Questões de Concurso sobre Indicações e Contraindicações da Cirurgia

Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, procurou atendimento com o propósito de extrair os dentes 18, 28, 38 e 48, indicado por sua ortodontista, os quais se encontravam inclusos. No que diz respeito a história médica relatou estar, atualmente, na fila do transplante de fígado. O exame físico e a tomografia computadorizada evidenciaram todos os dentes em inclusão óssea total, sem sinais de lesão associada. O prontuário médico do paciente apontava um escore MELD de 21. Tal escore é usado para avaliar a risco cirúrgico de pacientes com cirrose hepática. Diante destes achados, qual conduta seria a mais adequada?

Os dentes têm que ser extraídos quando não podem ser salvos por medidas conservadoras periodontais, protéticas, ortodônticas ou cirúrgicas, ou quando sua retenção não for razoável em vista da condição sistêmica do paciente, da situação bucal geral e das condições locais.

Assinale a alternativa que inclui a contra indicação para esse procedimento.

Diante de um caso de fratura complicada da coroa, na qual estão envolvidos esmalte, dentina e polpa, são duas as opções de tratamento: terapia para a polpa vital abrangendo capeamento, pulpotomia parcial ou completa; ou pulpectomia.

A escolha por um desses tratamentos depende dos seguintes fatores:

1. Estágio de desenvolvimento do dente.

2. Tempo decorrido entre o trauma e o tratamento.

3. Espessura de dentina na coroa.

4. Presença de dente antagonista.

5. Plano de tratamento da restauração.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Paciente do sexo feminino, 33 anos, procurou atendimento de urgência após trauma de alto impacto decorrente de acidente motociclístico. O exame físico acrescido de tomografia computadorizada evidenciou inúmeras fraturas envolvendo a região fronto-naso-órbito-etmoidal, além de fratura de maxila do tipo Le Fort I e lanelong e fratura do corpo mandibular bilateral. Esta última com grande deslocamento dos segmentos ósseos necessitando de abordagem extra-oral. Já imaginando que este tratamento demandaria bastante tempo, qual seria a forma mais adequada de manejar as vias aéreas (tipo de entubação) do paciente?

Um paciente chega a UBS é diagnosticado pelo Cirurgião Dentista de ser portador de uma anomalia de desenvolvimento da língua caracterizada por um freio lingual curto, que limita os seus movimentos. Também conhecida como língua presa. Podemos afirmar que trata-se de?

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, procura atendimento queixando-se de um "crescimento na parte de trás do céu da boca". A anamnese revelou uma história de crescimento lento e indolor com 2 anos de evolução. O exame físico mostrou uma tumefação, com aproximadamente 3cm, localizada na região posterior da maxila, expandindo marcadamente a tábua óssea vestibular e apagando parcialmente o vestíbulo bucal associado aos molares. Os exames por imagem evidenciaram uma área radiolúcida multilocular, de margens irregulares, envolvendo a área dos dentes 24-28, com cerca de 5cm, a qual se estendia para o seio maxilar. A imagem radiográfica continha pequenas trabéculas ósseas residuais que se arranjavam em ângulos retos umas com as outras. De acordo com o diagnóstico a partir destes achados, qual a forma de tratamento mais adequada para o caso?

Paciente recém-nascida, com 2 dias de vida, é levada a um Serviço de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial. O exame físico evidenciou ser a criança portadora de fenda labial. Com base no quadro acima, quando o cirurgião bucomaxilofacial deve recomendar a queilopastia primária?

Se houver fratura combinada de sínfise e côndilo unilateral, sem deslocamento, e o paciente apresentar oclusão mantida, pode-se optar pelo tratamento incruento com uso do bloqueio maxilomandibular por quatro a seis semanas e posterior fisioterapia ativa supervisionada.

Na confirmação, pelos exames físico e radiográfico, de fratura de sínfise mandibular, podem-se utilizar duas placas de fixação do sistema 2,0 mm, sendo uma instalada na região basilar e a outra, abaixo dos ápices radiculares para inibir as forças de tração que existem naquela região anatômica.

Todos os dentes impactados devem ser considerados para remoção tão logo o diagnóstico seja feito. Se dentes impactados são deixados no processo alveolar, é altamente provável que resultarão em um ou mais de muitos problemas. Dentre estes problemas podemos destacar, EXCETO:

No tocante aos dentes inclusos, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) CORRETA(S).

- Todos os dentes inclusos devem ser removidos, a menos que contraindicações específicas justifiquem deixá-los na posição onde se encontram. É importante destacar que, quando o benefício é maior que o potencial de complicações e riscos, o procedimento deve ser realizado. Ao contrário, se os riscos são maiores que os benefícios, o procedimento nunca e em qualquer período deve ser realizado. (8 pontos)

- A inclusão mesioangular do terceiro molar inferior é mais frequente e de menor dificuldade, considerando o ato cirúrgico. A relação com a margem anterior do ramo caracteriza fundamentos da classificação de Pell e Gregory. Nos casos de ápice em ilha do terceiro molar inferior, se não realizada a odontossecção, determina neurotemese. (12 pontos)

- O tamanho do saco folicular poderá ser determinante para aumentar a dificuldade cirúrgica. Nos casos de espaços reduzidos ou inexistentes, não é necessário se criar espaço ao redor da coroa nos terceiros molares inferiores inclusos ósseos. (16 pontos)

A respeito do sistema de classificação de Pell e Gregory para terceiros molares inferiors, qual a alternativa abaixo corresponde a uma situação na qual a superfície oclusal do dente impactado encontra-se no nível ou próximo ao nível do plano oclusal do segundo molar, bem como aproximadamente metade do terceiro molar se encontra coberta pelo ramo ascendente mandibular?

A remoção de dentes impactados é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados pelos cirurgiões bucomaxilofaciais, e muitos cirurgiões mencionam que a remoção de um terceiro molar é a operação que mais os desafia. Selecione a alternativa que apresenta o maior grau dificuldade para a remoção de terceiros molares superiores?

A anamnese

I. deve ser específica e voltada ao objetivo principal do atendimento odontológico, abordando aspectos relacionados à indicação das exodontias.

II. possibilita elaborar planos de tratamento a partir de histórias incompletas, devido ao grande período de tempo decorrido desde os primeiros sinais de doença sistêmica, sem que isso acarrete complicações à paciente.

III. consiste no mecanismo inicial para identificar o estado de saúde da paciente antes de formular um diagnóstico e o plano de tratamento.

IV. constitui um diálogo entre o profissional e a paciente e é específica porque cada fato relatado revela a necessidade de esclarecimentos e a possibilidade de encontrar novos problemas relacionados ao fato.

Está correto o que se afirma APENAS em

A odontossecção é uma manobra cirúrgica na qual os dentes bi ou trifurcados são seccionados na sua furca para facilitar sua extração (FREITAS; CASO, 2008). Assinale a alternativa que não descreve uma indicação para a realização da odontossecção.

A extração do dente 85 deve ser

Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de

A decisão de realizar uma cirurgia oral menor deve ser a última etapa de um diagnóstico minucioso, que inclui a avaliação da história médica e odontológica do paciente. Em algumas dessas etapas, o cirurgião dentista poderá identificar fatores locais e sistêmicos que contraindiquem a realização do procedimento naquele momento, a exemplo do (a):

O tratamento consiste em

São indicações para remoção de dentes impactados, EXCETO: