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Questões de Concurso sobre Odontologia Hospitalar
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As alterações bucais têm um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes em cuidados paliativos, sendo preciso saber identificá-las e manejá-las de acordo com o curso de cada doença e com a fase de vida que o paciente se encontra. Assinale a alternativa que não contem uma alteração bucal comumente observada em pacientes sob cuidados paliativos?
A
Candidíase
B
Disfagia
C
Xerostomia
D
Babação
E
Anquiloglossia
Ainda sobre o método de classificação de itens de acordo com o risco de infecção do paciente e equipamentos cirúrgicos e hospitalares, desenvolvido por Spaulding, 1968, a CLASSIFICAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS CLÍNICOS pode ser definida como:
I. Procedimento crítico – todo procedimento em que haja presença de sangue, pus ou matéria contaminada pela perda de continuidade do tecido.
II. Procedimento semicrítico – todo procedimento em que exista a presença de secreção orgânica (saliva), sem perda de continuidade do tecido.
III.Procedimento não crítico – todo procedimento em que não haja a presença de sangue, pus ou outras secreções orgânicas, inclusive saliva.
Baseado nas afirmações acima, assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras;
B
Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras;
C
Apenas as afirmativas I e III são verdadeiras;
D
Todas as afirmativas são verdadeiras.
Sabe-se que a saúde bucal de pacientes internados em UTIs pode contribuir para o aumento das taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). Isso ocorre devido à formação de biofilme nos dentes, próteses e mucosa dos pacientes.
Em 48 horas de internação, as características da flora bucal e orofaríngea em pacientes críticos mudam para microorganismos predominantemente gram-negativos, resultando em uma flora mais virulenta e com patógenos que originam a PAV, como, por exemplo:
A
Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa.
B
Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae.
C
Clostridium difficile e Enterococcus faecalis.
D
Corynebacterium diphtheriae e Bacillus anthracis.
E
Streptococcus pyrogenes e Staphylococcus aureus.
Os pacientes internados e especialmente os pacientes em ventilação mecânica são um grupo de risco aumentado para pneumonia.
É uma medida específica fortemente recomendada para prevenção da pneumonia nosocomial:
A
manter os pacientes com a cabeceira elevada 10º, salvo na existência de contra-indicação.
B
aspirar a secreção principalmente abaixo do balonete.
C
realizar higiene oral com clorexidina veículo oral (0,12% ou 0,2%).
D
avaliar a sedação semanalmente e prolongá-la sempre que possível.
E
utilizar sistema aberto de aspiração de secreções das vias respiratórias de pacientes mecanicamente ventilados, em vez de sistemas de sucção fechado.
O pulso é um sinal vital importante, cuja mensuração pode ajudar a identificar possíveis alterações em um paciente. Com relação a esse sinal vital, assinale a alternativa incorreta:
A
A frequência média de batimentos do pulso em um adulto normal, em repouso, é de 30 a 50 batimentos por minuto.
B
A frequência do pulso pode ser avaliada palpando -se a artéria carótida, ao lado da traquéia, ou a artéria radial no pulso, próximo ao polegar.
C
Uma frequência de pulso acima do valor máximo de referência denomina -se taquicardia.
D
É preferível monitorar o pulso por 1 minuto, de modo que irregularidades no seu ritmo possam ser detectadas.
E
Uma frequência de pulso abaixo do valor mínimo de referência denomina -se bradicardia.
Uma das observações clínicas a serem consideradas, antes do plano de tratamento odontológico do paciente hopitalizado, diz respeito à avaliação do risco médico do paciente crítico. De acordo com o sistema de classificação física da ASA (American Society of Anesthesiologists), um paciente acometido de doença sistêmica severa, que está sob constante risco de morte, ou seja, apresenta problemas médicos de grande importância para o planejamento do tratamento odontológico, é considerado ASA
A
III.
B
IV.
C
I.
D
II.
E
V.
Na rede de atenção à saúde bucal, definem-se como pontos de atenção especializada ambulatorial e hospitalar, respectivamente,
A
as Unidades Básicas de Saúde (UBS) e os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO).
B
os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e os hospitais que realizam atendimento odontológico sob anestesia geral e tratamento do câncer de boca.
C
as Unidades Básicas de Saúde (UBS) e os hospitais privados que realizam atendimento odontológico sob anestesia geral em pacientes especiais.
D
as Unidades Básicas de Saúde (UBS) e as Unidades de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Unacon).
E
os Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon) e os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO).
A atuação do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar do transplante cardíaco é necessária para a manutenção de uma boca saudável e erradicação de possíveis focos infecciosos capazes de provocar lesões tanto ao transplante cardíaco como eventuais infecções após o transplante.
Em relação ao tratamento odontológico desses pacientes, assinale a alternativa correta.
A
Na fase imediata pós-transplante, os procedimentos odontológicos de urgência não estão indicados e devem ser protelados.
