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Analise o fragmento a seguir.
A fluorose ocorre em decorrência da toxicidade _____ dos fluoretos. Clinicamente os casos mais leves caracterizam-se por um padrão de opacidade _____ acometendo dentes permanentes _____.
As lacunas são corretamente preenchidas respectivamente por
crônica – difusa – homólogos.
crônica – demarcada – isolados.
crônica – demarcada – homólogos.
aguda – difusa – homólogos.
aguda – demarcada – homólogos.
O flúor é um dos mais populares agentes preventivos contra a cárie dentária.
Diante disso, assinale a alternativa que corresponde corretamente a um meio coletivo do uso do flúor na prevenção da cárie dentária.
Suplementação de ferro na infância
Suplementação de flúor na adolescência
Suplementação de flúor na gestação e infância
Fluoretação das águas de abastecimento público
Forramento de fóssulas e fissuras dos dentes permanentes com resina flow
Com os avanços da odontologia constatou-se que o uso do flúor é a medida de maior impacto e relevância para o controle da cárie dentária, por isso a fluoretação da água tornou-se obrigatória no Brasil em todas as fontes de abastecimento público de água (FROIS, 2013).
Sobre o uso do flúor na odontologia, marque “V” para a(s) assertiva(s) verdadeira(s) e “F” para a(s) falsa(s) e, ao final, responda ao que se pede:
( ) O flúor mantido na cavidade bucal é capaz de interferir na prevenção da cárie e, embora não impeça a iniciação da doença, é extremamente eficiente em reduzir sua progressão.
( ) A eficácia preventiva do flúor ocorre pela sua exposição no período de formação dos dentes, não tendo relevância o contato do flúor com a superfície do esmalte ao longo da vida.
( ) Os fluoretos presentes na água de consumo podem trazer efeitos benéficos e maléficos à saúde, dependendo da quantidade existente.
( ) Os níveis ideais de flúor na água variam entre 0,6mg/l de água a 0,8mg/l.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo:
V, F, V, V.
V, F, V, F.
F, V, F, F.
F, V, V, V.
I. No processo de des-remineralização da superfície do esmalte dentário, a fase de desmineralização é desencadeada quando o pH do biofilme dental, na interface esmalte-biofilme, atinge um valor situado no intervalo de 4,5 a 5,5
PORQUE
II. é nesse intervalo que se inicia a dissolução do esmalte dentário com liberação de fluoreto carbonado, tanto do esmalte quanto da dentina.
É correto afirmar:
A primeira afirmação é correta e a segunda afirmação a justifica.
A primeira afirmação não é correta, mas a segunda afirmação sim.
A primeira afirmação é correta, mas a segunda afirmação não.
A segunda afirmação é correta, mas não justifica a primeira.
A primeira e a segunda afirmações são incorretas.
São fatores de riscos associados a fluorose dentária de acordo com o Caderno de Atenção Básica n°17- Saúde Bucal, EXCETO:
Escovação dentária com dentifrício fluoretado com 1100 ppm de flúor, na dosagem de um grão de arroz cru aos 4 anos de idade.
Ingestão de creme dental na fase de formação dentária em locais com água fluoretada.
Uso concomitante de duas ou mais formas de ingestão de flúor (sistêmico). Ex: água fluoretada e uso de medicamentos contendo flúor.
Ausência de sistema de vigilância dos teores de flúor nas águas de abastecimento público e nas águas minerais embaladas.
Sobre o uso de fluoretos em odontologia, assinale a alternativa INCORRETA.
O flúor atua na prevenção da cárie dentária e tem a capacidade de estacionar lesões já instaladas.
A ingestão crônica de flúor durante o desenvolvimento dental pode resultar no surgimento de fluorose dentária.
No Brasil, o uso do dentifrício fluoretado pode estar associado à redução dos índices de cárie dentária.
Segundo o Guia de Fluoretos, a fluoretação das águas de abastecimento público não está indicada para toda a população.
