Questões de Concurso sobre Diagnóstico e Plano de Tratamento em Dentística

Durante o planejamento odontológico para múltiplas lesões de cárie proximais, o cirurgião-dentista utiliza a inspeção clínica e exames radiográficos para determinar a profundidade da lesão e o risco de comprometimento pulpar. A avaliação radiográfica interproximal é essencial para orientar a escolha do tratamento, seja ele restaurador ou mais invasivo, dependendo do grau de radiolucidez e da proximidade da câmara pulpar. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A radiografia interproximal é suficiente para determinar a profundidade exata da lesão cariosa e sua relação com o canal pulpar, eliminando a necessidade de brilho com o exame clínico.

(__)Lesões cariosas que apresentam radiolucidez em até dois terços da dentina são prioritariamente tratadas com restaurações, mas o protocolo varia entre materiais estéticos e amálgama, dependendo da extensão da lesão e das preferências do paciente.

(__)Radiolucidez em dentina profunda sem envolvimento pulpar pode ser tratada com remoção seletiva de cárie e proteção pulpar para minimizar a exposição do tecido vital.

(__)O uso de materiais restauradores estéticos em cáries próximas profundas deve ser sempre priorizado, independentemente do protocolo, devido à superioridade estética em relação ao amálgama.

A sequência é correta em:

A avaliação diagnóstica em odontologia requer a aplicação integrada de procedimentos clínicos e complementares, a fim de identificar alterações em tecidos duros e moles da cavidade oral. O exame clínico deve ser minucioso e aliado à coleta adequada de informações por meio da anamnese e, quando necessário, ao uso de exames auxiliares. Considerando a realização dos exames clínicos e diagnósticos em odontologia, assinale a alternativa que apresenta uma afirmação tecnicamente correta.

Depois que o diagnóstico e prognóstico tiverem sido estabelecidos, o tratamento deve ser planejado onde a antecipação da visualização do resultado final é alcançada. Sobre o plano de tratamento odontológico analise as asserções a seguir e assinale a CORRETA.

O planejamento do tratamento odontológico é um processo sistemático que visa definir as melhores abordagens terapêuticas para atender às necessidades individuais de cada paciente. Sobre o assunto, analise as seguintes proposições à luz dos princípios do correto planejamento e manejo odontológico e julgue-as como verdadeiras (V) quando estiverem de acordo com o correto planejamento e manejo odontológico ou falsas (F) quando não estiverem de acordo com o correto planejamento e manejo odontológico:

(__)Um paciente de 60 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, comparece ao consultório relatando mobilidade em alguns dentes e dificuldade para mastigar. Após a anamnese, o cirurgião-dentista observa periodontite avançada e perda óssea significativa nas radiografias. Considerando o diagnóstico de periodontite avançada, o dentista discute o prognóstico com o paciente, explicando que a doença periodontal pode ser controlada, mas a perda óssea compromete o suporte dos dentes. O plano de tratamento inclui a fase inicial de controle da infecção periodontal, com raspagem e alisamento radicular, seguido de extração de dentes com prognóstico desfavorável e a instalação de implantes dentários nas áreas afetadas. O acompanhamento com periodontia e controle glicêmico com o médico também são planejados para garantir o sucesso a longo prazo.

(__)Um paciente de 50 anos vai ao consultório com queixa de dor e sensibilidade em um molar superior. O dentista diagnostica uma cárie extensa, com possível comprometimento pulpar. O plano de tratamento envolve a restauração direta, realizada no mesmo dia, sem necessidade de considerar o tratamento endodôntico, pois o dentista assume que a restauração selará adequadamente o canal, prevenindo futuras complicações.

(__)Uma paciente de 45 anos apresenta desgaste dentário severo e má oclusão. Durante a consulta, relata bruxismo e sensibilidade exacerbada. O exame clínico e radiográfico revela erosão do esmalte e fraturas em restaurações prévias. O dentista realiza uma avaliação completa, discutindo com a paciente o impacto do bruxismo no desgaste dentário e o risco de progressão caso não seja tratado. O plano de tratamento envolve a confecção de uma placa miorrelaxante para uso noturno, restaurações estéticas nos dentes afetados, e, em longo prazo, tratamento ortodôntico para corrigir a oclusão. A paciente é encaminhada a um fisioterapeuta para acompanhar a possível presença de disfunção temporomandibular (DTM) e melhorar a função muscular.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:

Um paciente de 45 anos chega ao consultório odontológico com queixas de dor intensa em um molar superior. Ele nunca realizou um planejamento odontológico completo e seus tratamentos anteriores foram feitos de forma aleatória. Assim, avalie as proposições:

I.A falta de um planejamento odontológico adequado pode resultar em insatisfação e prejuízos para o paciente.

II.O controle da dor e das urgências é uma etapa da fase de Manutenção do planejamento odontológico.

III.A consulta inicial deve incluir a coleta de dados específicos do paciente para a montagem do prontuário.

Assinale a alternativa correta:

Dos materiais dentários utilizados no consultório odontológico, qual a função do endo-ice?

A elaboração do plano de tratamento com a antecipação da visualização do resultado final é alcançada pelo planejamento. Essa difícil tarefa pressupõe o diagnóstico mais preciso possível, além do conhecimento de todas as alternativas de tratamento e seus prognósticos. Requer ainda a adequação de todas essas variáveis às condições físicas, emocionais e sociais do paciente. O plano de tratamento proposto deverá respeitar as condições sistêmicas do paciente, o que está diretamente relacionado com as contraindicações. Sobre o plano de tratamento odontológico analise as asserções a seguir:

I - Na primeira fase do plano de tratamento odontológico deve-se ter como principal meta o reestabelecimento da estética, através de confecção de facetas e clareamento dental, por exemplo.

