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Para auxiliar os profissionais a escolher a melhor estratégia de limpeza e esterilização dos instrumentos e equipamentos cirúrgicos hospitalares, H. E. Spaulding desenvolveu um método de classificação de itens de acordo com os graus de infecção para os pacientes. De acordo com esta classificação, está correta:
Itens não-críticos, como posicionadores de filmes radiográficos, devem sofrer desinfecção
Itens críticos, como brocas, aceitam desinfecção e esterilização
Itens semicríticos, como pontas montadas, exigem desinfecção de alto nível
Itens críticos, como material de exame clínico e moldeiras, exigem esterilização
Itens não-críticos, como cadeira e piso, aceitam desinfecção com solução tuberculicida de nível intermediário
O controle de infecções cruzadas em Odontologia é uma prática que visa não só a proteção dos pacientes, como também da equipe de profissionais. A desinfecção e a esterilização de instrumentais odontológicos são alguns dos processos que fazem parte do controle de infecções. Após a limpeza, de acordo com sua utilização, os instrumentais são submetidos à desinfecção ou à esterilização. São formas de estirilização, EXCETO:
Calor seco
Calor úmido
Esterilização química com glutaraldeído
Esterilização química com hipoclorito de sódio
São exemplos de esterilização por meio físico, exceto:
Autoclave
Gluteraldeído
Vapor saturado sob pressão
Radiação ionizante
O equipamento que realiza a esterilização por meio da utilização de vapor d’água sob pressão, eliminando todos as bactérias gran-positivas e gran-negativas, denomina-se
estufa.
forno de Pasteur.
raios gama.
autoclave.
cuba ultrassônica.
A _________ é o processo que visa destruir ou eliminar todas as formas de vida microbiana presentes, por meio de processos físicos ou químicos.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
contaminação
degermação
desinfecção
esterilização
limpeza
Qual equipamento promove a esterilização dos materiais odontológicos mediante o uso de calor úmido?
Estufa
Ultrassom
Autoclave
Compressor
Gás de óxido de etileno
Qual método é o indicado para esterilização de compressas de gaze?
Autoclave
Álcool absoluto
Glutaraldeído
Água em ebulição
Um dos principais meios de esterilização utilizados na prática odontológica é a autoclave. Sobre este sistema de eliminação completa de microrganismos, assinale a opção CORRETA.
Baseia-se na expansão do calor seco pelo aumento gradual da temperatura intracameral, fazendo com que haja inativação das membranas celulares das bactérias, desnaturem vírus e impeçam o crescimento de fungos. É bem versátil, pois pode-se esterilizar uma grande quantidade de materiais, inclusive os não metálicos.
Para verificar a eficácia de esterilização por meio de uma autoclave, o método que permite maior fidelidade é a utilização de um meio contendo a bactéria Baccillus stearothermophilus.
A temperatura de esterilização é de cerca de 121 graus Celsius, durante 45 minutos. Após este intervalo de tempo, deve ser aberta para a secagem do material que fora esterilizado. O processo completo tem duração aproximada de 70 minutos.
As lâminas de bisturi e agulhas cirúrgicas utilizadas em cirurgia bucal podem ser esterilizadas em autoclave.
Quando da acomodação do material e instrumental a sofrer processo de esterilização neste equipamento, os materiais e instrumentais devem estar envoltos em campos cirúrgicos de brim, ou em graus cirúrgicos, somente em uma camada.
Em relação aos diferentes tipos de embalagens para esterilização em autoclave, assinale a alternativa correta.
Os artigos embalados diretamente em envelopes especialmente confeccionados para este fim (papel grau cirúrgico + filmes laminados de polipropileno) apresentam a vantagem de poderem ser reutilizados.
A vantagem do papel grau cirúrgico é ser mais resistente que o papel crepado, pois a embalagem é feita com duas folhas de papel.
Materiais do tipo não-tecido, “wraps” e similares, com registro no Ministério da Saúde, são indicados para autoclaves gravitacionais.
