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Questões de Concurso sobre Epidemiologia
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A ilustração abaixo representa o clássico estudo “Gengivite experimental em humanos, Löe, 1965”.
Fonte: CARRANZA. Periodontia Clínica, 11. ed.
Analise as informações da ilustração e assinale a afirmativa CORRETA:
A
A suspensão da higiene bucal no dia zero do estudo necessitou de, aproximadamente, 20 dias para provocar a gengivite.
B
As bactérias mais prevalentes nos cinco primeiros dias do estudo são as do tipo Gram negativas.
C
Aspectos quali-quantitativos das espécies bacterianas mantiveram-se constantes durante todas as fases do estudo.
D
O experimento mostra a associação direta entre placa bacteriana e gengivite e sua reversibilidade.
E
O retorno dos métodos de higienização no dia 21 do estudo restabeleceu as condições de saúde gengival em 5 dias.
Sobre a epidemiologia da cárie, considere os itens, abaixo:
I - Prevalência e incidência da cárie dentária é usualmente avaliada em estudos epidemiológicos a partir do emprego do índice CPOD.
II – O índice CPOD é composto pela soma dos dentes acometidos por lesões de cárie cavitadas, restaurados (“obturados”) ou extraídos (perdidos) devido à cárie dentária.
III - Devido ao seu caráter cumulativo ao longo dos anos, o CPOD é sempre referido em relação à idade, e um indicador utilizado internacionalmente é o CPOD aos 16 anos de idade.
Está correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
E
Nenhuns dos itens.
Em determinada área de abrangência de uma equipe de saúde bucal da Estratégia Saúde da Família, moravam e eram efetivamente acompanhadas, em 2020, um total de 3.982 pessoas adultas (idade entre 20 e 59 anos). Ao verificar os prontuários existentes nessa população, a equipe identificou que, no mesmo ano, havia 1.991 moradores que apresentavam cárie dentária. Podemos afirmar que nessa população acompanhada, a prevalência de cárie dentária é de:
A
39,82%.
B
50%.
C
19,91%.
D
0,5%.
E
2%.
No caso de a ESB realizar um levantamento epidemiológico no seu território de atuação e for constatado na população um índice CPOD maior que 3 aos 12 anos de idade, qual medida que visa à prevenção e controle da cárie, em ações coletivas, é recomendada para essa faixa etária?
A
Priorizar procedimentos conservadores — entendidos como todos aqueles executados para manutenção dos elementos dentários — invertendo a lógica que leva à mutilação, hoje predominante nos serviços públicos.
B
Oferecer oportunidades de identificação de lesões bucais (busca ativa) seja em visitas domiciliares ou em momentos de campanhas específicas (por exemplo: vacinação de idosos).
C
Acompanhar casos de cárie e, se necessário, criação de um serviço de referência, garantindo-se o tratamento e reabilitação.
D
Orientar o usuário dessa faixa etária e os pais para retornar ao serviço e dar continuidade ao tratamento.
E
Instituir Aplicação Tópica de Flúor (ATF), através da utilização de produtos fluorados (soluções para bochechos, gel-fluoretado e verniz fluoretado).
Qual dos índices abaixo deve ser realizado para a pesquisa da prevalência da doença cárie dentária tendo a idade de 12 anos como a referência internacional para o cálculo desse índice:
A
ICNTP;
B
CPOD;
C
CEO;
D
CPOS.
A epidemiologia é definida como o estudo da ocorrência e distribuição dos eventos relacionados a saúde em populações específicas, incluindo o estudo de determinantes que influenciam tais eventos e a aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde (PORTA, 2008). Quanto à epidemiologia das doenças bucais, assinale a alternativa correta.
A
O índice CPO-D aos 12 anos de idade mostrou, entre 2003 e 2010, um aumento da prevalência da doença cárie no Brasil.
B
Pacientes fumantes e não fumantes demonstram o mesmo risco à periodontite.
