

V – V – V – F – V.


D

F – F – V – F – V.

Segundo Hirata (2011), sobre o clareamento dental e a ação dos produtos clareadores, assinale a opção INCORRETA.


A

Existem três produtos para o clareamento dental: peróxido de hidrogênio, peróxido de carbamida e perborato de sódio, sendo o peróxido de hidrogênio o agente ativo em todas as reações.


B

O perborato de sódio é indicado basicamente para o clareamento de dentes tratados endodonticamente.


C

Uma característica importante que influencia a indicação clínica do peróxido de carbamida é a lenta reação de formação de radicais livres, por cerca de 3 a 4 horas.


D

O resultado do procedimento clareador depende da concentração do agente clareador, da habilidade do agente em reagir com as moléculas cromóforas, além da duração e do número de vezes que o agente entra em contato com as moléculas cromóforas.


E

O carbopol é o componente espessante que permite a consistência em gel dos produtos clareadores e também acelera a degradação do peróxido de carbamida, o que permite uma liberação mais rápida do peróxido de hidrogênio.

Para COHEN (2011), nas reações pulpares às técnicas de clareamento de dentes vitalizados, é correto afirmar que:


A

A análise histopatológica na polpa de dentes submetidos a clareamento com peróxido de hidrogênio a 16% mostrou reações inflamatórias severas, além de reações histoquímicas significativas.


B

Sistemas de clareamento ativados pela luz e por laser diminuem significativamente e expressão da substância P na polpa.


C

Após a aplicação do peróxido de carbamida, os sintomas de sensibilidade ocorrem em função da diminuição dos neuropeptídios no tecido pulpar.


D

O potencial de agressão pulpar durante esse procedimento é devido ao longo tempo em que os produtos químicos ficam em contato com o dente, particularmente se houver dentina com túbulos abertos ou trincas.

De acordo com Chu et al. (2012), sobre a seleção de cor de dentes clareados, é correto afirmar que:


A

quando os dentes são clareados, a luminosidade relativa (valor) é reduzida, fazendo-os parecer mais brancos.


B

dentes clareados são problemáticos para a seleção da cor, pois eles são acromáticos.


C

invariavelmente o clareamento torna os dentes mais opacos e reflexivos, fazendo com que fiquem mais brancos e mantenham uma alta translucidez.


D

dentes clareados são mais fáceis para selecionar a cor devido à redução de seu croma (ou seja, há baixa saturação para o matiz).


E

em dentes clareados, o valor e o croma são os únicos parâmetros tangíveis que podem ser obtidos e, portanto, relacionados à sua opacidade/translucidez.

Assinale a opção que completa corretamente as lacunas das sentenças abaixo

Segundo Hirata et al. (2011), o clareamento em consultório assistido por luz ultravioleta emprega kits clareadores à base de __________. além de acessórios especialmente desenvolvidos para evitar que esse gel e a luz do aparelho entrem em contato com os tecidos moles do paciente. Por meio de uma reação denominada __________, O ferro (Fe3+) foi incorporado à reação clareadora e, juntamente com a luz UV, aumentou a reatividade do agente clareador. A maior vantagem desse processo é um clareamento __________,


A

peróxido de carbamida 35% / Foto-Fenton / com menores riscos de danos pulpares e redução na sensibilidade.


B

peróxido de hidrogênio 25% / oxi-redução / mais efetivo e duradouro.


C

peróxido de hidrogênio 35% / foto-redução / aumentado.


D

peróxido de carbamida 25% / foto-redução / mais efetivo.


E

peróxido de hidrogênio 25% / Foto-Fenton / menos agressivo e mais biológico.

Os agentes clareadores podem interferir nos procedimentos adesivos. A redução da força de adesão está relacionada à presença do oxigênio residual na superfície do dente clareado. De acordo com Baratieri et al. (2017), assinale a opção que representa o agente utilizado para acelerar a eliminação do oxigênio residual, ao final do clareamento.


A

Nitrato de potássio.


B

Carbopal.


C

Bicarbonato de sódio.


D

Ascorbato de sódio.


E

Hidróxido de cálcio.

De acordo com HIRATA (2011), sobre clareamento dental, é correto afirmar que:


A

O carboxipolimetileno é o agente espessante que permite a consistência em gel dos produtos clareadores e também retarda a degradação do peróxido de carbamida.


B

A utilização de concentrações mais elevadas dos agentes clareadores, como o peróxido de carbamida e o peróxido de hidrogênio, acelera o tempo do tratamento e aumenta a efetividade em relação aos mesmos produtos em menores concentrações utilizados por mais tempo (dias de uso).


C

Normalmente, um bom resultado será obtido na primeira semana de uso do gel clareador, isto é, de contato do produto com os dentes.


D

É interessante utilizar de forma diurna o peróxido de carbamida, uma vez que sua ativação é muito rápida e quanto menor o tempo de uso, mais confortável é para o paciente.

O sucesso da técnica de clareamento dental caseiro e a busca dos pacientes por dentes cada vez mais brancos levaram as indústrias a desenvolverem produtos que podem ser encontrados em farmácias e supermercados a preços mais acessíveis e podem ser usados sem a supervisão do cirurgião-dentista. Sendo assim, segundo Hirata (2011), com relação à efetividade desses métodos de clareamento chamados “over-the-counter", analise as afirmativas abaixo.


I - o peróxido de carbamida a 10% pode ser considerado um método de clareamento “over-the-counter” e tem seu

efeito cientificamente confirmado.

II - os enxaguatórios bucais e os pincéis com baixas concentrações de peróxido de hidrogênio apresentam um leve efeito clareador, mas sem nenhuma evidência clínica relevante.

III- cremes dentais, gomas de mascar e fios dentais podem, além de remover leves manchas superficiais, apresentar

leve a moderado efeito clareador, dependendo da intensidade de uso.

IV - as tiras clareadoras podem apresentar resultados estéticos e efeitos adversos semelhantes ao clareamento com peróxido de carbamida a 10% utilizado com moldeiras, entretanto, ainda necessitam de mais estudos de médio/longo prazo.


Assinale a opção correta.


A

As afirmativas I, II, III e IV são verdadeiras.


B

Apenas a afirmativa II é verdadeira.


C

Apenas a afirmativa IV é verdadeira.


D

Apenas as afirmativas I, II e IV são verdadeiras.


E

Apenas as afirmativas II e IV são verdadeiras.

Quanto ao clareamento dental, é correto afirmar:

A
a quebra do peróxido de hidrogênio retém radicais livres de oxigênio, promovendo a degradação dos compostos orgânicos que pigmentam a dentina.

B
peróxido de hidrogênio e peróxido de carbamida são agentes pouco utilizados nas técnicas de clareamento dental atualmente.

C
tanto a técnica de clareamento caseiro quanto a de consultório são capazes de remover as manchas presentes em materiais restauradores.

D
o clareamento de dentes não vitais é mais difícil quando comparado ao de dentes vitais, e a técnica utilizada para se ter sucesso no procedimento consiste na remoção do material obturador da entrada do conduto.

E
o peróxido de carbamida 30% em sua composição contém cerca de 7% de ureia e 3% de peróxido de hidrogênio.

Os procedimentos de clareamento dental têm se tornado, gradativamente, prática comum nos consultórios odontológicos. O clareamento dental com substâncias baseadas em peróxido de hidrogênio:


A

não altera a microdureza do esmalte.


B

pode causar diminuição da resistência do esmalte, o que pode ser minimizado com a utilização de aplicações de flúor.


C

é inócuo e não causa qualquer alteração nas matrizes mineralizadas do dente.


D

causa úlceras necrosantes na gengiva e pode levar a perdas dentárias a longo prazo, por isso é contraindicado em pacientes jovens.


E

não permite a aplicação de flúor ou a utilização de dentifrícios fluorados durante 1 mês antes e 2 meses após os procedimentos de clareamento.

A cor natural dos dentes varia em padrões já conhecidos. Quando se faz um clareamento externo em dentes que não apresentam nenhuma causa externa para a mudança de cor, ou seja, apenas uma variação da normalidade, provavelmente a tendência seja o retorno ao padrão original de cor dos dentes após algum tempo, portanto esse procedimento deve ser corretamente avaliado antes da sua indicação.


C
Certo

E
Errado
   
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