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Questões de Concurso sobre Exodontia
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A realização de procedimentos cirúrgicos ambulatoriais exige o domínio da anatomia regional e o planejamento rigoroso para evitar acidentes e complicações transoperatórias. No manejo clínico de exodontias complexas, assinale a alternativa CORRETA.
A
O deslocamento de raízes para o interior do espaço submandibular durante a exodontia de terceiros molares inferiores exige a tentativa imediata de remoção com fórceps, independentemente da visibilidade ou do risco de compressão do nervo lingual.
B
O uso de curetagem vigorosa no interior do alvéolo após a extração de dentes com abscesso agudo é indicado para remover mecanicamente as colônias bacterianas e acelerar a cicatrização por primeira intenção do tecido gengival.
C
A comunicação bucosinusal acidental durante a extração de molares superiores deve ser tratada com a irrigação forçada do seio maxilar com hipoclorito de sódio a 2,5%, visando a desinfecção imediata da cavidade antral exposta.
D
A técnica de odontossecção deve ser utilizada para facilitar a remoção de dentes multirradiculares com divergência radicular acentuada, reduzindo a força necessária para a luxação e preservando a integridade da tábua óssea alveolar.
E
A prescrição de anti-inflamatórios esteroidais em dose única pré-operatória é contraindicada para cirurgias de terceiros molares inclusos, visto que esses fármacos aumentam severamente o risco de alveolite seca e osteomielite maxilar.
Durante exodontias, a técnica deve minimizar traumas. A manobra de luxação e o uso de alavancas exigem compreensão biomecânica. Assinale a alternativa correta sobre a mecânica de aplicação de força em exodontias.
A
O uso de alavancas apicais é indicado exclusivamente para dentes multirradiculares hígidos, utilizando o fulcro no dente adjacente para maximizar a força de primeira classe.
B
A ação de roda e eixo, utilizada com alavancas, gera forças amplificadas capazes de romper as fibras do ligamento periodontal, devendo o ponto de apoio ser estritamente ósseo e nunca no dente vizinho.
C
A luxação deve ser iniciada sempre pela face lingual ou palatina, pois a cortical óssea nessa região é mais delgada e elástica, permitindo maior expansão alveolar.
D
O movimento de cunha deve ser realizado com fórceps, aplicando força vertical excessiva para garantir a fratura intencional da tábua óssea vestibular e facilitar a saída do dente.
A montagem da mesa para a realização da exodontia do dente 48 incluso, contém diversos instrumentos que são utilizados durante as manobras cirúrgicas.
Assinale a alternativa que contém apenas instrumentos utilizados durante a manobra de diérese.
A
Pinça Kocher, cureta de Lucas e osteótomo.
B
Lima para osso, alveolótomo e pinça Adson.
C
Fórceps, alavanca e broca cirúrgica.
D
Sindesmótomo, espátula Molt e lâmina de bisturi.
E
Porta-agulha Mayo-Hegar, pinça anatômica e tesoura Spencer.
Apesar dos avanços no tratamento dentário, existem algumas situações clínicas em que a exodontia é considerada o tratamento de escolha, seja para fins ortodônticos ou devido à impossibilidade de se realizar um tratamento restaurador. Assim, é necessário, para realizar uma técnica cirúrgica mais atraumática possível, o conhecimento dos princípios que regem a técnica de exodontia dentária. Sobre a técnica de exodontia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Na extração de um dente com raiz única por um fórceps, o excesso de movimento do ápice da raiz para um centro de rotação alto apresenta maior chance de fraturar o ápice radicular.
( ) Uma grande força de tração é desejável para melhorar a luxação radicular de dentes com raízes únicas e cônicas.
( ) No movimento de luxação a principal pressão deve ser realizada com o pulso.
( ) Após extração, os alvéolos devem ser sempre curetados e irrigados.
A sequência está correta em
A
F, F, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, F, V, F.
D
V, V, F, F.
E
V, F, F, F.
Segundo Miloro (2016), sobre acidentes e complicações durante exodontias, assinale a alternativa correta.
A
Fraturas de tuberosidade maxilar podem ocorrer durante a remoção de caninos superiores, em razão do volume radicular e da resistência da bossa canina.
B
Em exodontias de terceiros molares inferiores, as luxações da Articulação Temporomandibular (ATM) são raras e ocorrem somente quando há anquilose da ATM ou lesão periapical.
C
Lesões ao nervo alveolar inferior são extremamente incomuns nas exodontias de terceiros molares inferiores.
D
Hemorragias podem ser controladas com hemostasia local e sutura compressiva.
E
A prevenção de acidentes em cirurgias bucomaxilofaciais incluem a realização de radiografias periapicais e oclusais antes do procedimento, as quais são as únicas disponíveis na Rede de Atenção à Saúde.
As forças exercidas nos incisivos superiores devem ser inicialmente vestibulares; nos primeiros pré-molares superiores birradiculares, a força inicial deve ser palatina e de baixa magnitude, a fim de evitar fratura da raiz palatina.
C
Certo
E
Errado
A exodontia de um dente ântero-superior deve ser feita com o máximo rigor em cada uma das etapas. São etapas dessa exodontia:
1.Luxação.
2.Anestesia.
3.Sindesmotomia.
4.Sutura.
5.Remoção.
A sequência correta em que ocorre essa técnica é:
A
5 − 2 − 1 − 4 − 3.
B
2 − 3 − 1 − 5 − 4.
C
3 − 1 − 5 − 2 − 4.
D
4 − 5 − 2 − 1 − 3.
E
1 − 2 − 3 − 4 − 5.
As exodontias de terceiros molares inclusos representam procedimentos cirúrgicos frequentes na prática odontológica e requerem avaliação criteriosa de parâmetros clínicos e imaginológicos para prevenir complicações, como parestesias, fraturas ósseas e infecções. Considere um paciente jovem, ASA I, com terceiro molar inferior incluso em posição horizontal, íntimo ao canal mandibular, e sem sintomatologia. A conduta mais adequada, baseada em princípios cirúrgicos e de biossegurança, é:
A
Indicação imediata de exodontia sob anestesia geral, com osteotomia extensa e odontosecção múltipla.
B
Acompanhamento periódico, visto que a ausência de sintomas e a proximidade ao nervo contraindicam a intervenção.
C
Realização de tomografia computadorizada cone beam para análise tridimensional e planejamento de exodontia com técnicas minimamente invasivas.
D
Prescrição de antibióticos profiláticos por 15 dias e exodontia por via lingual com proteção do nervo alveolar inferior.
E
Indicação de marsupialização do folículo dentário e posterior tração ortodôntica do dente incluso.
Nas exodontias mandibulares dos terceiros molares retidos, pode-se utilizar a incisão tipo envelope com extensão posterior divergente.
C
Certo
E
Errado
O deslocamento do eixo de rotação do fórceps na direção apical aumenta a força de expansão das cristas e, consequentemente, o risco de fratura apical.
C
Certo
E
Errado
Um paciente de 42 anos necessita de exodontia do terceiro molar inferior incluso. Durante a avaliação pré-operatória, o exame radiográfico revelou proximidade do dente com o canal mandibular. Qual seria a abordagem inicial mais adequada para minimizar o risco de parestesia?
A
Realizar a exodontia diretamente, sem divisão da coroa ou raiz.
B
Extrair o dente imediatamente após anestesia local para evitar inflamação.
C
Optar por uma técnica cirúrgica conservadora, dividindo o dente para remoção em partes.
D
Prescrever anti-inflamatórios antes da cirurgia e realizar a remoção sem precauções adicionais.
Pacientes que passaram por radioterapia na região da cabeça e pescoço apresentam um risco aumentado de complicações como, por exemplo, diminuição da capacidade de cicatrização.
C
Certo
E
Errado
De acordo com o consenso e as diretrizes atuais, a profilaxia antibiótica é recomendada rotineiramente em pacientes saudáveis para prevenir infecções após a extração dentária.
