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O objetivo precípuo da obturação do Sistema de Canais Radiculares (SCR) é selar toda a extensão da cavidade endodôntica, desde a sua abertura coronária até o seu término apical. Em outras palavras, o material obturador deve ocupar todo o espaço outrora preenchido pelo tecido pulpar, promovendo um selamento adequado nos sentidos apical, lateral e coronário. (Lopes, 2020.)
É correto afirmar que:
Para a escolha do cone principal, somente a inspeção visual é suficiente.
Para manter a assepsia dos canais radiculares, os cones de guta-percha devem ser autoclavados antes da obturação.
O canal radicular só deve ser obturado, quando sua ampliação, limpeza, desinfecção e modelagem tiverem sido completadas.
O canal pode ser obturado na presença de odor fétido, pois isso indica a ação de medicação intracanal, especialmente do hidróxido de cálcio.
O sistema de canais radiculares deve ser obturado hermeticamente em todo o seu volume e comprimento, dentro da estrutura dentária, usando-se de um selamento efetivo e biologicamente compatível. Pode-se dizer que é o “coroamento” do tratamento endodôntico (De DEUS, 1992).
Leia com atenção as afirmativas abaixo e assinale a que estiver CORRETA:
A obturação deve ser levada até o mais próximo possível do forame apical, onde termina o canal, de preferência sem ultrapassá-lo, aplicando alguma compressão para possibilitar o preenchimento de possíveis ramificações, ainda que isto leve ao extravasamento de algum material obturador.
A remoção da smear layer imediatamente antes de obturar o canal é indispensável, com o emprego de uma solução de EDTA a 17%, para eliminação da matéria orgânica acumulada nas aberturas dos túbulos dentinários, resultante da instrumentação.
Nos casos de sobreobturação de cone de guta-percha, em dentes inicialmente vitais, esta ocorrência influi negativamente no sucesso do tratamento.
Quando uma pequena quantidade do cimento obturador de Grossman atravessa inadvertidamente o forame apical, isto não constituirá uma falha importante, desde que o Eugenol esteja em maior quantidade.
Uma vez que não haja excesso de umidade no canal no momento da secagem, proveniente de secreção, o conduto pode ser obturado normalmente, desde que o dente não apresente sintomatologia dolorosa, principalmente à percussão.
A obturação do sistema de canais radiculares visa a eliminação de espaços vazios, originalmente ocupados pela polpa dental, sendo a guta-percha e o cimento endodôntico os materiais obturadores mais comuns, utilizados em diferentes técnicas.
Em relação aos cones de guta-percha utilizados na obturação de canais radiculares, assinale a alternativa correta.
Os cones auxiliares possuem conicidade padronizada e pontas mais arredondadas, quando comparados aos cones principais.
O escoamento dos cones de guta-percha é inversamente proporcional ao seu conteúdo de óxido de zinco.
Os diâmetros da ponta de um cone de guta-percha (D0), expressos em milímetros, correspondem aos números padronizados (ISO) e variam entre 10 e 80.
O diâmetro dos cones de guta-percha aumenta 0,5 mm até o número 45; a partir desse número, até o número 80, o aumento é de 1,0 mm.
Os cones acessórios não podem ser usados como cones principais, durante a técnica de compactação lateral, quando da obturação de canais curvos.
O silicato tricálcico, alumínio tricálcico, óxido tricálcico e óxido silicato são componentes principais do seguinte material retro-obturador:
OZE.
EBA.
IRM.
MTA.
Assinale a alternativa que contém apenas materiais utilizados na consulta para a obturação de canais radiculares.
Clorexidina e cimento cirúrgico.
Cones de papel absorvente e cones de guta-percha.
Hidróxido de cálcio (2 pastas) e resina composta fotopolimerizável.
Hipoclorito de sódio e verniz modificado.
Resina acrílica ativada termicamente e cimento endodôntico.
Um material obturador de canais radiculares que apresenta excelente adesão à dentina é:
cimento à base de silicone.
cimento à base de resinas plásticas.
cimento à base de óxido de zinco e eugenol.
cone de guta-percha.
cimento à base de hidróxido de cálcio.
Em relação à manobra do tampão apical na obturação de canais radiculares, assinale a alternativa correta.
A espiral de Lentulo, após a propulsão do cimento, deve ser retirada lentamente do canal estando ela sem qualquer acionamento.
A espiral de Lentulo deve ser carregada com a pasta e posicionada até o comprimento de trabalho e acionada à esquerda.
A espiral de Lentulo obrigatoriamente deve ser acionada com giro à esquerda e possuir diâmetro menor do que o preparo do canal radicular.
