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Durante a remoção de cárie, é mais importante deixar as bordas da cavidade livres de cárie, favorecendo um selamento adequado da restauração, do que retirar toda a dentina infectada do fundo da cavidade.
O exame clínico de paciente com 34 anos de idade, sexo masculino, mostra restauração insatisfatória Classe II em amálgama no dente 25. O exame radiográfico revela tecido cariado subjacente à restauração e ausência de alterações na área periapical. Durante o preparo cavitário do dente 25, ocorreu exposição pulpar acidental. O tratamento imediato consiste em
pulpotomia e inserção de cimento de hidróxido de cálcio.
capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio.
capeamento pulpar indireto e inserção de hidróxido de cálcio.
lavagem da cavidade, aplicação de adesivo e restauração com resina composta.
lavagem da cavidade, selamento com verniz cavitário e restauração com amálgama.
A mãe de paciente de 11 anos de idade, sexo masculino, relata o incômodo do adolescente com a aparência amarela do dente 21. Durante a anamnese, o paciente relata ter sofrido uma queda de bicicleta, quando “bateu o dente no chão”, há cerca de um ano. O exame clínico mostra aspecto amarelado na coroa do dente 21 e uma discreta giroversão. O aspecto clínico aliado ao histórico são compatíveis com a hipótese diagnóstica de
necrose pulpar após uma concussão ocasionando um processo inflamatório irreversível no canal radicular.
obliteração do canal pulpar após uma luxação promovendo aumento da dentina na câmara pulpar.
anquilose dentoalveolar após uma luxação ocasionando o extravasamento de tecido inflamatório na câmara pulpar.
reabsorção radicular externa após uma concussão promovendo estímulo para a inflamação pulpar.
reabsorção radicular interna após uma luxação resultante do revestimento do esmalte coronário pelo tecido de granulação na dentina.
A opção pela não remoção de cárie dentária está mais associada às falhas das restaurações e à sintomatologia pulpar, quando comparada à remoção completa da dentina cariada.
A realização de tratamentos odontológicos restauradores num paciente nem sempre é capaz de evitar a recorrência de novas lesões cariosas. Por isso, é necessário que o paciente seja orientado, por meio da educação em saúde bucal, a respeito do controle de placa bacteriana, de hábitos dietéticos e do uso de agentes terapêuticos/preventivos, a fim de controlar os fatores etiológicos da atividade da doença. Além disso, é fundamental que o cirurgião-dentista elimine imediatamente os nichos retentivos de placa, para facilitar desde uma moldagem até o isolamento absoluto do campo operatório. Essa preparação é chamada de
Tratamento Restaurador Atraumático do Paciente.
Excariação da Cavidade Bucal do Paciente.
Esfoliação da Cavidade Bucal do Paciente.
Adequação da Cavidade Bucal do Paciente.
Restauração da Cavidade Bucal do Paciente.
Segundo LOPES (2010), o objetivo do teste elétrico é estimular as fibras sensoriais pulpares, obtendo respostas positivas ou negativas. Alguns autores questionam o emprego desse teste, pela ocorrência de falsos resultados positivos ou negativos. Das razões consideradas para falsos resultados negativos, marque a incorreta:
Necrose por liquefação.
Pacientes sob forte medicação analgésica.
Calcificação da polpa dental coronária.
Necrose pulpar parcial
Antes de focalizar os dentes, reduzindo consideravelmente a extensão dessa investigação, é necessário avaliar os elementos da composição facial. Segundo Fradeani (2006), com relação às proporções faciais, utilizando como referência as linhas horizontais interpupilar e de comissura labial, uma face com proporção adequada pode ser dividida horizontalmente em 3 partes de igual tamanho. Segundo esse autor, sobre proporções faciais, pode-se afirmar que
no terço inferior, a distância da parte inferior do nariz até a borda inferior do lábio superior deve se aproximadamente metade do comprimento entre o lábio inferior e a parte inferior do mento.
quando o paciente se movimenta de uma posição de repouso, com os dentes levemente separados, para uma posição de máxima intercuspidação habitual, não há alteração na proporção ótima observada normalmente entre os três terços da face.
o terço superior da face é a área entre a linha do cabelo até a linha interalar.
todos os terços da face desempenham um papel de igual importância na determinação da aparência estética global.
o terço médio da face vai da linha do cabelo até a linha ofríiaca.
Paciente do sexo masculino, 31 anos de idade, apresenta lesão cariosa extensa abrangendo as faces oclusal, distal e destruição da cúspide disto-vestibular do dente 47, com migração gengival para o interior da cavidade. O exame radiográfico mostrou não haver invasão das distâncias biológicas, e ausência do dente 48. O procedimento cirúrgico indicado, antes da restauração do dente, é
cunha distal.
retalho dividido e osteotomia.
retalho total e osteotomia.
enxerto gengival.
retalho reposicionado lateralmente.
Paciente com 12 anos de idade queixa-se de dor provocada por estímulo frio e ingestão de doce, na região dos molares superiores. Clinicamente, verifica-se no dente 16 a presença de grande quantidade de dentina cariada sem exposição pulpar e com resposta positiva aos testes de sensibilidade. Radiograficamente, a cárie é profunda, próxima à polpa e sem presença de lesão periapical. Nesse caso, deve-se realizar
tratamento expectante.
restauração em amálgama.
pulpotomia.
pulpectomia.
capeamento pulpar direto.