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A Doença de Alzheimer (DA) é o tipo de demência mais prevalente em pacientes especiais e de alteração neurológica. No atendimento odontológico à pessoa com DA existem alguns principais problemas na cavidade bucal. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta.
Higiene oral insatisfatória
Hipossalivação
Aumento da prevalência de gengivite e cárie dentária
Aumento da prevalência de periodontite e lesões de mucosa e virais
Acúmulo de saburra no dorso da língua
Na terceira idade, a saúde bucal pode ficar mais debilitada se comparada a outras fases da vida. Nessa idade, são fatores que frequentemente contribuem para o aparecimento de diversos problemas orais:
I. Diminuição do fluxo salivar.
II. Redução das defesas do sistema imunológico.
III. Falta de destreza manual durante a escovação.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens I e III.
Somente os itens II e III.
Todos os itens.
Estudo de revisão integrativa realizado por Carvalho, et al (2020) intitulado Suicídio em idosos: abordagem dos determinantes sociais da saúde no modelo de Dahlgren e Whitehead demonstrou que, dos 19 artigos analisados, 17trouxeram relação entre Determinantes Sociais da Saúde – (DSS) e suicídio em idosos e os fatores relacionados com suicídio em idosos foram: sexo masculino, presença de transtornos mentais, doenças físicas, raça branca e faixa etária de 70 a 74 anos de idade.
CARVALHO M.L. et al. Suicide in the elderly: approach to social determinants of health in the Dahlgren and Whitehead model.Rev Bras Enferm. 2020 Nov 6;73(suppl 3):e20200332. English, Portuguese. doi: 10.1590/0034-7167-2020-0332.
No modelo de Dahlgren e Whitehead, as variáveis que tiveram relação com suicídio em idosos constituem
determinantes sociais da saúde intermediários.
determinantes sociais da saúde distais.
base do modelo.
determinantes sociais da saúde medianos.
Sobre Farmacologia, bem como Odontogeriatria, assinalar a alternativa CORRETA:
Os principais antibióticos de uso em Odontologia (penicilinas, cefalosporinas, macrolídeos, clindamicina e tetraciclinas) apresentam pequena meia-vida e considerável margem de segurança. Dessa forma, ajustes de esquema de administração não se fazem geralmente necessários.
Em pacientes idosos com função renal deficiente, caso a medida de depuração de creatinina endógena seja desconhecida, é preferível administrar fármacos em esquemas habituais para qualquer grau de insuficiência renal, tais como ibuprofeno, diclofenaco e propoxifeno.
Os inibidores de COX-2 são alternativas viáveis para pacientes geriátricos com histórico de úlcera e sangramento gastrintestinal. Além disso, em prescrição odontológica, não oferecem riscos cardiovasculares potenciais para essa faixa etária.
Em geral, em pacientes idosos, tem-se segurança no uso de anestésicos locais, preferindo-se os de tipo amida, por eficácia comprovada e menor frequência de reações alérgicas, sendo metabolizados em grande parte pelos rins.
Em odontogeriatria, o profissional precisa estar sempre atento às alterações fisiológicas sofridas na terceira idade e sua repercussão no tratamento a ser realizado. Mudanças de parâmetros farmacocinéticos por alterações fisiológicas decorrentes do envelhecimento podem exacerbar os efeitos de algumas medicações. Sendo assim, é CORRETO afirmar que o decréscimo de metabolismo hepático pode aumentar o efeito de qual fármaco?
Lidocaína.
Amoxicilina.
Doxiciclina.
Penicilinas G e V.
No paciente da terceira idade, normalmente, a cavidade bucal é alvo de diversas patologias, sejam infecciosas, metabólicas ou imunológicas. Sobre as alterações que ocorrem com o envelhecimento, levando a um aumento das doenças bucais, podem-se classificar como fatores predisponentes as opções abaixo, exceto:
Comprometimento sistêmico e consumo de fármacos.
Reabsorções ósseas severas por extrações dentárias precoces sem reabilitação.
Hiposalivação provocando xerostomia.
Higiene bucal satisfatória e sequelas periodontais controladas.
Sobre as lesões mais comuns da mucosa bucal em pacientes acima de 65 anos, qual o aspecto clínico de uma Candidíase/candidose aguda pseudomembranosa definida como “sapinho”?
Lesões esbranquiçadas, ásperas, não-destacáveis.
