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Questões de Concurso sobre Diagnostico e Tratamento das Maloclusões
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Situação-Problema:
Durante o planejamento ortodôntico de um paciente adulto com maloclusão Classe III e prognatismo mandibular, foi proposta descompensação dentária antes da cirurgia ortognática. Qual é o principal objetivo dessa abordagem?
A
Corrigir a inclinação dos dentes anteriores para alinhá-los às bases ósseas, maximizando os resultados cirúrgicos.
B
Fechar espaços interdentários criados por extrações, garantindo estabilidade pós-cirúrgica.
C
Reduzir a projeção maxilar, eliminando a necessidade de avanço mandibular invasivo.
D
Promover equilíbrio funcional das bases ósseas antes de qualquer intervenção cirúrgica.
E
Eliminar a necessidade de contenção pós-tratamento, acelerando a conclusão ortodôntica.
O diagnóstico precoce de lesões de mucosa e do câncer de boca é fundamental para o prognóstico e tratamento eficazes. Além disso, o tratamento do câncer bucal requer uma abordagem multidisciplinar, com acompanhamento contínuo. Com base nisso, analise as afirmativas a seguir:
I.O diagnóstico precoce de lesões de mucosa e do câncer de boca é fundamental para melhorar o prognóstico e assegurar medidas preventivas eficazes.
II.Lesões dos tecidos moles que não regridem espontaneamente ou após a remoção de fatores causais em até três semanas devem ser referenciadas para diagnóstico.
III.O tratamento do câncer bucal envolve abordagens inter e multidisciplinares, incluindo cirurgia, radioterapia e acompanhamento da equipe de saúde bucal da atenção primária.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II, apenas.
C
I e II, apenas.
D
I e III, apenas.
O desgaste dentário homogêneo, restrito às faces palatina e lingual dos dentes anteriores, é um sinal de:
A
bruxismo.
B
deslocamento anterior de disco sem redução.
C
perimólise.
D
apertamento.
E
aumento do trespasse vertical.
I. Para produzir um diagnóstico adequado da oclusão dental e delinear um plano de tratamento resolutivo, é indispensável avaliar as relações maxilomandibulares, tanto estáticas quanto dinâmicas,
PORQUE
II. se essas relações violam o conceito de oclusão ideal, a correção será necessária, embora se houver dentição completa e ausência de enfermidades bucais, a correção, apenas como procedimento profilático, seja dispensável.
É correto afirmar:
A
A primeira afirmação é correta, mas a segunda afirmação não.
B
A primeira e a segunda afirmações são corretas e a segunda justifica a primeira.
C
A primeira e a segunda afirmações são corretas, mas a segunda não justifica a primeira.
D
A segunda afirmação é correta, mas a primeira não.
E
A primeira e a segunda afirmações são incorretas.
De acordo com Silva Filho, o tratamento interceptor das maloclusões pode iniciar-se precocemente, ainda na dentadura decídua, sendo importante que o ortodontista compreenda o desenvolvimento da dentição decídua. Levando em consideração essa afirmativa, marque a alternativa INCORRETA:
A
Variações na sequência de irrupção dos dentes decíduos não apresentam significado clínico e não são importantes em ortodontia, pois não definem maloclusões.
B
A presença de anomalias dentárias na dentição decídua constitui indicador de risco para recorrência de anomalias na dentição permanente.
C
A preocupação com atrasos de erupção muito grandes refere-se à possibilidade de agenesias dos dentes decíduos. A presença dos germes dentários somente pode ser confirmada pela realização de exame radiográfico em tenra idade, antes dos 05 anos de idade.
D
Mesmo na presença de maloclusões, as intervenções ortodônticas não são indicadas antes dos 05 anos de idade, quando a criança apresenta maturidade ou discernimento para ser submetida ao tratamento.
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O _____________ é definido como o trespasse entre os incisivos superiores e inferiores no plano vertical (sobremordida).
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
A
overjet
B
overbite
C
DVO
D
MIC
Sobre o uso de chupeta por pacientes odontopediátricos, é correto afirmar que
A
frequentemente a remoção do hábito envolve uma abordagem interdisciplinar com profissionais da psicologia.