O papel crepado é contra-indicado pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), pois apresenta uma série de desvantagens, tal como irregularidade e inconstância na gramatura, o que compromete a resistência física, tornando-o vulnerável como barreira microbiana.
As caixas perfuradas próprias para autoclave não eliminam a necessidade do posterior recobrimento com barreira microbiana representada pelos materiais, campo de algodão, papel grau cirúrgico, ou papel crepado.
Assinale a alternativa correta. Considerando a importância das etapas de limpeza, desinfecção e esterilização de instrumentais e superfícies com a finalidade aumentar a eficiência no que se refere aos riscos de contaminações e infecções, os artigos críticos são aqueles que:
Entram em contato apenas com a pele íntegra do paciente, exigindo esterilização
Transpõem a pele e mucosa, atingindo tecidos subepiteliais, sem necessidade de desinfecção
Penetram a pele e mucosa, atingindo tecidos subepiteliais, exigindo esterilização
Entram em contato com a mucosa e pele não intacta, exigindo esterilização
O preparo do material para a esterilização é uma das atividades mais importantes da rotina de atendimento odontológico.
A manutenção de biofilme no instrumental pode prejudicar a esterilização, mesmo que todo o ciclo ocorra corretamente.
A pré-lavagem consiste na imersão do material em substância detergente enzimático por tempo determinado.
O uso de equipamento individual de proteção é dispensável após as etapas de pré-lavagem e lavagem do instrumental.
A esterilização em autoclave promove a eliminação em nível aceitável de segurança dos micro-organismos como vírus, bactéria, fungo e esporo.
Os testes biológicos de monitoração da esterilização devem ser registrados e arquivados em local específico para essa finalidade.
Assinale a alternativa que indica corretamente o processo pelo qual todas as formas de micro-organismos são eliminadas, podendo ser por meios físicos ou químicos.
Assepsia
Limpeza
Antissepsia
Desinfecção
Esterilização
Sobre o processo de esterilização dos materiais, assinale a alternativa correta.
A desinfecção é a eliminação de micro-organismos através de processo químico como a autoclave com auxílios de desinfetantes.
O ácido peracético não substitui o álcool 70% na troca de barreiras.
Artigos críticos (tocam e penetram em tecidos) devem ser esterilizados obrigatoriamente em autoclave. Como exemplo temos o material cirúrgico e material de periodontia.
Artigos semicríticos (tocam, mas não penetram nos tecidos) devem ser esterilizados, porém, se forem termossensíveis, se aceita desinfecção de alto nível como álcool. Ex.: fotopolimerizador e jato de bicarbonato.
Artigos não críticos (não tocam nem penetram nos tecidos) devem ser lavados e submetidos a desinfecção com glutaraldeído 2% ou hipoclorito de sódio. Ex.: móveis como bancadas e laser.
Os indicadores demonstram a eficácia dos métodos de esterilização e podem ser mecânicos, físicos, químicos e biológicos.
Dentre os indicadores químicos, o mais indicado para a Odontologia são:
Indicador classe 1
Indicador classe 2
Indicador classe 3
Indicador classe 4
Indicador classe 5
O equipamento odontológico e os periféricos, utilizados na Odontologia, estão sujeitos à contaminação por microrganismos patogênicos provenientes da cavidade bucal do paciente por meio do contato direto, do toque das mãos enluvadas do profissional e do pessoal auxiliar, de respingos de sangue ou saliva e do aerossol que neles se depositam. Assim a desinfecção e o processo de esterilização dos instrumentos odontológicos são de suma importância para que se minimize a contaminação. Analise as afirmativas e marque a alternativa CORRETA.
O monitoramento biológico deve ser registrado, juntamente com a data da esterilização, lote, validade e equipamento utilizado. É realizado utilizando-se tiras de papel impregnadas por fungos formadores de esporos, capazes de crescer em temperaturas nas quais as proteínas são desnaturadas.
O monitoramento químico é realizado com o uso de indicadores químicos que avaliam o ciclo de esterilização, pela mudança de cor, na presença da temperatura, tempo e vapor saturado, conforme o indicador utilizado. Podem ser usados indicadores de processo, teste Bowie-Dick, de parâmetro simples, multiparamétrico, integrador e emuladores. A fita adesiva é amplamente utilizada na Odontologia para realizar o monitoramento químico.
É desnecessária a esterilização das partes removíveis do equipamento que são utilizadas nos procedimentos cirúrgicos, como as turbinas de alta rotação e os micromotores a ar comprimido.
A água da refrigeração dos instrumentos rotatórios, utilizada nas turbinas e micromotores, não está sujeita à contaminação decorrente do refluxo de material orgânico para o interior destas peças, tendo em vista a presença de válvulas antirreflexo para prevenir a aspiração de material orgânico, dispensando a autoclavagem das peças de mão.
Para minimizar a contaminação nas superfícies e em áreas vulneráveis, como os botões de acionamento dos diferentes equipamentos, sujeitos a danos elétricos, sugere-se o recobrimento destas superfícies com campos de algodão esterilizados, para qualquer procedimento odontológico.
A esterilização de artigos tem como objetivo a destruição ou a eliminação de todas as formas de vida microbiana presentes.
Quando a esterilização é realizada em autoclave (vapor saturado sob pressão), os micro-organismos são destruídos pela ação combinada dos fatores: temperatura, pressãoe umidade. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) preconiza que o processo de esterilização deve ser comprovado por meio de monitoramento físico, químico e biológico. Sobre esse assunto, é correto afirmar que afirmar que:
o monitoramento físico consiste no uso de indicadores contidos em embalagens para autoclave ou em fitas adesivas, os quais analisam o ciclo de esterilização, e mudam de cor, segundo os critérios apropriados de temperatura, tempo e vapor saturado.
caso um serviço de saúde possua três autoclaves, é necessário utilizar uma ampola teste para cada autoclave e uma ampola controle para cada autoclave para monitorização com indicador biológico. Tal procedimento deve ser realizado semanalmente.
os indicadores químicos devem ser utilizados na parte externa de apenas uma das embalagens a serem esterilizadas em autoclave no ciclo em questão
o monitoramento físico consiste na observação e no registro, pelo profissional, a respeito dos dados coletados nos mostradores das autoclaves, como a leitura da temperatura, da pressão e do tempo do ciclo de esterilização.
a validade de esterilização de um artigo depende do método de esterilização utilizado e das condições de manuseio, mas não depende do tipo de embalagem utilizado nem do local de armazenamento.
De acordo com a publicação Serviços Odontológicos: Prevenção e controle de riscos, da ANVISA, (2006), o monitoramento químico é realizado com o uso de indicadores químicos que avaliam o ciclo de esterilização, pela mudança de cor, na presença da temperatura, tempo e vaporsaturado, conforme o indicador utilizado. É correto afirmar que o indicador específico usado para detectar a presença do ar residual no interior de autoclaves com bomba de vácuo é denominado
emulador.
indicador integrador.
indicador multiparamétrico.
teste Bowie e Dick.
indicador de processo.
Para que a esterilização seja eficaz, o mais seguro para destruir microrganismos esporulados e fungos consiste na utilização de
autoclave.
estufa.
sabão degermante.
ácido peracético 1%.
esterilização química.
O vapor saturado sob pressão tem o potencial de destruir todas as formas microbianas por meio da:
Ação de enzimas proteolíticas.
Hidrólise do DNA da célula.
Termocoagulação de proteínas.
Oxidação da membrana celular.
Qual o método de esterilização mais utilizado em consultório odontológicos e permitido pela Vigilância Sanitária? Assinale a opção correta:
Esterilização pelo método físico de vapor sob pressão.
Esterilização pelo método químico de vapor sob pressão.
Esterilização pelo método iônico de calor sob pressão.
Esterilização pelo método químico de calor sob pressão negativa.
Esterilização a seco.