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No tratamento conservador da polpa, várias substâncias têm sido preconizadas para o recobrimento direto das feridas pulpares, sendo o hidróxido de cálcio a que evidencia os melhores resultados. O processo de cura das feridas pulpares recobertas por esse material se caracteriza por, na fase inicial, primeiras 48 horas, apresentar
zona necrótica superficial, zona granulosa, zona de dentina cicatricial.
zona de necrose de coagulação, zona rica em glicoproteínas, zona granulosa, zona de reparação.
coágulo sanguíneo, zona de necrose de coagulação, zona granulosa, zona de reparação.
coágulo sanguíneo, zona granulosa, zona rica em glicoproteínas, zona cicatricial.
Obedecendo ao protocolo conservador praticado nos procedimentos de preparo e restauração atuais em cavidades de classe III, analise as afirmativas.
I - Após a remoção do tecido cariado, é frequente a permanência de uma mancha na junção amelodentinária, que deve ser removida com broca esférica de pequeno diâmetro.
II - A remoção da dentina cariada em lesões cavitadas deve ser sempre feita pela face palatina e das lesões incipientes através da crista marginal vestibular.
III - Se o dente adjacente ao preparo foi adequadamente protegido durante os procedimentos adesivos, pequenos excessos proximais são facilmente removidos com lâminas de bisturi nº 12 ou 12D.
Está correto o que se afirma em
I, II e III.
I, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
Em uma criança do sexo masculino, 7 anos de idade, durante a remoção de tecido cariado no elemento dentário 75, ocorre exposição pulpar, ainda permanecendo dentina cariada em volta da polpa exposta. O dente apresenta sensibilidade dolorosa, porém não há evidência radiográfica de lesão periapical. Interpretando o caso exposto, trace a melhor conduta a ser seguida:
Pulpectomia com obturação com pasta a base de hidróxido de cálcio e restauração definitiva.
Tratamento restaurador atraumático com cimento de ionômero de vidro de presa química.
Exodontia e confecção de mantenedor de espaço.
Capeamento pulpar indireto com hidróxido de cálcio pró-análise, cimento de hidróxido de cálcio e restauração definitiva com resina composta.
A técnica da pulpotomia objetiva remover a porção mais afetada do tecido pulpar, geralmente a polpa coronária, preservando a vitalidade da polpa radicular. Trata-se de uma técnica bastante antiga que foi objeto de modificações com o passar do tempo. Assinale a alternativa a seguir que apresenta um aspecto desfavorável à indicação da pulpotomia:
Sangramento pulpar de cor viva.
Sangramento pulpar presente.
Polpa dental consistente que oferece certa resistência à ação de uma cureta.
Polpa dental com aspecto liquefeito.
Capeamento da polpa dental é um procedimento em que uma polpa quase ou mesmo exposta é coberta com um material protetor, estimulando sua cicatrização. Nesse sentido, analise as afirmações a seguir indicadas para pulpotomia de dentes decíduos.
I. Quando o elemento dental deve permanecer no arco dental por mais de seis meses, o que é avaliado radiograficamente, baseado no grau de desenvolvimento do seu sucessor permanente e na quantidade de raiz reabsorvida.
II. Quando o dente decíduo estiver com dois terços de sua porção radicular reabsorvida.
III.Em qualquer procedimento restaurador.
Está (estão) correta(s):
Somente a indicação I.
Somente a indicação III.
Somente as indicações I e II.
Somente as indicações II e III.
Durante o atendimento de uma criança de 6 anos de idade, com extensa lesão cariosa no elemento 36, ocorre a exposição pulpar. O elemento estava com isolamento absoluto. A criança apenas relatou dor com exposição ao frio, mas que passava rapidamente. O sangramento visível é vermelho vivo e foi possível realizar a hemostasia com bolinha de algodão aplicada de forma suave durante alguns minutos. Nesse caso, o tratamento melhor indicado é o
capeamento pulpar direto com hidróxido de cálcio P.A. sendo colocado diretamente sobre a polpa exposta, seguido da aplicação de cimento de hidróxido de cálcio, seguido por cimento de ionômero de vidro.
capeamento pulpar indireto com hidróxido de cálcio P.A. sendo colocado diretamente sobre a polpa exposta, seguido da aplicação de cimento de hidróxido de cálcio, seguido por cimento de ionômero de vidro.
capeamento pulpar direto com cimento de hidróxido de cálcio sendo colocado diretamente sobre a polpa exposta, seguido por cimento de ionômero de vidro.
capeamento pulpar indireto com cimento de hidróxido de cálcio sendo colocado diretamente sobre a polpa exposta, seguido por cimento de ionômero de vidro.
Quando realizado adequadamente, o tratamento periodontal local ou sistêmico pode restaurar a gengiva cronicamente inflamada de modo que, sob o ponto de vista clínico e estrutural, ela fique praticamente igual à gengiva não exposta à doença, devido à notável capacidade de cicatrização dos tecidos periodontais. A respeito do tratamento periodontal local e sistêmico, analise as afirmativas.
I - A remoção da placa e de seus fatores de acúmulo é fundamental na terapia local.
II - A incidência de forças anormais sobre o dente aumenta a mobilidade dentária e pode interferir na regeneração óssea e ganho de inserção.
III - A terapia sistêmica deve ser sempre iniciada concomitantemente à terapia local para o sucesso do tratamento.
IV - A administração sistêmica de glicocorticoides, como a cortisona, retarda o reparo cicatricial.
Está correto o que se afirma em
I, II e IV, apenas.
I e II, apenas.
III e IV, apenas.
I, III e IV, apenas.
Durante tratamento restaurador do dente 46 em um paciente jovem, houve exposição acidental da polpa. O dente deverá ser restaurado com resina composta e, para preservar a vitalidade, o material que permanecer em contato com o tecido exposto deve ser biocompatível. Assinale a alternativa que apresenta o material com maior biocompatibilidade com a polpa dental.
Cimento de ionômero de vidro
Hidróxido de cálcio na forma de pó ou pasta
Sistema adesivo autocondicionante
Cimento de hidróxido de cálcio
A pulpotomia é uma terapia pulpar conservadora e, quando indicada para dentes decíduos,existem vários materiais que podem ser utilizados. Dentre estes, os que objetivam a desvitalização, preservação e regeneração pulpar são, respectivamente,
formocresol, glutaraldeído e hidróxido de cálcio.
MTA, hidróxido de cálcio e formocresol.
sulfato férrico, PMCC e otosporim.
O capeamento pulpar direto é uma opção de tratamento conservador da polpa e consiste em
proteção de exposições pulpares pequenas, decorrente de exposições durante a remoção da dentina cariada com o uso de material fixador do tipo hidróxido de cálcio P.A
proteção da dentina afetada na parede pulpar para evitar a exposição pulpar em cavidades profundas por cárie com o uso de material regenerador do tipo cimento de hidróxido de cálcio.
proteção de exposições pulpares pequenas, decorrente de exposições acidentais após a remoção da dentina cariada com o uso de material regenerador do tipo hidróxido de cálcio P.A..
proteção do remanescente pulpar radicular, após a remoção da polpa coronária, com o uso de material biocompatível do tipo pasta de hidróxido de cálcio P.A. com soro fisiológico.
Paciente jovem, 16 anos, sexo feminino, se queixa de manchas de cor branco/amarelada na face vestibular dos elementos dentários 11 e 21, e durante o exame clínico pode-se observar que estas manchas são restritas apenas ao esmalte dental. Qual o tratamento conservador de sua eleição para o caso?
Microabrasão.
Remineralização.
Restauração com cimento de ionômero de vidro.
Clareamento dental.
Restauração em Resina composta.
Após exames clínicos e radiográficos num paciente com 5 anos de idade que relata dor com frio, e quando ingere doce no elemento 74 constatou-se que o dente apresenta cárie profunda, porém, a região periapical está normal. A melhor opção para esse caso é:
capeamento pulpar indireto.
tratamento endodôntico.
exodontia.
tratamento expectante, pois a polpa apresenta vitalidade.
Criança com 7 anos de idade foi conduzida pelos seus responsáveis ao serviço de Odontologia, queixando-se de dor no elemento dentário 55, sempre relacionada ao momento em que a criança se alimentava. Ao exame clínico, percebeu-se lesão cavitada de grande extensão com ausência de abscesso ou fístula associada ao dente em questão. Ao exame radiográfico, não foi diagnosticada nenhuma alteração do tipo reabsorção radicular ou na região de furca. Durante o preparo cavitário, houve uma exposição pulpar, e a cavidade ainda apresentava dentina infectada, amolecida e desorganizada na região que circundava a exposição. Nesse caso, a melhor conduta a ser adotada é:
realizar exodontia, e colocar mantenedor de espaço, em se tratando de um dente decíduo.
interromper a remoção da dentina infectada, e realizar tratamento expectante com hidróxido de cálcio.
realizar pulpectomia, uma vez que ainda havia dentina infectada próxima ao ponto de exposição pulpar.
concluir a remoção da dentina infectada, e realizar pulpotomia com hidróxido de cálcio.
Em relação aos tratamentos conservadores da polpa, pode-se afirmar que:
estão indicados na presença de lesão perirradicular.
a pulpotomia tem como objetivo a remoção total da polpa coronária viva, sã ou inflamada, mantendo-se a porção radicular.
uma hemorragia pulpar abundante quando da remoção da polpa coronária é desfavorável.
é desfavorável à uma pulpotomia, o sangramento pulpar com aspecto vermelho-rutilante .
a consistência ideal da polpa para uma pulpotomia é do tipo amolecida.
Para ser possível realizar um tratamento conservador da polpa, é necessário observar os seguintes requisitos:
I- O tratamento é indicado apenas em pacientes jovens;
II- o paciente deve relatar dor ao teste de percussão;
III- a polpa está apresentando cor vermelho vivo, consistência ao corte e hemorragia de fácil controle;
IV-a restauração deve propiciar o selamento mais hermético possível.
A opção CORRETA é:
Todas as afirmações são verdadeiras.
Apenas I; II e III são verdadeiras.
Apenas II; III e IV são verdadeiras.
Apenas II e III são verdadeiras.
Apenas III e IV são verdadeiras.
A melhor opção de tratamento para essa situação clínica é:
Utilizar curativo com otosporim e encaminhar paciente para realizar endodontia.
Realizar pulpotomia e, em seguida, restauração com resina composta.
Utilizar capeamento pulpar indireto e, em seguida, realizar restauração de resina composta.
Efetivar capeamento pulpar direto e, na mesma sessão, realizar restauração com resina composta.
Realizar tratamento expectante e após 45 dias restaurar definitivamente a restauração.
Os tratamentos conservadores da polpa mais utilizados podem ser classificados nos seguintes tipos: proteção pulpar direta, curetagem pulpar de pulpotomia (FIGUEIREDO; GRECCA; CONCEIÇÃO, 2007). Sobre estes tratamentos, assinale a alternativa correta.
A proteção pulpar direta faz uso de um revestimento biológico, geralmente o hidróxido de cálcio, e mais recentemente o ionômero de vidro, sobre polpas expostas acidentalmente, presumindo-se que a polpa esteja sadia.
Na adoção da pulpotomia nos casos em que o exame clínico-visual de sangramento e consistência pulpares é positivo, a literatura indica altos níveis de sucesso, em torno de 95%.
Na técnica da pulpotomia, deve-se remover parcialmente a polpa coronária para então revestir a polpa radicular com material biocompatível, como o hidróxido de cálcio.
A curetagem pulpar está indicada nos casos de fratura coronária com exposição pulpar ≥ 1,5 mm, principalmente em dentes posteriores submetidos à colagem dos fragmentos remanescentes.
Considerando que o meio estava asséptico, indique a alternativa que apresenta o tratamento conservador da polpa indicado para este caso: