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A fluoretação da água de abastecimento público é um método consagrado mundialmente, tendo sido reconhecida como uma medida de saúde pública, prática e efetiva. Diante disso, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:
O uso do flúor, além de ser um método econômico, é adequado, prático e seguro, pois a adição dos fluoretos na água ocorre de modo semelhante aos demais compostos utilizados em seu tratamento e, quando presente em concentrações de ______________ de íons flúor por litro de água, não produz nenhum prejuízo, ao contrário, torna-se um agente eficaz no combate e na prevenção da cárie dentária.
0,8 a 1,5mg
0,7 a 1,2mg
0,3 a 0,8mg
1,2 a 1,5mg
Assinale a alternativa incorreta com relação ao uso de fluoretos na prevenção da doença cárie:
O flúor contribui no processo de remineralização dos dentes através da fluorapatita e hidroxiapatita fluoretado.
O flúor diminui a solubilidade do esmalte, pois funciona como catalisador desses íons perdidos na forma de hidroxiapatita.
Vernizes são ateriais aderentes à superfície dentária com o objetivo de reagir com a superfície dental e manter uma liberação de Flúor para o ambiente bucal por um período maior de tempo.
A fluorose dentária leve causa apenas alterações estéticas, caracterizadas por pigmentação branca no esmalte dentário, além de defeitos estruturais no esmalte, apresenta repercussões estéticas, morfológicas e funcionais.
O acesso precoce a produtos com flúor, incluindo o uso de dentifrício fluoretado, uso de soluções para bochechos e aplicação profissional antes dos três anos de idade, é apontado como fator de risco à fluorose dentária.
Os benefícios do uso do flúor, de forma sistêmica ou tópica, como produto seguro e eficaz na prevenção e controle da cárie dentária, são conhecidos e bastante discutidos.
Assinale a alternativa com a informação correta sobre o flúor.
Pacientes com alto risco de cárie podem fazer uso de verniz de flúor em casa.
A água engarrafada, de fontes, possui a mesma quantidade de flúor que a de abastecimento público.
Antes do nascimento, a fonte de flúor para o bebê é por meio da dieta da mãe.
O flúor na água de abastecimento age por ação sistêmica e não tópica.
O gel fluoretado só é indicado para uso profissional devido ao risco de ingestão.
O flúor tem efeitos positivos quando utilizado em níveis ideais. Passou a ser utilizado como método de prevenção à cárie dentária, por meio de diversos veículos: água de consumo, sal, comprimidos, gotas, aplicações tópicas, bochechos, dentifrícios e vernizes.
Uma dose provavelmente tóxica (DPT) de flúor é de:
10 mg/kg
5 mg/kg
20 mg/kg
1 mg/kg
Os vernizes com flúor têm sido usados em consultório odontológico em sítios ou superfícies intrabucais com risco específico de surgimento de lesões de cárie. Eles contêm altos níveis de flúor, sendo o mais utilizado composto de fluoreto de sódio a 5% em suspensão alcoólica com um sistema resinoso que toma presa em contato com a saliva. A concentração desse tipo de verniz fluoretado em ppmF é de:
22.600 ppmF.
13.200 ppmF.
500.000 ppmF.
5.000 ppmF.
50.000 ppmF.
Todas as alternativas abaixo estão corretas com relação aos feitos adversos do flúor para a saúde geral, exceto:
Crianças, diabéticos, doentes renais, indivíduos com osteoporose, grávidas e indivíduos com carência de micronutrientes específicos (cálcio, magnésio, iodo e selénio) estão mais suscetíveis aos efeitos adversos dos fluoretos.
Pode ocorrer um caso de intoxicação aguda após a ingestão de uma ou mais doses de fluoreto ao longo de um período curto de tempo sendo o estômago o primeiro órgão a ser afetado.
Os sintomas característicos de uma intoxicação aguda por flúor aparecem rapidamente e passam por queixas a nível digestivo, a nível neurológico, a nível renal, a nível metabólico, a nível cardiovascular e a nível respiratório.
Uma intoxicação aguda por flúor pode mesmo provocar a morte devido ao bloqueio do metabolismo celular já que o fluoreto inibe processos enzimáticos, particularmente metaloenzimas, responsáveis por processos vitais essenciais.
Perante uma intoxicação aguda, deverão ser tomadas medidas rápidas, como a indução do vómito e administração de grandes quantidades de potássio de modo a diminuir a absorção do flúor.
Em uma criança de 4 anos de idade, com higiene bucal adequada e baixa atividade de cárie, o uso tópico de fluoreto para controle/prevenção da doença cárie deve ser usado por meio de
aplicação semestral de verniz fluoretado.
escovação diária com dentifrício sem flúor.
bochecho semanal com solução de NaF a 1%.
escovação diária com dentifrício contendo 450ppmF.
escovação diária com dentifrício fluoretado contendo no mínimo 1000ppmF.
