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Questões de Concurso sobre Tratamentos Conservadores da Polpa
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Avalie a principal vantagem do uso de cerâmica como material restaurador:
A
Oferece excelente estética e alta durabilidade, com cor estável.
B
É indicada exclusivamente para restaurações diretas em dentes posteriores.
C
Possui baixa resistência à compressão e é facilmente danificada.
D
Apresenta custo acessível e fácil manipulação.
A pulpite irreversível é uma condição inflamatória severa da polpa dental, frequentemente causada por lesões cariosas profundas. Sobre essa condição, marque a alternativa correta:
A
O tratamento indicado é a remoção do tecido pulpar necrótico seguida de restauração definitiva.
B
A dor característica da pulpite irreversível é espontânea, intensa e pode ser exacerbada por estímulos térmicos.
C
A principal característica da pulpite irreversível é a ausência de resposta a testes térmicos.
D
O uso de anti-inflamatórios é suficiente para o controle da inflamação, dispensando a necessidade de intervenção endodôntica.
Paciente relata dor aguda, espontânea e pulsátil em um dente molar inferior, que se intensifica ao deitar. Clinicamente, o dente apresenta restauração profunda e responde positivamente ao teste de percussão. Radiograficamente, não há alterações periapicais. Qual o diagnóstico mais provável?
A
Necrose pulpar.
B
Pulpite reversível.
C
Pulpite irreversível.
D
Periodontite apical aguda.
A pulpotomia é um tratamento conservador da polpa dentária e é indicado para dentes com grandes exposições pulpares acidentais e exposição por lesão cariosa. A utilização do hidróxido de cálcio para realizar a técnica exige critérios muito bem definidos, principalmente para o diagnóstico da condição pulpar. Essa técnica é indicada para dentes que apresentam
A
ausência de fístula, mobilidade, edema, alteração de cor, lesões periapicais, lesões inter-radiculares.
B
resistência à hemostasia do tecido remanescente e sangramento de coloração normal.
C
presença de dor pulsátil espontânea e paciente com alterações sistêmicas.
D
ausência de sangramento no acesso à câmara pulpar e na amputação pulpar.
E
presença de fístula, mobilidade e febre.
Durante as diferentes etapas do tratamento endodôntico, alguns acidentes e complicações podem ocorrer em razão da complexidade anatômica dos dentes, da falta de conhecimento das propriedades mecânicas dos instrumentos endodônticos e do desconhecimento de procedimentos técnicos adequados.
Nesse contexto, avalie as afirmativas e assinale a que está CORRETA:
A
A fratura de uma lima mecanizada por torção ocorre quando a ponta do instrumento ficar imobilizada e na outra extremidade (cabo) for aplicada uma força de rotação (torque).
B
Nas perfurações radiculares apicais, a retomada da trajetória do canal original é uma tarefa fácil de ser alcançada e, dessa forma, ela passará a ser considerada e tratada como sendo um canal secundário de um sistema de canais radiculares.
C
O degrau é uma irregularidade criada quando a parede interna do canal é desgastada, com a formação de um plano horizontal aquém do CT e sem comunicação com o ligamento periodontal.
D
Quando não se consegue remover um fragmento de instrumento fraturado, instrumenta-se o canal radicular e realiza-se a sua obturação. O material obturador sepulta o fragmento do instrumento, mas a sua permanência interfere negativamente no resultado do tratamento endodôntico.
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Durante a realização de uma pulpotomia, qual substância irrigadora deve ser utilizada para aplicar sobre o remanescente pulpar inflamado?
A
Solução de hidróxido de sódio.
B
Solução fisiológica.
C
Solução de hipoclorito de sódio.
D
Solução de clorexidina.
Assinale a alternativa que apresenta uma característica da polpa comprometida, onde o tratamento conservador fica inviável:
A
Sangramento de coloração escura ou muito clara.
B
Polpa resistente ao corte e/ou remoção.
C
Polpa com consistência.
D
Polpa com estrutura (encorpada, forte).
E
Sangramento ou hemorragia suave.
A polpa dentária é um tecido conjuntivo frouxo especializado, rico em vasos sanguíneos, linfáticos e nervos, que entram e saem da cavidade pulpar pelo forame apical. A respeito das funções da polpa dentária, assinale a alternativa correta:
A
A nutrição da dentina é desempenhada pelo sistema neural por meio da transmissão de sinais.
B
A capacidade formadora é desempenhada pela diferenciação dos ameloblastos localizados na zona rica em células.
C
O controle do volume e da velocidade do fluxo sanguíneo é desempenhado pela substância fundamental amorfa.
D
A nutrição da dentina é desempenhada pelo fluido intratubular que preenche os túbulos dentinários.