II - Na Fase I do plano de tratamento odontológico deve-se realizar a eliminação e controle de doenças bucais e preservação da relação dos dentes e da saúde dos tecidos orais

III - A Fase III do plano de tratamento odontológico, que é a fase de Manutenção e controle do tratamento realizado, é dispensável e não precisa ser feita.

A respeito das asserções acima, é correto o que se afirma em:

A semiotécnica é a técnica de obtenção dos sinais e sintomas. A respeito desse assunto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Diascopia é uma técnica descrita dentro da semiotécnica da palpação, realizada por meio de uma lâmina de vidro de microscopia a qual é comprimida contra a área. Geralmente, é utilizada para diferenciar lesões pigmentadas das lesões vasculares.

( ) Sintoma é um sinal objetivo que pode ser notado pelo profissional, tanto por semiotécnica quanto por meios subsidiários.

( ) A palpação é uma manobra bastante importante, devendo abranger todas as estruturas extra e intrabucais. No exame dos dentes, utiliza-se a chamada palpação indireta por meio da sonda exploradora.

A tecnologia vem alterando o fluxo de trabalho para as restaurações indiretas através dos sistemas CAD/ CAM, nos quais os processos de planejamento e de produção se tornam mais previsíveis com o auxílio de computadores.

A esse respeito, é correto afirmar que

Sobre dentística restauradora, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à prevenção em dentística, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(_) A doença cárie se caracteriza por ser uma doença infecciosa oportunista, de caráter multifatorial, fortemente influenciada pelos carboidratos da dieta e pela ação dos componentes salivares.

(_) O aparecimento de lesões de cárie é o sinal patognomônico da atividade dessa doença, que é mediada pela presença de placa, a qual só será considerada cariogênica se ocorrer em, durante um determinado período de tempo, interações dos fatores em condições críticas.

(_) Para que ocorra a transmissão e colonização dos EGM (estreptococos do grupo mutans), é necesssário apenas um contato salivar direto ou indireto entre mães e filhos, pois a colonização presente no contato salivar é suficiente para uma eficiente transmissão de EGM.

(_) Os fatores que podem interagir e determinar a presença da doença cárie são classificados em fatores essenciais e fatores moduladores.

Analise as afirmativas a seguir:

I. A característica clínica básica da sialolitíase nas glândulas salivares maiores pode se expressar por aumento de volume da glândula afetada, usualmente durante a alimentação (maior fluxo salivar), associada a desconforto ou discreta sintomatologia dolorosa. Após algumas horas, a glândula, geralmente, volta à normalidade. A permanência do cálculo pode acarretar o aparecimento de patologia infecciosa (infecção secundária). O quadro inflamatório irá dominar o quadro clínico, podendo haver inclusive drenagem purulenta através do ducto.

II. O teste de cavidade (ou mecânico) é um método adicional e representa o último teste a ser aplicado sobre um dente para a verificação da vitalidade pulpar. Ele é indicado quando os demais testes não oferecem respostas satisfatórias. Pode ser usado para identificar o dente causador do problema por meio do acesso na face palatina dos dentes anteriores, ou por meio da face oclusal dos dentes posteriores, sem o emprego de anestesia e com o uso de brocas de pequenas dimensões.

III. As fossetas são depressões em forma de ponta localizadas nas faces vestibulares e linguais dos caninos, que correspondem ao início dos sulcos oclusos-vestibulares e retro-linguais.

Marque a alternativa CORRETA:

Para o teste térmico de vitalidade do dente, o CO2 pode ser usado para a aplicação do frio, e a guta percha aquecida para a aplicação do calor. Estes testes para a sensibilidade de temperatura proporcionam informação sobre a condição da polpa dental, no que se refere a, EXCETO:

O exame buco-dentário deve avaliar a presença de

Segundo a Associação Brasileira de Odontologia Preventiva, o tratamento não restaurador da cavidade de cárie é uma opção de tratamento em alguns casos específicos de lesões cariosas. Uma contraindicação para este tratamento é (são):

Segundo o capítulo de nomenclatura e classificações de lesões e cavidades, da bibliografia recomendada, Odontologia Restauradora Fundamentos e Técnicas, a alternativa correta é:

Remoção parcial da dentina cariada somente é aceitável para a adequação de cavidades, devendo, para a restauração definitiva, haver a remoção completa da dentina cariada, sob o risco de progressão da lesão.

Em relação a microabrasão, de acordo com HIRATA ( 2011), julgue as afirmativas abaixo e marque a opção correta.

I – A microabrasão é um procedimento de desgaste mecânico e químico superficial do esmalte que remove cerca de 10 nanômetros por aplicação.

II – A microabrasão é indicada para manchas como hipoplasias formadas por trauma ou infecção da dentição decídua.

III – A microabrasão é contraindicada para manchas brancas de desmineralização que foram remineralizadas, como manchas pós-ortodontia.

IV- Para verificar se uma mancha é superficial ou profunda, utiliza-se a transiluminação. Os tecidos dentais desmineralizados apresentam um maior índice de transmissão de luz.

V – Se na transiluminação a mancha ficar clara, ela é profunda, se ficar escura, ela é superficial.

Não há diferença quanto à ocorrência de sinais e sintomas de patologia pulpar quando são realizados tratamento expectante ou remoção completa da cárie em única sessão.