C
Certo
E
Errado
Para caso clínico de paciente adulto, em que será realizada a exodontia apenas de raízes de um molar superior, entre as opções a seguir, o fórceps indicado é o
A
no 69.
B
no 222.
C
no 16.
D
no 151.
E
no 23.
Durante a exodontia do dente 26 (primeiro molar superior esquerdo), um paciente adulto, hígido, sem histórico de doenças sistêmicas ou uso de anticoagulantes, apresenta sangramento abundante e persistente no alvéolo, mesmo após irrigação e compressão inicial com gaze estéril. Não há sinais de hemorragia sistêmica ou comprometimento geral, e a extração foi tecnicamente correta. Considerando a situação descrita e com base em evidências científicas, qual é a conduta clínica local mais adequada para esse caso?
A
Suspender o atendimento, solicitar exames laboratoriais de coagulação e encaminhar o paciente para avaliação médica de urgência.
B
Prescrever antibiótico profilático e analgésico opioide para prevenir infecção e controlar a dor associada ao sangramento.
C
Aplicar compressão com gaze embebida em hemostático local, associar sutura alveolar se necessário e observar resposta clínica imediata.
D
Realizar nova anestesia local com maior concentração de vasoconstritor e aplicar gelo diretamente no alvéolo.
E
Considerar o sangramento como normal em molares superiores e apenas orientar o paciente a manter pressão com gaze por algumas horas em casa.
Considere as afirmativas relacionadas às exodontias de dentes decíduos apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Dentes decíduos, com reabsorção interna impossibilitando a terapia endodôntica, deverão ser removidos.
(__)Dentes decíduos, com retenção prolongada, não devem ser removidos mesmo que estejam interferindo na erupção do sucessor permanente.
(__)Dentes decíduos, com destruição coronária muito extensa que impossibilita a restauração, deverão ser removidos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A
V − V − F.
B
F − V − F.
C
F − V − V.
D
V − F − F.
E
V − F − V.
Após exodontias, utiliza-se um instrumental específico para inspecionar o alvéolo, a fim de verificar a presença de fragmentos, resíduos ou remanescentes. Assinalar a alternativa que indica CORRETAMENTE esse instrumental.
A
Cureta Gracey.
B
Lima de Schluger.
C
Cureta de Mccall.
D
Cureta de Lucas.
Qual das seguintes situações representa uma indicação clássica para a extração de um dente permanente?
A
Lesão de cárie incipiente em esmalte.
B
Dente com pulpite irreversível, passível de tratamento endodôntico.
C
Dente hígido em posição correta na arcada.
D
Dente com extensa destruição coronária e comprometimento radicular que impossibilita tratamento restaurador ou endodôntico adequado.
Ano:
2025
Analise as afirmativas a seguir relacionadas a indicações para realização de exodontia de dentes permanentes e assinale a alternativa correta:
A
Dentes acometidos de doença periodontal severa, em que a perda óssea é irreversível, deverão ser mantidos.
B
Dentes supranumerários, quando impactados, devem ser mantidos em boca, já que não têm potencial de causar reabsorção em dentes adjacentes.
C
Dente associado a um cisto odontogênico deve ser removido quando a sua manutenção compromete a completa remoção cirúrgica da lesão.
D
Dentes com fratura radicular extensa até o terço apical deverão ser mantidos.
E
Dentes que interferem na redução e fixação de uma fratura óssea deverão ser mantidos.
Segundo Andrade (2014), a osteíte alveolar é uma complicação que ocorre em 1 a 4% dos casos de exodontia. Como protocolo de conduta no manejo do seu tratamento, é possível:
A
prescrever paracetamol 750mg a cada quatro horas, pelo período de 24 horas
B
realizar anestesia local com bupivacaína 0,5% com epinefrina 1:200.00
C
fazer irrigação com peróxido de hidrogênio a 10%
D
usar sutura de qualquer tipo
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