B
raramente o uso prolongado acarreta problemas de más oclusões.
C
o uso da chupeta deve ser recomendado até os 2 anos de idade a fim de auxiliar no desenvolvimento motor dos músculos da face.
D
em casos nos quais a criança desenvolve problemas de má oclusão, a mordida cruzada posterior é o achado mais frequente.
E
a chupeta funciona como um dispositivo protetor dos elementos dentários, sobretudo na minimização de dados em casos de traumatismos.
MDA, 17 anos, sexo feminino, queixa-se de dor no lado esquerdo da face, “barulho no osso” ao abrir a boca e de “queixo grande”. Ao exame clínico, constata-se protrusão da mandíbula e mordida cruzada anterior. A palpação indica sensibilidade dolorosa no músculo masseter esquerdo. Há crepitação ou estalido na articulação temporomandibular. Esse quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
A
oclusão normal com disfunção temporomandibular transitória.
B
má-oclusão classe III não associada à síndrome da disfunção temporomandibular.
C
má-oclusão classe II bem definida.
D
má-oclusão classe III associada à síndrome da disfunção temporomandibular.
E
oclusão normal com disfunção temporomandibular crônica.
Síndrome do Colapso Oclusal é definida por Carranza em 2012 como alterações nas forças exercidas sobre os dentes e com a falta de reposição de dentes perdidos. Quando há perda de um dente ocorre deslocamento de dentes para o espaço ausente. O deslocamento geralmente ocorre em direção mesial combinado com uma inclinação ou extrusão além do plano oclusal. Um exemplo clássico é a perda dos primeiros molares permanentes que consiste nas alterações corretamente descritas na alternativa:
A
segundos e terceiros molares se inclinam, resultando em diminuição da DV; Os pré-molares se movem mesialmente e os incisivos mandibulares se inclinam ou se deslocam vestibularmente; Trespasse vertical anterior fica diminuído, os incisivos inferiores tocam os incisivos superiores próximo a gengiva, ou traumatizam a gengiva; Os incisivos superiores são lingualizados; Os dentes anteriores extruem por desaparecer a aposição incisal; Diastemas são criados pela separação dos dentes anteriores
B
segundos e terceiros molares se inclinam, resultando em diminuição da DV; Os pré-molares se movem distalmente e os incisivos mandibulares se inclinam ou se deslocam lingualmente; Trespasse vertical anterior fica aumentado, os incisivos inferiores tocam os incisivos superiores próximo a gengiva, ou traumatizam a gengiva; Os incisivos superiores são vestibularizados; Os dentes anteriores intruem por aparecer a aposição incisal; Diastemas são criados pela separação dos dentes posteriores
C
segundos e terceiros molares se inclinam, resultando em diminuição da DV; Os pré-molares se movem distalmente e os incisivos mandibulares se inclinam ou se deslocam lingualmente; Trespasse vertical anterior fica aumentado, os incisivos inferiores tocam os incisivos superiores próximo a gengiva, ou traumatizam a gengiva; Os incisivos superiores são vestibularizados; Os dentes anteriores extruem por desaparecer a aposição incisal; Diastemas são criados pela separação dos dentes anteriores
D
segundos e terceiros molares se inclinam, resultando em aumento da DV; Os pré-molares se movem distalmente e os incisivos mandibulares se inclinam ou se deslocam lingualmente; Trespasse horizontal anterior fica aumentado, os incisivos inferiores tocam os incisivos superiores próximo a gengiva, ou traumatizam a gengiva; Os incisivos superiores são vestibularizados; Os dentes anteriores extruem por desaparecer a aposição incisal; Diastemas são criados pela separação dos dentes anteriores
E
segundos e terceiros molares se inclinam, resultando em diminuição da DV; Os pré-molares se movem distalmente e os incisivos mandibulares se inclinam ou se deslocam lingualmente; Trespasse vertical anterior fica diminuído, os incisivos inferiores tocam os incisivos superiores próximo a gengiva, ou traumatizam a gengiva; Os incisivos superiores são vestibularizados; Os dentes anteriores extruem por desaparecer a aposição incisal; Diastemas anteriores e posteriores são criados
Pegoraro em 2004, associa traumatismo e interferências oclusais às chamadas patologias relacionadas a oclusão. Segundo ele, as consequências dessas patologias são:
A
mobilidade dentária, desgaste dentário e lesões cervicais de origem não cariosa
B
bruxismo, desgaste dentário e cáries dentárias
C
abscessos, desgaste dentário e gengivite
D
aftas, desgaste dentário e extrusão dentária
E
mobilidade dentária, avulsão e desgaste dentário
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O bruxismo está entre as condições clínicas odontológicas que motivam a procura do odontopediatra, sendo muitas vezes a queixa principal. Segundo Corrêa (2017), é correto afirmar que:
A
a avaliação do bruxismo quanto à sua origem o classifica em dois tipos: bruxismo primário, em que existe um fator associado causal para a presença da atividade muscular; e secundário, em que o agente causal não está identificado claramente.
