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O exame clínico de paciente com 12 anos de idade, sexo masculino, mostra restauração Classe I em amálgama nos dentes 36 e 46, com presença de biofilme bacteriano dental visível nos dentes posteriores. Há lesão ativa de cárie na face vestibular dos dentes 35 e 45. A aplicação de selante oclusal nos segundos molares permanentes
deve ser efetuada quando o paciente completar 15 anos de idade, momento em que esses dentes estabelecerão a oclusão funcional.
requer o acompanhamento periódico visando avaliar a integridade do selamento após o estabelecimento da função oclusal.
é desnecessária após os 13 anos de idade, pois o paciente terá condições psicomotoras para efetuar uma higiene bucal eficaz.
é indicada na ausência de cárie nos sulcos, uma vez que o selante é ineficaz para barrar a progressão da cárie.
deve ser feita com cimento de ionômero de vidro que, além de liberar fluoretos, apresenta maior retenção que os selantes resinosos.
Os selantes de cicatrículas e fissuras são materiais adesivos que podem ser aplicado nas oclusais de dentes posteriores. Com relação a esse procedimento, é correto afirmar:
Materiais ionoméricos utilizados na técnica do selamento apresentam melhor vedamento marginal e baixa viscosidade, penetrando melhor nas fossas e fissuras do que os selantes resinosos.
Os selantes atuam como uma barreira mecânica na região oclusal de molares e também facilitam a higienização do local.
Este procedimento tem como objetivo prevenir, mas não paralizar, lesões de cárie não cavitadas.
Os selantes não são indicados em casos de incisivos superiores que apresentam dente invaginado, sendo o material mais indicado para essa situação, o amalgama de prata.
O selamento de fóssulas e fissuras oclusais é uma intervenção já consagrada na literatura odontológica, podendo ser indicada como uma medida preventiva ou terapêutica para a cárie dentária. O uso indiscriminado do selante é uma preocupação da comunidade científica, uma vez que uma indicação errada pode resultar em um sobre tratamento e, até mesmo, favorecer o acúmulo de biofilme ao invés de preveni-lo. A correta indicação dos selantes na clínica odontológica se faz de maneira individualizada para o tratamento de
molares hígidos, com sulcos pigmentados, desde que já tenha finalizada a fase de maturação pós-eruptiva.
molares hígidos ou com lesões de cárie incipiente, em indivíduos com dificuldade no controle do biofilme dental.
pré-molares e molares hígidos, independente da profundidade dos sulcos, depois que esses dentes atingem o seu antagonista.
molares decíduos ou com sulcos pigmentados, em indivíduos com dificuldade no controle do biofilme dental, na fase final de rizólise desses dentes.
Os dentes selecionados para receber selantes, normalmente, são:
Os molares permanentes, seguidos pelos pré-molares e molares decíduos.
Os pré-molares, seguidos pelos molares permanentes e molares decíduos.
Os molares decíduos, seguidos pelos molares permanentes e pré-molares.
Os molares decíduos, seguidos dos incisivos permanentes e pré-molares.
A efetividade de selantes depende de sua retenção ao longo das fossas e fissuras, que tem sido reportada como sendo superior a:
75% em 5 anos.
50% em 5 anos.
50% em 3 anos.
75% em 3 anos.
Sobre a técnica de aplicação de selantes, considere as alternativas a seguir e assinale a que traz informações incorretas.
O aspecto mais crítico na técnica de aplicação de selantes é o isolamento do campo operatório.
Embora a utilização de isolamento absoluto seja o melhor método de assegurar um campo livre de contaminação, não há evidências definitivas de sua superioridade em relação ao isolamento relativo.
A limpeza da superfície a ser selada, preferentemente por meio de profilaxia, é uma etapa importante para remoção de material orgânico das fossas e fissuras, permitindo ação direta do condicionamento ácido sobre o esmalte.
Sugere-se um tempo de condicionamento ácido entre 30 e 45 segundos em dentes decíduos e permanentes, seguido de cuidadosa lavagem e secagem da superfície após a aplicação do selante.
De acordo com Toledo (2012), quanto ao uso de selantes de fóssulas e fissuras em odontopediatria, é correto afirmar que
os selantes terapêuticos devem ser utilizados para tratar dentes com lesões questionáveis de cárie ou com lesões cariosas definidas, confinadas ao esmalte em fóssulas e fissuras.
a avaliação do risco de cárie do indivíduo e do dente não é importante como determinante da necessidade do selante na fase de dentição permanente.
a quantidade de anos decorridos desde a erupção do dente é o critério determinante para a indicação do selante.
o uso de selantes está contraindicado em caso de exposição recente ao flúor, pois esta interfere no padrão de condicionamento do esmalte.
mesmo com a perda parcial do selante, a área de esmalte descoberta permanece menos suscetível à cárie quando comparada a uma superfície não selada.