Os suplementos com fluoretos não são indicados como medida de saúde coletiva.
Dentifrício fluoretado é considerado um dos métodos mais racionais de prevenção das cáries, pois alia a remoção do biofilme dental à exposição constante ao flúor. Sua utilização tem sido considerada responsável pela diminuição nos índices de cárie observados em todo o mundo, mesmo em países ou regiões que não possuem água fluoretada. A respeito dos dentifrícios e seus aspectos, o Ministério da Saúde (BRASIL, 2009) afirma que, EXCETO:
O fluoreto de sódio (NaF) libera o íon fluoreto na cavidade bucal pela ação de enzimas chamadas fosfatases, que estão presentes na cavidade bucal.
Dois tipos de compostos fluoretados são comumente utilizados nos dentifrícios: fluoreto de sódio (NaF) ou monofluorfosfato de sódio (MFP, Na2PO3F).
O dentifrício fluoretado apresenta uma ação benéfica na prevenção das cáries porque aumenta a concentração de flúor na saliva por cerca de 40 minutos após a escovação.
A utilização frequente do dentifrício associa a remoção de biofilme a um aumento nos níveis de flúor na cavidade bucal, para interferir no processo de des e remineralização.
Embora o composto fluoretado não interfira na eficácia do dentifrício, os demais componentes da formulação devem ser compatíveis para evitar que o flúor se ligue a outros íons, tornando-se insolúvel e perdendo sua ação.
Quando o fluoreto é veiculado pelo creme dental com finalidade preventiva, seu uso deve corresponder, em cada escovação dos dentes, em uma criança de 10 anos de idade, a uma quantidade
equivalente a um grão de arroz cru, orientando-se que o excesso do produto seja cuspido, mas que parte da espuma da escovação seja deglutida, para proteção sistêmica.
que cubra toda a cabeça da escova, orientando-se que o excesso do produto e a espuma produzida pela escovação sejam cuspidos e não deglutidos.
que cubra toda a cabeça da escova, orientando-se que o excesso do produto seja cuspido, mas que parte da espuma da escovação seja deglutida, para proteção sistêmica.
equivalente a um grão de arroz cru, orientando-se que o excesso do produto e a espuma produzida pela escovação sejam cuspidos e não deglutidos.
suficiente para produzir a espuma que protegerá a superfície do esmalte dentário, orientando-se que o excesso do produto e a espuma produzida pela escovação sejam parcialmente cuspidos, mas que a porção principal seja deglutida para proteção sistêmica.
Os compostos solúveis de flúor na água e alimentos, quando ingeridos, sofrem dissociação iônica em função do ácido clorídrico produzido no estômago. O íon fluoreto é absorvido, em sua maior parte, pela mucosa estomacal e, por intermédio do plasma sanguíneo, o flúor circula por todo o organismo. Conforme Buendia (1996), é correto afirmar que, após três horas da ingestão de compostos solúveis de flúor na água e alimentos:
Não ocorre eliminação pelo suor.
O flúor não se fixa em tecidos moles.
90% é eliminado pela urina.
5% é eliminado pelas fezes.
30% é assimilado pelo organismo.
Os fluoretos são os principais responsáveis pelo declínio da cárie dentária em países desenvolvidos e também no Brasil. Além da redução da prevalência da cárie, o flúor age reduzindo a velocidade de progressão de novas lesões. Sobre os fluoretos, assinale a alternativa INCORRETA.
O dentifrício fluoretado apresenta uma ação benéfica na prevenção das cáries porque aumenta a concentração de flúor na saliva por cerca de 40 minutos após a escovação.
O gel de flúor-fosfato acidulado (FFA) pode ser utilizado em moldeiras ou através de escovação.
Bochechos de NaF a 0,05% são indicados para pacientes com alto risco ou atividade de cárie que não estão conseguindo controlar com meios convencionais de uso de flúor.
Os vernizes são materiais que aderem à superfície dentária com o objetivo de reagir com a superfície dental e manter uma liberação de F para o ambiente bucal por um período maior de tempo.
Para aplicação do verniz de flúor não é necessária a limpeza prévia e secagem dos dentes.
Os vernizes fluoretados são materiais aderentes aplicados pelo cirurgião-dentista à superfície do dente no combate à cárie dental. Marque a alternativa que corresponde a uma vantagem deste material:
São bem tolerados e seguros mas não podem ser aplicados em crianças pequenas.
Longo contato com os dentes e podem ser aplicados em crianças pequenas.
A técnica de aplicação é rápida mas necessita de um dentista presente.
O aumento da remineralização não depende do aumento do flúor no meio ambiente.
Não necessita agitar o frasco previamente a sua aplicação.
Conhecendo o mecanismo de ação dos fluoretos e seu efeito na estrutura dental, pode-se afirmar que:
1) O mineral fluorapatita é menos solúvel do que a hidroxiapatita, e uma vez incorporado à estrutura dentária, torna o dente mais resistente aos ácidos produzidos no biofilme dental.
2) 6,5 deve ser considerado o pH crítico para o esmalte de um indivíduo não exposto diariamente a nenhuma das formas de fluoretos.
3) Exposto ao flúor (fluoretos), o pH crítico para o esmalte de um indivíduo é de 5,0.
4) Quando ingerimos água fluoretada há um aumento persistente da concentração de Flúor salivar, que se mantém por até 72h.
5) O flúor presente no meio bucal ativa a capacidade remineralizante da saliva e o esmalte-dentina tem uma maior reparação dos minerais perdidos que teriam na ausência de flúor.
Apenas as afirmativas 1 e 5 estão corretas.
Apenas as afirmativas 1, 3 e 4 estão corretas.
Apenas as afirmativas 2, 4 e 5 estão corretas.
Apenas as afirmativas 4 e 5 estão corretas.
Todas as afirmativas estão corretas.
Quanto à indicação de suplementos de flúor para uso individual na gestação e infância, é CORRETO afirmar que:
Devido ao efeito sistêmico do flúor no processo anticárie, é necessário e indispensável a ingestão de fluoretos na infância, durante a formação dos dentes.
O uso de comprimidos fluoretados, com a finalidade de se alcançar um efeito sistêmico, é um dos métodos mais efetivos no controle da cárie dentária.
Durante a gestação é recomendada a ingestão do flúor em complexos vitamínicos que contém cálcio, aumentando sua absorção e melhorando sua efetividade, o que irá beneficiar os dentes decíduos do feto em formação.
Embora não seja uma medida racional, os suplementos de flúor quando indicados para crianças causam aumento da concentração de flúor na saliva.
Existem fortes evidências científicas para a indicação de suplementos de flúor pré-natal, uma vez que estes beneficiam os dentes decíduos do feto em formação.
Com os avanços da Odontologia, percebeu-se que o uso do flúor é a medida de maior impacto e relevância para o controle da cárie dentária. Assim como qualquer outra substância a que estamos expostos em nossa vida cotidiana, o flúor pode ser tóxico em certas medidas. A ocorrência de fluorose é relatada como sendo fortemente associada com a ingestão crônica de fluoretos durante o desenvolvimento dental, mas sua gravidade depende principalmente da dose (FEJESKOV et al., 1994). O parâmetro mais aceito atualmente sobre a dose limite de ingestão de fluoretos capaz de produzir uma fluorose clinicamente aceitável do ponto de vista estético foi sugerido por Burt (1992). Com relação a essa afirmação, assinale a alternativa correta.
Dose entre 0,05 e 0,07 mg F/dia/kg de peso corporal
Dose entre 0,5 e 0,7 mg F/dia/kg de peso corporal
Dose entre 0,02 e 0,05 mg F/dia/kg de peso corporal
Dose entre 0,2 e 0,5 mg F/dia/Kg de peso corporal
Dose entre 0,01 e 0,02 mg F/dia/kg de peso corporal
Todas as alternativas abaixo estão corretas com relação ao uso do flúor na prevenção da doença cárie, exceto:
Alguns alimentos contêm flúor, assim como a água fornecida por algumas empresas de serviço público.
É considerado como um mineral essencial, devido ao seu efeito benéfico no esmalte dental, conferindo resistência máxima às cáries.
A medida de maior impacto para o controle do desenvolvimento da cárie tem sido o uso de flúor, ainda que seu uso isolado não impeça o desenvolvimento da cárie.
O flúor é extremamente eficiente na redução da progressão da cárie dentária.
Atualmente, há um consenso de que o flúor importante é aquele mantido constantemente na corrente sanguínea, o qual é capaz de interferir na dinâmica do processo de cárie, reduzindo a quantidade de minerais perdidos quando do fenômeno da desmineralização e ativando a quantidade reposta quando da remineralização salivar.
Sobre a utilização de fluoretos em odontologia, assinale a alternativa INCORRETA.
O flúor atua diretamente na prevenção da cárie dentária, assim como estabilizando lesões ativas já instaladas.
Quando acontece a ingestão crônica de flúor durante o desenvolvimento dental, pode acontecer o aparecimento de fluorose dentária.
No Brasil, a redução dos índices de cárie dentária é associada ao uso do dentifrício fluoretado.
A fluoretação das águas não é indicada para toda população e sim para aquela que apresenta alto risco de desenvolvimento de cárie dentária.
Dois tipos de compostos fluoretados são comumente utilizados nos dentifrícios: fluoreto de sódio (NaF) ou monofluorfosfato de sódio (MFP, Na2PO3F).
Sobre a fluorterapia, qual a principal maneira de administração de flúor sistêmico no Brasil?
Flúor gel em consultório dentário.
Moldeiras de flúor nas escolas.
Dentifrícios fluoretados desde a primeira escovação.
Fluoretação das águas de abastecimento público.
Assinale a alternativa que descreve os efeitos benéficos do flúor.
Resistência permanente à cárie dentária.
Proteção à cárie dentária somente quando incorporado intimamente à estrutura do dente.
Redução da remineralização das lesões iniciais de cárie.
Ação preventivo-terapêutica sujeita à dinâmica constante de trocas minerais estabelecidas entre meio bucal e esmalte dentário.
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
O objetivo final de todos os meios de utilização de Flúor, sejam direcionados a populações ou indivíduos, é:
A incorporação do flúor nos locais onde há deficiência de cálcio no esmalte dentário.
Equilibrar o número de bactérias causadoras da doença cárie.
Controlar o pH da saliva.
A manutenção do íon flúor na cavidade bucal, para interferir no desenvolvimento da cárie dentária.
Não deixar que ocorra a descalcificação do esmalte dentário.
Todas as alternativas abaixo apresentam meios de uso de fluoretos e como o íon é mantido na cavidade bucal, exceto:
Água fluoretada – elevação das concentrações salivares por até uma hora após a ingestão de alimentos ou bebidas fluoretadas; após absorção gastrointestinal, retorno do fluoreto à cavidade bucal pela secreção salivar.
Dentifrício fluoretado – elevação das concentrações salivares por até 2 horas após a escovação.
Géis e espumas fluoretados – formação de reservatórios de fluoreto (fluoreto de cálcio) sobre a estrutura dental durante a aplicação e sua dissolução gradativa durante períodos prolongados (meses).
Soluções fluoretadas para bochecho – elevação das concentrações salivares por até 2 horas após o uso independente da concentração utilizada. Retenção no biofilme dental presente na cavidade bucal.
Materiais odontológicos liberadores de fluoreto – liberação de fluoreto dos materiais durante períodos prolongados com possibilidade de recarga dos materiais por fluoreto utilizado a partir de dentifrícios, soluções ou produtos de aplicação profissional.