E
A capacidade formadora é desempenhada pelos odontoblastos somente na secreção de dentina primária.
O processo de determinação da existência de um processo patológico dentário resulta da arte e da ciência de realizar um diagnóstico preciso. Os testes de sensibilidade pulpar envolvem estímulos térmicos ou elétricos aplicados em um dente e a interpretação e o cruzamento dos sinais e dos sintomas colhidos em cada um dos testes permitirão o fechamento do diagnóstico com a consequente elaboração do plano de tratamento.
Diante disso, analise as proposições abaixo e assinale a que está CORRETA:
A
Diversos estudos têm demonstrado que existe uma boa correlação entre os sinais e os sintomas clínicos objetivos e a histologia pulpar.
B
O teste ao frio pode revelar a saúde e a integridade do tecido pulpar (p. ex., uma resposta dolorosa ausente, momentânea ou prolongada, após a remoção do estímulo térmico). Sendo assim, ele deverá ser o primeiro a ser realizado, pois, em caso de resposta positiva, não haverá necessidade de se utilizar os outros recursos de teste.
C
O teste elétrico é especialmente útil para pacientes que possuam coroas totais metálicas ou estéticas, visto que a corrente elétrica, quando aplicada, é capaz de atravessar os materiais restauradores e gerar uma resposta positiva da polpa.
D
Um dente multirradicular, com pelo menos uma raiz contendo tecido pulpar vital, pode responder ao teste ao frio, mesmo que uma ou mais raízes contenham tecido pulpar necrosado.
Pulpotomia consiste na remoção da polpa coronária inflamada e infectada. Torna-se uma opção de tratamento para o dente decíduo quando
A
há ausência de dor e mobilidade.
B
há presença de fístula.
C
o dente apresente necrose pulpar.
D
hemostasia não é espontânea.
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Assinale a primeira resposta da polpa diante da presença de fatores irritantes, na tentativa de se defender contra o agente agressor.
A
Hiperemia.
B
Pulpite.
C
Gangrena.
D
Necrose.
Procedimento que envolve a remoção completa da polpa coronária até o nível dos orifícios radiculares. É indicado quando se prevê que a polpa esteja inflamada até os níveis mais profundos da polpa coronária. Exposições traumáticas após mais de 72 horas ou uma exposição cariosa de um dente jovem com o ápice parcialmente desenvolvido são dois exemplos de quando esse tratamento pode ser indicado. Assinale a alternativa que corretamente apresenta o procedimento descrito.
A
Capeamento pulpar direto.
B
Capeamento pulpar indireto.
C
Pulpectomia.
D
Apicetomia.
E
Pulpotomia.
A pulpotomia é um procedimento muito utilizado como tratamento conservador em dentes decíduos e permanentes jovens. De acordo com Kramer e Feldens (2013), assinale a opção que apresenta a correlação correta entre os medicamentos utilizados para pulpotomia em dentes decíduos e o objetivo proposto.
A
Formocresol e eletrocirurgia - desvitalização.
B
Glutaraldeído e eletrocirurgia - preservação.
C
Formocresol e sulfato férrico - desvitalização.
D
Sulfato férrico e hidróxido de cálcio - regeneração.
E
Glutaraldeído e agregado de trióxido mineral preservação.
De acordo com Duque et al (2013), com relação à terapia pulpar conservadora em dentes decíduos, é correto afirmar que:
A
o capeamento pulpar indireto consiste na remoção total da dentina cariada e proteção do complexo dentino-pulpar com um material biocompatível.
B
o capeamento pulpar direto não está indicado em exposição mecânica acidental no fim do preparo cavitário, quando todo o tecido cariado contaminado já tenha sido removido.
C
nos casos de capeamento pulpar indireto, deve-se utilizar, sobre o cimento de hidróxido de cálcio, uma restauração adequada, preferencialmente com cimento de ionômero de vidro.
D
no capeamento pulpar indireto tradicional, é recomendada a reabertura da cavidade após 60 a 90 dias da primeira sessão, para se verificar o aumento da dureza da dentina no fundo da cavidade.
E
o capeamento pulpar direto pode ser utilizado em dentes com leve sintomatologia dolorosa, desde que a exposição pulpar seja pequena e ocorra na ausência de contaminantes na cavidade bucal.
Paciente adolescente atendido na UBS apresenta o dente 36 com lesão profunda de cárie, com risco de exposição pulpar, pois percebe-se que a lesão está localizada na metade interna da espessura da dentina ao ser avaliada em uma radiografia interproximal. O procedimento indicado para esse paciente é:
A
Selamento da lesão de cárie após remoção parcial de dentina cariada em sessão única, sem a necessidade da reabertura da cavidade para escavação final.