Lesão eritematosa, aveludada, área correspondente às bordas da prótese.
Pregas profundas nas comissuras com pequenos acúmulos de saliva. Lesões fissuradas, erosadas, dolorosas e crostosas.
Placa branca espessa semelhante a coalha de leite, destacáveis, deixando uma superfície eritematosa ou erodida gelatinosas, crescimento centrífugo e coalescimento.
Paciente com 70 anos, sexo masculino, fumante, comparece em consultório para realizar uma consulta apresentando uma lesão na borda da língua: assintomática, esbranquiçada, rugosa, áspera, não-destacáveis e não removível com raspagem.
Qual conduta deve ser realizada pelo profissional?
Apenas remover a lesão com objetivo de melhorar a estética.
Realizar uma biópsia com objetivo de obter um diagnóstico e excluir outras possíveis lesões.
Prescrever um medicamento antifúngico e aguardar.
Utilizar medicação tópica como Omcilon -A orabase.
No Brasil, baixa taxa de natalidade e aumento de expectativa de vida ocorreram em todas as classes sociais e em todas as regiões. Considerando que esses dados alertam para a importância de entender e adequadamente tratar a população geriátrica, analise as afirmativas a seguir.
I. Antibióticos como penicilinas, cefalosporinas e aminoglicosídeos, cuja excreção é essencialmente realizada por degradação hepática, apresentam maior eliminação, proporcional ao decréscimo da função renal.
II. O menor volume de água do organismo idoso acarreta redução da distribuição de fármacos hidrossolúveis, sendo maior a sua biodisponibilidade quando administrados por via oral.
III. Por inibirem a síntese de prostaglandinas e, consequentemente, sua ação protetora em rins e mucosa gastrintestinal, anti-inflamatórios não-esteroides devem ser usados com cautela em pacientes geriátricos.
Está correto o que se afirma apenas em
III.
I e II.
I e III.
II e III.
Com o envelhecimento, muitos tecidos bucais sofrem modificações em suas características histológicas, morfofuncionais e clínicas. Sobre as alterações que ocorrem nos tecidos periodontais, com a idade, é correto afirmar que:
As características do tecido gengival dependem da saúde do dente, oclusão, higiene e tipos de medicamentos utilizados pelo paciente.
O tecido conjuntivo fica mais elástico.
Há uma falta de perda óssea alveolar.
Recessões gengivais dificilmente estão presentes.
Sobre o atendimento odontológico à terceira idade, no caso de intervenção endodôntica na instituição de amparo ao idoso, é correto afirmar que:
Curativos endodônticos temporários não podem ser realizados para pacientes mais cognitivos.
Pacientes dementes, com dor de origem endodôntica, normalmente, precisam realizar a exodontia tanto na instituição, como em ambiente hospitalar.
Pacientes com debilidades físicas que impossibilitem a ida ao consultório podem receber curativos endodônticos na instituição para aliviar o quadro agudo e aguardar melhora do quadro sistêmico.
Pacientes cognitivos devem ser submetidos ao tratamento endodôntico somente em instituição de amparo ao idoso.
O aumento da idade eleva a probabilidade de ocorrências de lesões em mucosa bucal. As alterações de mucosas no paciente idoso durante a 4ª, 5ª e 6ª década de vida está relacionada aos seguintes fatores de risco:
Hábitos alimentares e comportamentos sociais.
Alterações neurológicas e sensoriais.
Hábitos relacionados ao tabagismo/etilismo, uso de Medicação, presença de Próteses e Manobras iatrogênicas.
Alterações visuais, motoras e sensoriais.
Para realizar intervenções cirúrgicas em pacientes idosos para instalação de implantes dentais que necessitem de enxertos, devem ser incluídas medicação para prevenção e controle da dor e edema inflamatório. No caso de pacientes saudáveis e alérgicos, deve ser indicado para uso interno:
Amoxicilina 500mg 28cp; betametasona 2mg 11cp; paracetamol 750mg 8cp.
Clidamicina 300mg 28cp; betametasona 2mg 11cp; paracetamol 750mg 8cp.
Apenas Betametasona 2mg 11cp; paracetamol 750mg - 8cp.
Apenas Paracetamol 750mg - 8cp.
Atualmente, grande parte dos indivíduos que necessitam de tratamento odontológico se encaixam na terceira idade, ou seja, estão com idade acima de 60 anos, necessitando de uma atenção especial por parte do cirurgião-dentista. Assim, pode-se afirmar que:
I. Com o avanço da idade, o paciente idoso adquire uma diminuição de espessura e elasticidade do epitélio da mucosa oral.
II. Visitas de rotina incentivadas para pacientes idosos reduzem a severidade de muitas condições sistêmicas, entre elas: doenças cardiovasculares, Diabetes, Hipertensão e Pneumonia infecciosa.
III. No processo de envelhecimento três etapas ocorrem, modificando a situação sistêmica do indivíduo, devendo ser levadas em consideração: redução da capacidade defensiva, redução da resistência diante de agressão e desenvolvimento de doenças características.
IV. A Realidade odontológica em instituições para pacientes idosos é caracterizada pela grande percepção da necessidade de tratamento odontológico pelos próprios idosos, familiares, cuidadores e profissionais da saúde.
Estão corretas apenas as afirmativas:
I, II e III.
I, III e IV.
I, II e IV.
II, III e IV.
O processo de envelhecimento pode levar a inúmeras alterações. Dentre elas, pode-se citar a alteração na sensibilidade gustativa.
Quando há diminuição da função do gosto para um ou mais dos quatro tipos de sabores básicos, essa alteração recebe corretamente o nome de:
Ageusia.
Disgeusia.
Hipogeusia.
Monogeusia.
Normogeusia.
A odontologia vem tentando obter na geriatria e na gerontologia as bases para uma visão geral do idoso e do envelhecer. Sobre o tratamento odontológico do paciente idoso, podemos afirmar que:
A remoção mecânica da placa bacteriana através de escova e fio dental no idoso não é de fundamental importância para prevenção de cárie, visto que ele adquire resistência contra esta doença ao longo da vida.
A odontogeriatria não deve ser encarada como uma especialidade, pois as necessidades restauradoras e estéticas já englobam o idoso em outras especialidades odontológicas.
O uso de substâncias antimicrobianas para o controle químico da placa bacteriana bucal não deve ser indicado ao idoso, devido a possibilidade de deglutição do colutório.
Pacientes portadores de doença incapacitantes, como os distúrbios cognitivos e motores, necessitam de reorientação de procedimentos de higiene bucal considerando-se as limitações do indivíduo: adaptação de cabos de escovas, instrumentos para facilitar a passagem de fio dental, uso de substâncias preventivas e terapêuticas.
Não há indícios de que doenças bucais não tratadas podem levar a infecções sistêmicas no idoso.
Alterações fisiológicas comuns na terceira idade podem contribuir para a ocorrência de eventos indesejáveis, enfatizando a necessidade de atendimento global ao paciente geriátrico. É cada vez mais comum a busca de idosos por assistência odontológica; por isso, é de fundamental importância que os cirurgiões-dentistas recebam informações adequadas sobre fisiologia e fisiopatologia nessa faixa etária. Dentre as alterações fisiológicas descritas em pacientes geriátricos, a redução da atividade adrenérgica está relacionada:
Ao prejuízo da regulação da temperatura corporal.
À redução da resposta à hipercarbia e hipóxia.
À redução do reflexo barorreceptor.
À redução da responsividade do sistema reninaaldosterona.
Sobre a utilização de bifosfonatos, marque a opção que inclui alterações indesejáveis/complicações, que podem se manifestar após exodontia e raspagens subgengivais em pacientes que fazem uso dessa substância.
Linha alba e anemia.
Condidose e sialorréia.
Estomatite herpética e xerostomia.
Eritema, ulceração e osteonecrose.
Sobre as características clínicas da involução do aparelho mastigatório, que ocorre nos pacientes com avanço da idade, analise as assertivas a seguir.
I. É fenômeno lento e irreversível.
II. Leva à perda da eficiência mastigatória.
III. Impede alterações estéticas com repercussão emocional.
IV. Tem início na fase intra-uterina.
V. Possui como causas atrição, abrasão e erosão dental.
Em relação às assertivas acima, é correto o que se afirma apenas em:
I, II e V.
I, III e V.
I, II e IV.
II, IV e V.
Durante o processo de envelhecimento, a perda dos dentes leva à uma situação de modificação da face do indivíduo. Qual das alterações abaixo corresponde a uma dessas modificações?
Surgimento de rugas e sulcos na face.
Levantamento do ápice do nariz.
Aumento de dimensão vertical de oclusão.
Posicionamento mantido dos lábios.