Questões de Concurso sobre Indicações e Contraindicações da Cirurgia

Constitui direito fundamental das categorias técnicas e auxiliares recusarem-se a executar atividades que não sejam de sua competência técnica, ética e legal, ainda que sob supervisão do cirurgião-dentista.

Os sinais cardiais que caracterizam uma alveolite seca são:

Analise a imagem abaixo.

Assinale a alternativa correta de acordo com a classificação de Pell e Gregory com base na profundidade do dente impactado com a altura do segundo molar adjacente.

Pericoronarite grave ao redor do terceiro molar mandibular deve ser tratada com irrigação e(ou) antibióticos antes da extração.

No que se refere aos princípios do tratamento cirúrgico de tumores de maxila e mandíbula, assinale a alternativa correta.

Saber indicar e contraindicar técnicas é fundamental para a correta propedêutica e execução da técnica, tendo em vista que uma das técnicas mais realizadas na odontologia ainda hoje é a exodontia.

São, respectivamente, uma indicação e uma contraindicação a esse procedimento, exceto:

Não se indica exodontia de dentes

Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, procurou atendimento queixando-se de um "crescimento no maxilar inferior". A anamnese revelou que a lesão, a qual nunca doeu, apareceu aos 12 anos de idade, se desenvolveu até os 19 anos e depois não aumentou mais. O exame físico mostrou uma tumefação para vestibular envolvendo a região do corpo-ângulo da mandíbula, consistência dura, com cerca de 6cm de extensão, recoberta por mucosa e pele de aspecto normal. A radiografia panorâmica mostra uma área radiopaca de limites pouco definidos semelhantes a "vidro despolido" envolvendo as áreas previamente descritas. Diante dos achados, qual o tratamento mais indicado para o caso em questão?

“A incapacidade de aumentar os níveis de corticosteróides em resposta ao estresse fisiológico pode fazer com que estes pacientes se tornem hipotensos, nauseados e febris durante cirurgia oral prolongada” (PETERSON, 1998, p. 16).

Em pacientes que fazem uso crônico de corticoide, o protoloco para cirurgia bucal é

Há algumas contra indicações temporárias para remoção de dentes retidos, são elas, EXCETO:

Paciente de 41 anos, sexo feminino, apresenta-se para primeira consulta odontológica. Durante a anamnese, ela revela que tem diabetes tipo 2, mas que está bem controlada. Relata que tem um dente incomodando bastante e que um outro dentista já lhe disse que precisará ser extraído. Nesse caso, são necessários alguns cuidados. Assim, é recomendável

Paciente do sexo feminino, 72 anos, procurou atendimento com o propósito de realizar a exodontia do dente 47. Durante a anamnese o paciente relatou ter realizado tratamento de um câncer de orofaringe, que incluiu a ressecção de uma lesão do pilar amigdaliano, de aproximadamente 1,5cm, seguida pelo emprego de radioterapia locorregional, cuja dose total foi de 4.000 rads. Diante deste quadro, que conduta clínica seria a mais adequada?

A remoção de dentes inclusos cujas raízes apresentam íntima relação com o canal mandibular ou que apresentam risco de fratura de mandíbula durante a exodontia pode ser realizada através do procedimento chamado de odontectomia parcial intencional. A respeito dessa informação, analise as afirmativas a seguir e marque (V) para as VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

( ) A técnica consiste na coronectomia do dente a ser removido, deixando o remanescente radicular para ser sepultado no osso e requer o tratamento endodôntico para evitar futuras complicações após o procedimento.

( ) São contraindicações para a realização dessa técnica a presença de infecção ou lesões odontogênicas associadas ao dente a ser removido, bem como a presença de dilacerações radiculares ou hipercementose.

( ) No caso de movimentações ortodônticas a serem realizadas envolvendo o trajeto do remanescente radicular a ser deixado, a técnica poderá ser realizada devido à tendência de reabsorção do remanescente radicular após algumas semanas do procedimento.

( ) O paciente deverá ser informado do risco de migração do remanescente radicular com a necessidade de uma posterior remoção num segundo tempo cirúrgico.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA.

Um dente incluso é aquele que não erupciona na cavidade oral dentro do tempo esperado. As causas mais comuns são a presença de osso/tecido mole sobrejacente ou de dentes vizinhos que são obstáculos físicos à sua erupção. Um dos dentes inclusos mais frequentes são os terceiros molares inferiores, que, em um número de situações clínicas, têm a sua extração indicada. No entanto, a complexidade do procedimento, bem como a técnica de extração específica a ser utilizada, dependem, em grande parte, da angulação ao longo eixo do dente em relação ao longo eixo do segundo molar. Das diferentes classes de inclusão dentária listadas abaixo, qual(is) delas exige(m) obrigatoriamente tanto a osteotomia quanto a odontosecção para a remoção de um terceiro molar inferior impactado?

São contraindicações à remoção dos terceiros molares, exceto:

Um dos métodos para classificar os terceiros molares inferiores impactados está baseado no seu posicionamento com a borda anterior do ramo mandibular (Classificação de Pell e Gregory, 1933). Um terceiro molar inferior que possui o diâmetro mesiodistal da coroa cerca de metade coberta pelo ramo mandibular, de acordo com a classificação Pell e Gregory (1933), pertence à classe _____.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

Sobre a intervenção cirúrgica em pacientes com traumatismos buco-maxilo-faciais, analise e julgue:

I - Sempre que necessário, deve-se lançar mão de recursos diagnósticos complementares ao exame clínico, tal como a tomografia computadorizada, que é, principalmente, usada em casos de fraturas complexas e fraturas do terço médio da face. Outros exames, também, podem ser úteis, como: a ressonância nuclear magnética, a ecografia, estudos de laboratório e ultrassonografia.

II – A abordagem cirúrgica aos traumatismos buco-maxilo-faciais, pelo cirurgião buco-maxilo-facial e sua equipe, deve ocorrer, concomitantemente, com a intervenção de outras equipes médicas, quando se tratarem de traumatismos que tragam risco de vida ao paciente, como, por exemplo, quando as lesões decorrentes dos traumas buco-maxilo-faciais estiverem associadas à obstrução das vias aéreas ou a sangramentos importantes.

III - A abordagem cirúrgica aos traumatismos buco-maxilo-faciais, pelo cirurgião buco-maxilo-facial e sua equipe, pode ocorrer posteriormente à intervenção das equipes médicas, caso o trauma buco-maxilo-facial, em questão, não traga risco de vida ao paciente. Porém, nesses casos, a reparação final da lesão traumática ficará comprometida.

As contra indicações para a remoção de dentes retidos são absolutamente raras. Entretanto, é aconselhável evitar a remoção cirúrgica em pacientes ambulatórios nas situações descritas a seguir EXCETO:

Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, procurou atendimento com o propósito de extrair os dentes 18, 28, 38 e 48, indicado por sua ortodontista, os quais se encontravam inclusos. No que diz respeito a história médica relatou estar, atualmente, na fila do transplante de fígado. O exame físico e a tomografia computadorizada evidenciaram todos os dentes em inclusão óssea total, sem sinais de lesão associada. O prontuário médico do paciente apontava um escore MELD de 21. Tal escore é usado para avaliar a risco cirúrgico de pacientes com cirrose hepática. Diante destes achados, qual conduta seria a mais adequada?

Os dentes têm que ser extraídos quando não podem ser salvos por medidas conservadoras periodontais, protéticas, ortodônticas ou cirúrgicas, ou quando sua retenção não for razoável em vista da condição sistêmica do paciente, da situação bucal geral e das condições locais.

Assinale a alternativa que inclui a contra indicação para esse procedimento.