B
Tratamento expectante em que a dentina cariada é totalmente removida de acordo com os critérios usuais de dureza clínica, porém a escavação é feita em duas sessões. Na primeira etapa, remove-se apenas a dentina infectada e a cavidade é selada temporariamente por um período que varia de 45 a 60 dias, podendo chegar a 6 meses. Em uma segunda etapa, realiza-se a escavação final, com remoção da dentina cariada remanescente até a obtenção de um tecido com consistência similar à da dentina hígida.
C
Remoção completa de tecido cariado em sessão única seguida do tratamento restaurador da lesão cariosa com amálgama.
D
Remoção completa de tecido cariado em sessão única seguida do tratamento restaurador da lesão cariosa com cimento de ionômero de vidro restaurador.
E
Tratamento expectante em que a dentina cariada é totalmente removida de acordo com os critérios usuais de dureza clínica, realizada uma base com cimento de hidróxido de cálcio e tratamento restaurador com cimento de ionômero de vidro restaurador. Em uma segunda etapa, após 90 a 120 dias, remove-se parcialmente o CIV e restaura-se o dente com resina composta fotopolimerizável.
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Em relação aos objetivos do tratamento de dentes com polpa vital, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A biopulpecotmia consiste na remoção do tecido pulpar vital para prevenir uma pulpite reversível.
( ) A biopulpectomia está indicada em casos de pulpite irreversível, fracasso de um tratamento conservador da polpa, finalidade protética.
( ) Um dos objetivos mais importantes de uma biopulpectomia é a não introdução de bactérias no sistema de canais radiculares, ou seja, manter uma cadeia asséptica.
( ) A utilização de substancias com alto poder citotóxico é importante para manter a cadeia asséptica e não interfere na saúde dos tecidos periapicais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
F - V - V - F
B
F - F - V - F
C
V - V - F - V
D
V - F - V - F
E
V - F - V - V
Leia o caso a seguir.
Paciente jovem apresenta dente com lesão cariosa aguda, muito profunda, com ausência de dor espontânea e com resposta aos estímulos táteis e térmicos, especialmente ao frio, com declínio rápido. Radiograficamente, verificou-se uma fina camada de dentina no assoalho da cavidade.
Qual é o tratamento a ser indicado nesse caso?
A
Remoção de todo o tecido cariado, da fina camada de dentina e curetagem pulpar.
B
Tratamento expectante para hipermineralizar a dentina subjacente e estimular a formação de dentina terciária.
C
Remoção de todo o tecido cariado, da fina camada de dentina e pulpotomia.
D
Realização de pulpectomia, devido à irreversibilidade do tecido pulpar.
O fato da polpa se localizar em uma cavidade inextensível, após a completa formação do dente, assim como a escassez de circulação colateral a torna mais suscetível à lesão inflamatória irreversível. Em relação à resposta da polpa à cárie e aos procedimentos restauradores, analise as afirmativas a seguir.
I. O diâmetro e a densidade dos túbulos dentinários aumentam mais próximo da polpa, levando a um aumento na permeabilidade dentinária com a redução da espessura da dentina remanescente.
II. A esclerose dentinária refere-se a um aumento da largura da dentina intertubular.
III. O trióxido agregado mineral pode ser utilizado para capeamento pulpar direto de exposições pulpares por cárie.
IV. A formação de dentina terciária é a primeira defesa contra micro-organismos envolvidos na cárie.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e III.
B
I e IV.
C
II e III.
D
II e IV.
E
III e IV.
O complexo dentina-polpa é uma entidade embriológica e funcional. O ponto crítico da proteção do complexo dentina-polpa está no correto diagnóstico clínico da condição pulpar e na escolha do tipo de tratamento conservador mais indicado para cada situação clínica. A esse respeito, considera-se “capeamento pulpar direto”:
A
Remoção da polpa coronária em sua totalidade para então revestí-la com material biocompatível, como o hidróxido de cálcio.
B
Técnica pulpar não-vital que consiste na preparação dos canais radiculares e posterior obturação dos mesmos com um material reabsorvível.
C
Remoção da parte coronária da polpa, evitando-se o risco de contaminação e a manutenção do processo inflamatório.
D
Uso de um revestimento biológico, geralmente o hidróxido de cálcio, e mais recentemente, o MTA, sobre polpas expostas acidentalmente.
E
Procedimento realizado em dentes decíduos que demonstram inflamação crónica ou necrose para além da polpa coronária.
O tratamento de uma polpa vital exposta em que a lesão é selada com um material dentário, tal como hidróxido de cálcio ou agregado de trióxido mineral (MTA), para facilitar a formação de dentina reparadora e a manutenção de uma polpa vital, denomina-se
A
capeamento pulpar.
B
pulpectomia.
C
pulpotomia parcial.
D
apicificação.
E
apicogênese.
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