A aplicação tópica de flúor de forma preventiva (semestral ou quadrimestralmente) está indicada apenas a pacientes considerados de alto risco, ou seja, aqueles que apresentem pelo menos uma destas condições, EXCETO:
Sem exposição à água de abastecimento fluoretada.
Com exposição à água de abastecimento com teores de fluoretos abaixo da concentração indicada (até 0,54 ppm F).
Cujo CPOD médio for maior que 3 aos 12 anos de idade.
Não acesso abordagem para adequação de meio bucal.
Com condições sociais e econômicas que indiquem baixa exposição a dentifrícios fluoretados.
Sabendo que a fluoretação das águas de abastecimento público é elemento essencial da estratégia de promoção da saúde, eixo norteador da Política Nacional de Saúde Bucal, pode-se dizer que:
A água de abastecimento fluoretada associada ao dentifrício fluoretado promova uma eficácia de quase 100% de redução na ocorrência da cárie dentária.
O teor adequado e a variação aceitável de flúor na água de abastecimento são definidos de acordo com a variação da temperatura no local e número de habitantes.
No Brasil, o Valor Máximo Permitido de fluoreto na água de abastecimento é de 1,5 ppm (1,5 mg de fluoreto por litro de água).
Em relação ao teor ideal (ótimo) de flúor para prevenção da cárie (0,70ppmF), as águas podem ser hipofluoradas (teores inferiores a 0,35 ppmF), isofluoradas ou hiperfluoradas (teores superiores a 1,0 ppmF).
Em situações onde o efeito da fluoretação das águas de abastecimento público se combina com os efeitos de outras medidas preventivas da cárie, sua eficácia relativa aumenta consideravelmente.
A fluorose dentária é uma anomalia decorrente:
De traumatismo na dentição permanente.
Da ingestão excessiva e prolongada de flúor durante o período de formação dos dentes e maturação do esmalte.
Da deficiência prolongada de flúor durante a erupção dos dentes permanentes.
Do uso crônico de álcool, tabaco e fluiteinados associados.
A dose certamente letal de flúor está entre 32 a 64 mgf/kg de peso; a dose seguramente tolerada é entre 8 e 16 mgf/kg e a provavelmente tóxica é de 5 mgf/kg de peso. Quando utilizado corretamente, nenhum método de utilização do flúor oferece qualquer risco ao paciente, mas acidentes por negligência ou uso indevido podem acontecer. Qual dessas medidas se faz necessária em casos de ingestão excessiva acidental de flúor?
Cálcio solúvel, glutamato de cálcio 5%, via oral
Ingerir líquidos cítricos
Utilização de AAS
Aferição temperatura
Colocar o paciente de cabeça baixa.
Sabe-se que as lesões cariosas apresentam um impacto negativo na qualidade de vida da criança e de seus familiares. Dessa forma, a escovação dental com dentifrício fluoretado é um importante meio para contribuir no controle da doença cárie. “Assim, baseando-se nestes princípios em relação à concentração padrão de flúor no dentifrício para uso infantil, a concentração ideal é de ____________ (parte por milhão de flúor).” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
250 ppm de F
550 ppm de F
1.100 ppm de F
5.000 ppm de F
A classificação conhecida como Índice de Dean (DEAN, 1934) tem sido usada por muitos anos e permite a comparação com um volume maior de estudos. É o índice recomendado pela OMS para estudos em populações (WHO, 1997). Além disso, dada a alta subjetividade envolvida na aferição dessa condição, é o instrumento epidemiológico de escolha para inquéritos populacionais, tendo em vista a obtenção de melhores níveis de reprodutibilidade em relação a outros índices. A condição em que se usa o Índice de Dean para seu estudo é:
Oclusão dentária.
Condição periodontal.
Fluorose dentária.
Cárie dentária.
Edentulismo.
O uso do flúor em dentifrícios e na água trouxe inúmeros benefícios quanto à resistência dental ao desenvolvimento de cárie. Porém, a exposição excessiva e de maneira antecipada, entre dois e três anos de idade, são fatores de risco para o aparecimento de defeitos na estrutura dental. Os defeitos causados pelo flúor parecem ser originados da retenção de proteínas amelogênicas em determinada estrutura dental, levando a uma hipomineralização nessa mesma estrutura. É comum os dentes apresentarem aspecto branco opaco e sem brilho e, às vezes, zonas de pigmentação amarela ou marrom escuro. A estrutura supracitada afetada e a nomenclatura da alteração dental são, respectivamente:
polpa, reabsorção interna
dentina, reabsorção externa
esmalte dental, fluorose dental
ligamento periodontal, hipoplasia sifilítica
A fluorose é um defeito do esmalte dentário. O Índice de Dean utiliza seis categorias que servem para classificar as alterações no esmalte. Classifica-se como fluorose moderada quando:
o dente apresenta pequenas manchas brancas e opacas espalhadas irregularmente por não mais do que 25% da sua superfície.
o dente apresenta manchas brancas extensas, porém em não mais do que 50% da sua superfície.
o esmalte revela pequenas alterações de translucidez, desde algumas partículas brancas até eventuais manchas brancas.
o esmalte tem sua superfície comprometida por mancha e grande desgaste, com manchas acastanhadas em boa parte do elemento dental.
o dente apresenta manchas brancas em quase 100% da sua superfície e desgaste junto a pequenas manchas acastanhadas.
Na escola pública onde ACLS está matriculado, a equipe da Unidade de Saúde do bairro desenvolve um programa de prevenção da cárie dentária que inclui, dentre outras ações, o emprego de bochechos semanais com 10 mL de solução. Nessa situação recomenda-se o uso de solução de
fluoreto de sódio a 0,05%, por três minutos, seguido de expectoração.
fluoreto de sódio a 0,2%, por um minuto, seguido de expectoração.
monofluofosfato a 5%, por um minuto, seguido de expectoração.
monofluofosfato a 0,2%, por três minutos, orientando-se que seja deglutida aproximadamente a metade da porção bochechada.
fluoreto de potássio a 2%, por três minutos, orientando-se que seja deglutida aproximadamente a metade da porção bochechada.
Os fluoretos são os principais responsáveis pelo declínio da cárie dentária em países desenvolvidos e, também no Brasil, agindo não apenas na redução da prevalência, mas na velocidade da progressão das lesões. (Guia de Recomendações para o uso de Fluoretos no Brasil – MS, 2009). A partir dessas informações, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O uso profissional de vernizes, com concentrações de NaF a 5% é indicado para crianças pequenas, exige limpeza prévia dos dentes e não apresenta riscos para fluorose.
( ) O uso do flúor fosfato neutro é o mais indicado que o acidulado para pessoas com alta atividade de cárie por ser mais eficiente na redução da desmineralização do esmalte.
( ) O uso de dentifrícios fluoretados não impacta no risco de fluorose dentária em crianças acima de 9 anos.
( ) Para dentifrícios que utilizam fluoreto de sódio na formulação, o agente abrasivo deve ser o carbonato de cálcio, que não reage quimicamente com o flúor.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – F – F.
F – V – F – V.
F – F – V – V.
V – F – V – F.
A fluorose dentária é o resultado da ingestão crônica de flúor durante o desenvolvimento dental que se manifesta como mudanças visíveis de opacidade do esmalte devido a alterações no processo de mineralização. O diagnóstico diferencial entre as formas mais leves de fluorose dentária e opacidades de esmalte não fluoróticas merece especial atenção. Assinale a alternativa incorreta com relação às características da Fluorose dentária e da opacidade do esmalte de origem não fluorótica:
Fluorose dentária - Área afetada: Geralmente centralizadas em superfície lisa de extensão limitada.
Opacidades do esmalte - Formato da lesão: Redondas ou ovais.
Fluorose dentária - Demarcação: Distribuição difusa sobre a superfície com intensidade variada.
Opacidades do esmalte - Cor: Brancas opacas ou amarelo-creme até vermelho-escuroalaranjadas na época da erupção.
Fluorose dentária - Dentes afetados: Sempre nos dentes homólogos. Os dentes cuja erupção ocorre primeiro (incisivos/primeiros molares) são menos afetados. Os pré-molares e segundos molares (e terceiros molares) são os mais gravemente afetados.
De acordo com o Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil, sobre a fluorose dentária, analisar os itens abaixo:
I. É causada pela deficiência de flúor durante o desenvolvimento dental.
II. Tem como fator de risco o aumento da ingestão média de fluoretos por meio de múltiplas fontes, como água fluoretada, dentifrício fluoretado e suplementos com flúor.
Os itens I e II estão corretos.
Somente o item I está correto.
Somente o item II está correto.
Os itens I e II estão incorretos.
De acordo com o Guia de Recomendações para uso de Fluoretos no Brasil, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) Todos os métodos preventivos baseados na utilização de fluoretos promovem aumento de sua concentração na cavidade bucal para interferir no processo de des- e remineralização.
( ) Ao ingerir água fluoretada ou comer alimentos preparados com água fluoretada, além do aumento transitório da concentração de fluoreto salivar, o fluoreto ingerido é absorvido e, do sangue, retorna à cavidade bucal pela secreção salivar.
( ) Indivíduos que bebem regularmente água fluoretada terão uma concentração de fluoreto na saliva ligeiramente elevada em relação àqueles que não ingerem, o que confere eficácia a esse meio de utilização de flúor.
C - C - C.
C - C - E.
E - C - E.
E - E - C.
E - E - E.