C
Cerca de 70% dos casos de câncer bucal no Brasil são diagnosticados em indivíduos com idade inferior a 50 anos.
D
Com o aumento da idade ocorre diminuição do edentulismo.
E
A doença periodontal é um problema universal e se manifesta tanto em países pobres quanto em países desenvolvidos.
É característica da atenção prestada nos serviços de Atenção Básica que estes se ocupem das patologias mais prevalentes nas comunidades. Os principais agravos que acometem a saúde bucal e que têm sido objeto de estudos epidemiológicos em virtude de sua prevalência e gravidade são:
I.Cárie dentária.
II.Doença periodontal.
III.Câncer de boca.
IV.Traumatismos dentários.
V.Fluorose dentária.
VI.Edentulismo.
VII.Má oclusão.
Estão CORRETAS:
A
Todas as alternativas estão corretas.
B
Somente as alternativas I, II, III estão corretas.
C
Somente as alternativas IV e V estão incorretas.
D
Somente as alternativas V, VI e VII estão incorretas.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Consulplan
Causa em epidemiologia foi definida como evento, condição ou característica que precede à doença ou condição de saúde e sem o qual essa não teria ocorrido ou teria ocorrido tardiamente. Nem toda associação estatística é uma associação causal. Para julgar uma associação estatística como sendo indicação de causalidade em epidemiologia, deve-se verificar se determinadas condições ou critérios foram atendidos.
(Antunes, 2013.)
Qual a definição correta de plausibilidade biológica?
A
Quando uma causa leva a um efeito em particular.
B
A remoção de um fator diminui os casos da doença.
C
As associações encontradas devem ser passíveis de explicação em termos dos conhecimentos disponíveis.
D
A interpretação de uma associação causal não deve se opor aos conhecimentos sobre os aspectos biológicos e a história natural da doença.
Em virtude da elevada demanda apresentada pela população brasileira, o planejamento e programação das ações e serviços de saúde bucal deve priorizar os agravos a serem enfrentados. Nesse sentido, o Ministério da Saúde classificou os principais agravos que acometem a saúde bucal no Brasil e que têm sido objeto de estudos epidemiológicos em virtude de sua prevalência e gravidade. Considerando essa realidade, numere os parênteses na sequência de priorização do enfrentamento destes agravos, sendo 1 o mais prioritário e 5 o menos prioritário.
( ) Fluorose dentária.
( ) Doença periodontal.
( ) Traumatismo dentário.
( ) Cárie dentária.
( ) Câncer de boca.
Assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo.
A
5, 2, 4, 1, 3.
B
4, 1, 3, 5, 2.
C
3, 5, 2, 4, 1.
D
2, 4, 1, 3, 5.
E
1, 3, 5, 2, 4.
O pai e a mãe de ACLS apresentam valores para o índice CPOD que indicam que a situação da cárie dentária é
A
pior para o pai, pois a soma de dentes cariados, extraídos e restaurados é maior.
B
melhor para o pai, pois o número de dentes hígidos é menor.
C
similar, pois não há diferença estatisticamente significativa.
D
indefinida, pois não há informação suficiente para avaliar.
E
boa para o pai e a mãe, pois em ambos predominam os dentes hígidos.
De acordo com as Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, para instituir a aplicação tópica de flúor (ATF), recomenda-se levar em consideração a situação epidemiológica (risco) de diferentes grupos populacionais do local onde a ação será realizada. A utilização de ATF com abrangência universal é recomendada para populações nas quais se constate uma ou mais das seguintes situações:
I. Exposição à água de abastecimento contendo naturalmente baixos teores de flúor (até 0,54 ppm F).
II. Exposição a flúor na água há menos de cinco anos.
III. Menos de 30% dos indivíduos do grupo são livres de cárie aos 12 anos de idade.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens II e III.
D
Todos os itens.