B
A hiperplasia gengival causada pela ciclosporina desenvolve-se após 1 semana do início da terapia imunossupressora e caracteriza-se clinicamente por crescimentos teciduais edemaciados, lobulares, granulares ou nodulares, firmes, fibrosos, às vezes com aspecto hemorrágico.
C
Na fase de estabilidade pós-transplante, após os três primeiros meses, é o período ideal para o retorno dos tratamentos odontológicos que não puderam ser realizados.
D
Dentre as alterações odontológicas mais frequentes, estão: hiperplasia gengival, língua saburrosa, língua fissurada, xerostomia, candidíase, herpes simples e doenças linfoproliferativas, podendo evoluir para um linfoma.
E
Na fase imediata pós-transplante, os procedimentos odontológicos eletivos devem ser realizados e sempre discutidos previamente com a equipe médica.
Considerando a semiologia e semiotécnica empregados na odontologia, é CORRETO afirmar que
A
o profissional deve sempre se deixar conduzir por um diagnóstico clínico prévio que tenha sido estabelecido por outrem.
B
o profissional deve percorrer metodicamente os caminhos semiológicos que o convençam ou não da necessidade de executar determinados exames complementares.
C
todos os procedimentos devem ser pautados dentro dos padrões semiotécnicos, independentemente da ética ou da deontologia.
D
basta o profissional identificar só os sintomas clínicos para a conclusão diagnóstica de excelência.
E
os exames complementares são totalmente dispensáveis e retardam sempre o diagnóstico.
Considerando a semiologia e semiotécnica empregados na odontologia, é CORRETO afirmar que
A
a anamnese se destina exclusivamente a identificar as enfermidades familiais.
B
o exame físico estabelece isoladamente a história clínica e permite a conclusão diagnóstica imediata.
C
estabelecido o diagnóstico e explicado ao paciente, o profissional propõe e eventualmente executa o tratamento.
D
para a realização de qualquer exame complementar, é mandatório encaminhar o paciente para outro profissional.
E
o diagnóstico é sempre intuitivo, independentemente de qualquer análise ou base científica.
O acúmulo de biofilme na cavidade bucal, especialmente em pacientes internados em UTI, pode influenciar as terapêuticas médicas, em decorrência dos fatores de virulência dos microrganismos presentes, os quais podem ser agravados pela existência de doença periodontal, xerostomia, cáries, necrose pulpar, lesões bucais, traumas provocados por prótese fixas ou móveis, que podem favorecer ao acometimento de grandes repercussões na sua condição sistêmica, dentre elas a pneumonia nosocomial.
Assinale a alternativa correta em relação à higienização bucal em pacientes intubados.
A
Garantir que a secreção depositada acima do cuff da cânula endotraqueal seja removida.
B
Colocar o paciente em decúbito lateral.
C
Verificar o cuff da cânula endotraqueal ou de traqueostomia, o qual não deverá estar insuflado.
D
Abrir sonda nasogástrica, caso haja conteúdo gástrico, fazer a aspiração e por último instilar água pelo orifício da cânula de Guedel, com auxílio de uma seringa.
E
Limpar a cânula de Guedel no local, por meio de inserção de água pelo se orifício, não devendo ser retirada para proceder a sua limpeza.
Sistema de distribuição de medicamentos é a estratégia com que os medicamentos e materiais médico-hospitalares serão levados da farmácia aos setores do hospital, tornando-se vital a escolha do sistema mais adequado a ser utilizado pelo hospital.
O sistema de distribuição, em que os medicamentos se caracterizam por serem dispensados por paciente por um período determinado (8, 12 ou 24 horas, p. ex.), ocorrendo a partir da transcrição da prescrição médica, denomina-se
A
coletivo.
B
individualizado direto.
C
individualizado indireto.
D
dose unitária.
E
misto.
A organização, a sistematização e a implementação do serviço de odontologia em ambiente hospitalar atingem diretamente aos pacientes atendidos no ambulatório de especialidades e pacientes graves ou crônicos, conveniados pelo SUS, internados nos hospitais da rede.
Com relação à rede de atenção, assinale a alternativa correta.
A
O atendimento pode ser feito nas unidades básicas de saúde ou referenciado para o CEO (centro de especialidades odontológicas) por meio do sistema de referência e contrarreferência, com exceção dos pacientes com necessidades especiais.
B
Os profissionais da atenção básica são responsáveis pelo primeiro atendimento ao paciente e pelo encaminhamento, aos centros especializados, apenas dos casos mais complexos.
C
A partir de 2008, foi inserido o início de atendimento, em rede hospitalar, de cirurgias ortognáticas, em centros de especialidades.
D
Os centros de especialidades odontológicas são a porta de entrada do atendimento, porque possibilitam uma melhor organização e funcionamento também dos serviços de média e alta complexidade.
E
O tratamento oferecido na atenção básica é uma continuidade para finalização do tratamento de alta complexidade do trabalho realizado pelos centros de especialidades odontológicas e, no caso dos municípios que estão na Estratégia Saúde da Família, pelas equipes de saúde bucal.
Paciente de 5 anos, gênero masculino, leucoderma, saudável, com 18 kg, sofreu traumatismo dentoalveolar no dente 11. O plano de tratamento prevê a sedação consciente oral por meios farmacológicos. Assinale a alternativa que contém prescrição plausível para esse paciente.
A
Diazepam 1g.
B
Lorazepam 2 mg.
C
Midazolam 9 mg.
D
Alprazolam 0,75 mg.
E
Midazolam 1,8 mg.
A duração do procedimento no centro-cirúrgico será informada no agendamento do procedimento, incluindo os tempos de sala para preparo do paciente.
As intervenções cirúrgicas classificadas, quanto ao tempo cirúrgico, como Porte II, têm estimativa de duração de
A
30 a 40 minutos.
B
2 a 4 horas.
C
4 a 6 horas.
D
6 a 8 horas.
E
4 a 8 horas.
É uma alteração endócrina no paciente que apresenta altos riscos de arritmias cardíacas ou falência, quando o paciente é submetido a um procedimento cirúrgico. Trata-se do
A
diabetes Mellitus.
B
hipotireoidismo.
C
hipertireoidismo.
D
diabetes Insipidus.
Com relação aos cuidados paliativos é falso afirmar:
A
Objetiva promover qualidade de vida para pacientes e seus familiares, que enfrentem doenças que ameacem a continuidade da vida, por meio da prevenção e alívio do sofrimento.
B
Direciona o olhar para o manejo dos sintomas responsáveis pelo sofrimento físico, psíquico, social e espiritual em benefício da paciente e de sua família.
C
Visando aliviar o sofrimento do paciente, tem por objetivo promover sedação contínua de pacientes cuja doença não é responsiva ao tratamento de cura, até o momento de sua morte
D
A atuação do cirurgião-dentista em cuidados paliativos consiste em prevenir, diagnósticar e tratar possíveis complicações orais decorrentes da doença de base ou de seu tratamento.
E
Tem por finalidade proporcionar uma melhoria na qualidade de vida dos pacientes, influenciando positivamente o curso da doença.
Os pacientes mais vulneráveis à pneumonia nosocomial são os internados em unidades de terapia intensiva (UTI), em especial os que estão sob ventilação mecânica. A aspiração de patógenos da orofaringe para os pulmões, juntamente com enzimas salivares, proteases e citocinas salivares, corresponde à importante relação entre a doença periodontal com a pneumonia nosocomial.
Bactéria bacilo Gram-negativo anaeróbio estrito assacarolítico que produz proteases, como a colagenase e fosfolipase A, é considerada a mais proteolítica entre as bactérias Gram-negativas da boca e que apresenta intensa capacidade de destruição tecidual. Suas colônias desenvolvem pigmentação escura e possuem fímbrias com as quais aderem às células epiteliais.
A descrição refere-se a
A
Porphyromonas gingivalis.
B
Streptococcus salivarius.
C
Peptostreptococcus micros.
D
Veillonella spp.
E
Neisseria sicca.
Considerando os cuidados paliativos em odontologia, é CORRETO afirmar que
A
o cirurgião-dentista deve reafirmar que a morte é indesejável e deve incentivar a realização de múltiplos implantes dentários.
B
identificada a fase de terminalidade, é desnecessário o cuidado oral e o processo de morte deve ser acelerado.
C
não há abordagem adequada sendo impossível manejar complicações decorrentes de doenças e sintomas orais.
D
o cirurgião-dentista pode contribuir para o bem-estar do paciente, auxiliando no alívio das dores orofaciais.
E
não há necessidade de nenhum cuidado oral, pois dor e sangramento são de tratamento e controle inexistentes.
O cuidado em âmbito hospitalar exige equipes multiprofissionais e interdisciplinares, observando leis, protocolos, diretrizes, rotinas, em que as condutas e procedimentos são discutidos e planejados em conjunto e as responsabilidades compartilhadas entre toda a equipe assistencial. Desse modo, CD, TSB e ASB que compõem a equipe precisam conhecer as rotinas, estruturas e tecnologias do ambiente hospitalar, além de estarem cientes das normas e dos procedimentos operacionais padrões. A Resolução CFO nº 163/2015 define as áreas de atuação do cirurgião-dentista habilitado em Odontologia Hospitalar. Em relação à referida Resolução CFO, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas, sobre as áreas de atuação do habilitado em Odontologia Hospitalar.
( ) Ter competência e habilidade para prestar assistência odontológica aos pacientes críticos.
( ) Incrementar e estimular pesquisas que permitam o uso de novas tecnologias, métodos e fármacos no âmbito da medicina hospitalar.
( ) Atuar na dinâmica de trabalho institucional, reconhecendo-se como agente desse processo.
( ) Aplicar apenas procedimentos embasados em evidências científicas. A comprovadas na literatura no diagnóstico e nas indicações na atenção em odontologia hospitalar.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – F – F – V.
B
V – V – F – F.
C
V – F – V – F.
D
F – V – F – V.
E
F – F – V – V.
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