B
o conhecimento científico atual não permite afirmar que fatores oclusais possam estar envolvidos na geração do bruxismo. No caso do bruxismo do sono fica claro que os dentes representam o final do evento do bruxismo e não sua causa.
C
o bruxismo, tanto do sono quanto da vigília, tem sua etiopatologia atribuída a alterações no Sistema Nervoso Central (SNC), ligadas a neurotransmissores, principalmente a dopamina, excluindo-se as condições ambientais e os fatores genéticos.
D
com relação ao diagnóstico de bruxismo, é importante alertar que, para estabelecer um diagnóstico positivo, devem-se considerar apenas as facetas dos dentes. Além de ser um parâmetro objetivo, é um procedimento confiável.
E
enquanto acordados, o bruxismo é considerado uma atividade parafuncional de apertamento semivoluntário e é conhecido como bruxismo em vigília. Não há estudos que relacionam o bruxismo em vigília com estresse e ansiedade ou até mesmo concentração.
O trauma de oclusão primário se dá sob um periodonto sadio e de altura normal em torno de uma estrutura dentária. O trauma secundário, por sua vez, atinge um periodonto com altura reduzida em função de uma doença periodontal pré-existente.
C
Certo
E
Errado
O ajuste oclusal é a conduta terapêutica que trata de alterações realizadas nas superfícies dos dentes, restaurações ou próteses. A terapia oclusal compreende qualquer tratamento que altere a condição oclusal do paciente. Na ausência de desconforto oral, ou evidência de danos aos tecidos de suporte e estrutura dentária, qualquer procedimento profilático corretivo por meio de um ajuste oclusal é totalmente contraindicado. Com base no exposto, assinale a alternativa que apresenta uma indicação para a realização de ajuste oclusal.
A
Em sobreoclusão profunda.
B
Após a realização de cirurgia ortognática.
C
Em grandes abrasões.
D
Em acentuada mordida aberta.
E
Antes do tratamento ortodôntico ou cirúrgico.
Paciente de 26 anos, do sexo feminino, comparece ao consultório relatando sensibilidade em decorrência de estímulos térmicos especificamente no dente 15. A paciente relata que há cerca de um ano finalizou o tratamento ortodôntico. Ao exame clínico, percebe-se a presença de lesão cervical não cariosa na face vestibular do dente em questão. Também se percebe, durante a análise da oclusão com carbono, que há interferência entre o dente 15 e seu antagonista em lateralidade no lado de trabalho. Antes de realizar o procedimento restaurador da lesão, é indicado o ajuste oclusal prévio, o qual deve ocorrer por meio de desgaste
A
da ponta de cúspide do dente 45.
B
do fundo de fossa do dente antagonista, caso a paciente faça o movimento de trabalho em guia canino.
C
nas vertentes triturantes do dente 15.
D
nas vertentes internas das cúspides de não suporte.
E
da vertente lingual da cúspide funcional do dente 45.
O desenvolvimento de um esquema de classificação das doenças e condições periodontais é importante para um apropriado diagnóstico e tratamento dos pacientes. Com base no Sistema de Classificação das doenças e condições periodontais definidas pelo Workshop mundial realizado pela Academia Americana de Periodontia e pela Federação Europeia de Periodontia em 2017, assinale a alternativa que cita o diagnóstico — estádio (estágio) — do caso de periodontite associado ao seguinte quadro: perda óssea afetando o terço médio da raiz ou além; perda de inserção clínica de 5 mm ou mais no pior sítio; perda de pelo menos 4 dentes por periodontite; presença de 10 ou mais pares de dentes em oclusão; ausência de colapso oclusal.
A
Estádio III.
B
Estádio II.
C
Estádio V.
D
Estádio I.
E
Estádio IV.
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Homem de 48 anos de idade queixa-se de dor no dente 27, ao morder. O paciente relata ter realizado um procedimento no dente há uma semana. Ao exame clínico, observa-se restauração no referido dente com contato prematuro. Os testes térmicos mostram respostas positivas (normais) e a dor é provocada quando se realiza a percussão vertical. O tratamento indicado para esse caso é:
A
Instrumentação dos canais radiculares e medicação intracanal.
B
Terapia antibiótica e proservação.
C
Ajuste da oclusão e acompanhamento.
D
Apicectomia e proservação.
E
Pulpectomia e restauração definitiva.
Assinale a alternativa correta sobre o desenvolvimento da oclusão e a classificação e etiologia das maloclusões.
A
Em número de 20, os dentes decíduos nos meninos são maiores quando comparados aos das meninas, principalmente os caninos. As anomalias de número são vistas com maior frequência na dentição decídua, sendo mais raros os casos de dentes congenitamente ausentes na dentição permanente.
B
Segundo Angle, a Classe I, conhecida também como Normoclusão, é definida como a maloclusão em que a posição mesiodistal dos arcos dentários encontra-se normal.
C
Os primeiros molares permanentes são guiados pela superfície distal dos segundos molares decíduos. Assim, pacientes portadores de degrau distal sempre evoluem para relação molar de Classe III. Por outro lado, quando o paciente possui degrau mesial, tende a desenvolver uma oclusão de Classe II.
D
A distoclusão ou Classe II de Angle é definida como a relação anormal dos arcos dentários em que os dentes superiores ocluem em uma relação distal em relação aos inferiores. O sulco mesiovestibular do primeiro molar inferior encontra-se distalizado em relação à cúspide mesiovestibular do primeiro molar superior.
E
A fase da dentadura mista pode ser dividida em três períodos distintos. Dois deles são caracterizados pela irrupção ativa, chamados de primeiro e segundo períodos transitórios da dentadura mista. Esses períodos são intercalados por um período de calmaria clínica, mas com intensa atividade irruptiva intraóssea, denominado período intertransitório.
Em pacientes que apresentam freio labial anormal (excessivamente largo e/ou com inserção baixa) é comum observar maloclusão do tipo:
A
mordida aberta;
B
apinhamento anterior;
C
mordida cruzada anterior;
D
impacção dentária;
E
diastema entre incisivos centrais.
A oclusão é considerada ideal quando restabelece a estabilidade estrutural entre o osso, dentes, músculo, tecido mole e ATM, por meio da distribuição harmônica das forças, e quando propicia harmonia funcional para a mastigação, deglutição e fonação, não culminando em patologia aos tecidos bucais.
Uma característica da oclusão ideal é
A
a coincidência da dimensão vertical de oclusão e a dimensão vertical de repouso, originando a posição de relação de oclusão cêntrica.
B
a presença de contatos bilaterais simultâneos na posição final de fechamento de todos os dentes posteriores.
C
a realização da desoclusão pelos caninos, no lado de balanceio, liberando de contato todos os dentes posteriores e anteriores, com relações de trespasse horizontal e vertical adequadas.
D
a resultante da força oclusal deve ser dissipada perpendicularmente ao longo eixo dos dentes, propiciando equilíbrio entre dente, osso alveolar e estruturas periodontais.
E
os movimentos excursivos da mandíbula realizados pelos dentes anteriores (protrusão), mantendo a oclusão dos dentes posteriores.
A perda de espaço na arcada dentária poderá produzir ou aumentar a severidade das maloclusões. Algumas causas podem levar à perda de espaço; assinale-as.
A
Biofilme dental e anquilose de molar decíduo.
B
Ausência congênita dos dentes e hipocalcificação.
C
Erupção ectópica e molares com bactérias cromogênicas.
D
Morfologia dentária anormal e lesão de cárie interproximal.
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