A vigilância epidemiológica da fluorose dentária deve ser parte do processo de vigilância à saúde como atribuição da esfera municipal, tendo como objetivos, EXCETO:
A
Monitorar a ocorrência, distribuição e gravidade de casos de fluorose.
B
Avaliar a necessidade de controle de consumo de produtos com flúor.
C
Avaliar o impacto da fluorose sobre a qualidade de vida das pessoas atingidas.
D
Acompanhar a ocorrência da fluorose na população por 6 meses após o aparecimento do primeiro caso concreto.
E
Incrementar a vigilância sanitária de produtos com flúor disponíveis para a população.
O índice preconizado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e adotado pelo Ministério da Saúde do Brasil em inquéritos populacionais para a aferição da condição periodontal e que verifica a ocorrência de sangramento, cálculo e presença de bolsa periodontal por sextante é o:
A
Índice de Dean.
B
Índice Gengival de Löe.
C
Índice Periodontal Comunitário (CPI).
D
Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S).
E
Índice de Perda de Inserção Periodontal (PIP).
A Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil, 2010) traz dados epidemiológicos importantes sobre o edentulismo nas diferentes faixas etárias e que devem ser de conhecimento do cirurgião-dentista. A respeito desses dados, assinale a alternativa correta.
A
Na população adulta brasileira avaliada, cerca de 30% necessita de algum tipo de prótese dentária.
B
Na Região Norte, cerca de 40% dos adultos avaliados necessitam de algum tipo de prótese dentária.
C
Na Região Norte, cerca de 10% dos adolescentes avaliados necessitam de prótese total nos dois maxilares.
D
Na Região Sul, cerca de 10% dos adolescentes avaliados necessitam de prótese total nos dois maxilares.
E
Na Região Sul, cerca de 7% dos idosos avaliados necessitam de prótese total nos dois maxilares.
Entre as atuais regras de gestão do SUS está a avaliação de desempenho na Atenção Primária, constituindo esta avaliação no estabelecimento de valores financeiros a serem transferidos aos Fundos Municipais de Saúde. Entra os indicadores avaliados através de dados informados no e-SUS está:
A
Número de mulheres com gestações finalizadas no período, cadastradas, identificadas e que realizaram além das consultas de pré-natal, um atendimento odontológico individual, ambos na APS
B
Número de mulheres com gestações finalizadas no período, cadastradas, identificadas e que realizaram além das consultas de pré-natal, dois atendimento odontológico individual, ambos na APS
C
Número de mulheres com gestações finalizadas no período, cadastradas, identificadas e que realizaram além das consultas de pré-natal, três atendimento odontológico individual, ambos na APS
D
Nenhuma resposta está correta
O Ministério da Saúde, por meio da Coordenação-Geral de Saúde Bucal, concluiu, em 2011, o quarto levantamento epidemiológico de âmbito nacional na área da Saúde Bucal, intitulado SB Brasil 2010 – Pesquisa Nacional de Saúde Bucal. Tal levantamento traz dados epidemiológicos importantes que devem ser de conhecimento do cirurgião dentista. A respeito dos resultados do levantamento, assinale a alternativa incorreta.
A
Nas idades de 65 a 74 anos, o percentual de dentição permanente livre de cáries é 10,2%
B
Aos 5 anos de idade, 46,6% das crianças brasileiras estão livres de cárie na dentição decídua
C
A proporção de indivíduos livre de cárie diminui em função da idade
D
Aos 12 anos, 43,5% apresentam dentição permanente livre de cárie
Uma revisão sistemática com meta-análise em rede recente teve por objetivo identificar e classificar a eficácia das diferentes intervenções utilizadas na prática odontológica, para reduzir a carga microbiana nos aerossóis gerados. Para responder à questão, os autores incluíram ensaios clínicos randomizados ou não randomizados, em que pacientes submetidos a raspagem ultrassônica utilizaram qualquer intervenção ativa para reduzir a contaminação por aerossol na prática odontológica, comparada a estratégias alternativas de intervenção ativa ou intervenções de controle (ou seja, sem intervenção, água, solução salina normal) e que verificaram como desfecho a contagem microbiana (unidades formadores de colônias) em gotas ou aerossol. Onze ensaios clínicos randomizados foram incluídos na meta-análise em rede, e os resultados estão apresentados na tabela a seguir.