O tampão apical é alcançado por meio do travamento do cone principal de guta-percha nas imediações do forame apical.
O material pode ser levado ao canal radicular por meio de instrumentos endodônticos tipo K, girados manualmente à esquerda.
A obturação tridimensional do Sistema de Canais Radiculares é essencial para o sucesso do tratamento endodôntico a longo prazo. A esse respeito, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. O limite apical da obturação tem sido definido como sendo de aproximadamente 1 mm do forame apical.
II. A remoção da smear layer melhora a adesão dos cimentos obturadores à dentina e a penetração tubular.
III. A condensação lateral é um método comum para a obturação. Uma desvantagem é que a técnica pode não conseguir preencher as irregularidades do canal.
IV. Os subprodutos da lise dos cimentos podem ter um efeito adverso sobre a capacidade de proliferação das populações de células perirradiculares, consequentemente, os cimentos obturadores não deveriam ser colocados de rotina nos tecidos perirradiculares, como parte de uma técnica de obturação.
Apenas I, II e III.
Apenas I e III.
Apenas II, III e IV.
Apenas II e IV.
Apenas III e IV.
A guta-percha tem sido o material de eleição para o preenchimento dos canais. Esta escolha fundamenta-se em
possuir alta rigidez.
não se alterar com o calor.
ser radiolúcida.
não ser irritante aos tecidos.
poder ser autoclavada.
Os cones de guta percha apresentam a seguinte desvantagem:
Possibilidade de amolecimento e plastificação por meio de calor ou solventes químicos.
Facilidade de remoção, se necessário.
Mobilidade para ser utilizado em condutos estreitos.
Boa adaptação às paredes dos canais radiculares.
Tolerância tecidual.
A guta-percha é considerada um material impermeável, mas ela não adere às paredes dentinárias. Por essa razão, torna-se imperioso o emprego do cimento juntamente com a guta-percha para a obturação do sistema de canais radiculares. Embora a guta-percha deva ser em volume o principal constituinte da massa obturadora, cimentos endodônticos são usualmente empregados para reduzir a interface existente entre a guta-percha e as paredes do canal.
São propriedades de um cimento obturador ideal para o tratamento endodôntico, exceto
ser impermeável no canal.
apresentar adesividade às paredes do canal.
ser insolúvel nos fluidos teciduais e na saliva.
ser insolúvel ou reabsorvível nos tecidos perirradiculares.
O sistema do canal radicular deve ser obturado por um material capaz de prevenir completamente a comunicação entre a cavidade oral e os tecidos periapicais. Sobre os materiais para obturação dos canais radiculares, analise as assertivas abaixo:
I. Os cones de guta-percha modernos que são usados para obturação dos canais radiculares contêm apenas cerca de 20% da guta-percha. O principal componente é o óxido de zinco (60% a 75%) do material. Os 5% a 10% restantes consistem em várias formas de resina, ceras e sulfatos metálicos.
II. A guta-percha sofre oxidação quando exposta ao ar e à luz e se torna por fim frágil. Ela deve ser armazenada em um local frio e seco (p. ex., uma geladeira) para melhor vida útil.
III. Uma vez que a guta-percha não pode ser esterilizada pelo calor, outros métodos para a descontaminação devem ser empregados. O método mais prático é desinfetar a guta-percha em hipoclorito de sódio antes do uso. Isso pode ser feito em um minuto se o material for submerso em uma solução de hipoclorito de sódio a 5%.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
I, II e III.
A obturação do sistema de canais é o desfecho de uma série de procedimentos que têm como objetivo restabelecer a função dentária.
Considerando-se os materiais disponíveis no mercado, podemos afirmar que
a guta-percha disponível comercialmente encontra-se na forma beta.
os cones de guta-percha têm, na sua composição, óxido de zinco, eugenol, radiopacificadores, resinas, ceras e corantes.
os cones auxiliares FM e M são exclusivos da técnica de condensação lateral.
na obturação dos canais, o cimento deve ter maior volume do que a guta-percha.
os cimentos à base de óxido de zinco e eugenol apresentam a vantagem de serem bactericidas e biocompatíveis.
Segundo a Associação Americana de Endodontia (AAE), a obturação adequada do sistema de canais caracteriza-se pelo preenchimento tridimensional dele. Para isso, deve-se observar as seguintes condições:
a sobre-extenção da obturação é uma condição desejada.
na presença de dor, o canal, estando seco, pode ser obturado.
a sobreobturação não interfere na cicatrização periapical.
a instrumentação deve deixar o canal cônico com máximo alargamento.
a secagem do canal influencia favoravelmente nas propriedades dos materiais obturadores.
São propriedades físico-químicas dos materiais obturadores, EXCETO:
Não deve ser permeável.
Possuir bom escoamento.
Não permitir selamento hermético.
Ser radiopaco.
Os materiais obturadores de canais devem apresentar as seguintes propriedades, EXCETO:
Não deve irritar o tecido periapical.
Depois de inserido, não deve apresentar contração.
Deve ser impermeável à umidade.
Não deve manchar a estrutura dentária.
Deve ser radiolúcido.
A guta-percha é um polímero do metilbutadieno ou isopreno (1,4 poliisopreno), sendo assim um isômero da borracha, porém mais dura, mais quebradiça e menos elástica. A massa obturante é constituída principalmente pelo núcleo sólido, formado pela guta-percha e por uma quantidade mínima de cimento endodôntico. As técnicas de obturação mais difundidas entre os clínicos empregam a guta-percha sob a forma de cones.
Sobre a utilização da guta-percha para obturação do sistema de canais radiculares, é correto afirmar que
apresenta imagem radiográfica radiolúcida.
não possui estabilidade dimensional nas condições de uso.
os cones de guta-percha padronizados convencionais têm conicidade de 0,04 mm/mm.
os cones de guta-percha se adaptam facilmente às irregularidades do canal quando utilizados em várias técnicas de obturação.
Na atualidade, existem imensas técnicas para obturação dos canais radiculares, tendo todas elas uma única intenção, o selamento hermético, de modo a eliminar qualquer comunicação do meio externo com o espaço pulpar, podendo assim estimular uma possível reparação biológica (Cavatoni et al., 2009). Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A Técnica de Condensação Lateral é a técnica de obturação mais conhecida e utilizada entre os profissionais e dentre suas vantagens tem-se o excelente controle do comprimento endodôntico. No entanto esta técnica apresenta inúmeros inconvenientes, como: a impossibilidade de obter uma obturação tridimensional, não produz uma massa homogênea de material de obturação, excessivo consumo de material, tempo despendido, selamento apical deficiente e a má adaptação do material obturador às paredes dentinárias, entre outras.
( ) Técnica de Termocompactação de McSpadden é um tipo de técnica termoplástica que visa a plastificação da guta-percha pelo calor e a condensação da mesma por intermédio de um instrumento semelhante a uma lima K-Flexofile. Essa técnica produz resultados satisfatórios em relação à melhor adaptação da guta-percha às paredes dentinárias e ao excelente selamento apical, além de depender de aparelhos simples. Apresenta como desvantagens: não permitir um perfeito controle do limite apical da obturação, possibilitando sobreobturação, risco de fratura do compactador, não existe sensação tátil sobre os procedimentos realizados, exige grande atenção para que o compactador não entre no canal em sentido contrário, pois levaria à fratura.
( ) System B – Sistema de Condensação em Ondas Contínuas: técnica de compactação de ondas contínuas utiliza um condutor de calor elétrico, unidade System B® e condensadores cônicos de aço inoxidável. Esta técnica promove um selamento tridimensional hermético da anatomia do sistema de canais radiculares, com excelente controle apical dos materiais obturadores. Ela apresenta falhas de obturação durante a execução e possibilidade de formação de bolhas. O alto custo deste aparelho poderia justificar a escolha por outra técnica que pudesse garantir a qualidade de um selamento hermético.
( ) O sistema Obtura® II aquece a guta-percha a 70ºC, enquanto o sistema Ultrafil® 3D utiliza a guta-percha a uma temperatura de 160ºC, ambas as técnicas enquadram-se como técnicas termomecânicas e como tais, mostram dificuldades relativas ao controle vertical da obturação e, portanto apresenta indicações específicas para os casos em que haja uma boa constrição apical do canal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
V, V, V, F
V, F, V, F
V, F, F, F
F, V, F, V
São características de um material ideal para obturação de canais radiculares de dentes decíduos, EXCETO:
Radiopaco.
Não ser danoso aos tecidos periapicais e ao germe do dente permanente.
Não ser reabsorvível.
Não escurecer o dente.
Ser antisséptico.
Os fatores que devem ser observados antes da obturação dos canais radiculares são:
preparo químico-mecânico completo e uso de medicação intracanal entre consultas
ausência de exsudato persistente e preparo apical com diâmetro reduzido
ausência de odor e preparo químico-mecânico completo
ausência de odor e limite apical de obturação entre 0-3mm aquém do ápice radicular