Tabela: Resultados para todas as comparações de intervenções, por correspondência cruzada de linhas com colunas.
Nota explicativa: tabela classificativa com resultados da metaanálise em rede (comparações mistas), mostrando a diferença de médias de Unidades Formadoras de Colônias (IC de 95%) para as diferentes intervenções abaixo da diagonal. As intervenções aparecem na linha diagonal (tratamentos aplicados previamente à instrumentação ultrassônica). As comparações são indicadas pela coluna em relação à linha. Diferenças de médias negativas (-) são a favor das intervenções apresentadas na coluna, indicando carga bacteriana reduzida. Intervalos de confiança com o mesmo sinal (- ou +) nos dois valores indicam diferença estatística significativa. Acima da diagonal, encontram-se os resultados das comparações diretas encontradas nos artigos incluídos.
Siglas: CHX – clorexidina; ClO2 – dióxido de cloro; CPC – cloreto de cetilpiridínio; HRB – enxaguatório bucal à base de ervas; HVE – sugador de alta potência; OZ – ozônio; PI – iodopovidona; Temp. CHX – clorexidina aquecida a 47 ºC.
KOLETSI, D; BELIBASAKIS G.N.; ELIADES T. Interventions to Reduce Aerosolized Microbes in Dental Practice: a Systematic Review with Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. J Dent Res. 2020 Oct;99(11):1228-1238. doi: 10.1177/0022034520943574. Epub 2020 Jul 13. PMID: 32660314, com adaptações.
(Figura ampliada na página 17)
Com base na análise dos resultados das comparações mistas na tabela, assinale a alternativa correta.
A
O cloreto de cetilperidínio (CPC) apresentou resultados bastante consistentes, sendo mais eficiente na redução da carga bacteriana em comparação com a maioria das intervenções, exceto duas.
B
A clorexidina a 0,2% (CHX 0,2%) foi inferior na redução da carga bacteriana em comparação a todas as intervenções, exceto uma.
C
O ozônio apresentou grande variação de desempenho nas comparações, sendo mais eficiente que a iodopovidona (PI) e menos que a clorexidina a 0,12% (CHX 0,12%) na redução da carga bacteriana.
D
A clorexidina a 0,2% aquecida (Temp. CHX 0,2%) foi a intervenção que demonstrou melhor resultado, sendo superior às demais, embora com diferença estatística apenas na comparação com o controle.
E
Todas as intervenções testadas foram mais eficientes na redução da carga bacteriana em comparação ao controle, a maioria com diferença estatística significativa.
Pautar o processo de trabalho em saúde praticando equidade é fundamental e, para isso, é necessário o uso de informações sobre as condições de vida da população. Estes dados devem servir de base para análise de situação de saúde-doença de cada coletividade, como também para programar as ações visando a quem mais precisa. É recomendado um monitoramento que contemple minimamente os seguintes aspectos, EXCETO:
A
Estimativa de cobertura populacional de equipe de Saúde Bucal na Atenção Básica.
B
Cobertura de primeira consulta odontológica programática.
C
Média de atendimentos de urgência odontológica por habitante.
D
Percentual de exodontia realizada em relação aos atendimentos realizados.
Desenhos amostrais podem aumentar a precisão, mas ficam mais sujeitos a vieses em estudos observacionais.
C
Certo
E
Errado
A experiência clínica é fundamental, entretanto pode confundir o dentista. Nesse caso, de forma combinada, a OBE pode melhorar o conhecimento sobre o prognóstico, o valor dos testes diagnósticos e a efetividade do tratamento.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado