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O prontuário clínico é um documento fundamental e...
O prontuário clínico é um documento fundamental e obrigatório em consultórios odontológicos. É composto de toda a documentação produzida em função do tratamento dentário, como fichas clínicas, radiografias, modelos, traçados, cópias de receitas, descrição dos procedimentos, etc. O prontuário deve ser legível, podendo ser manuscrito, datilografado ou digitado. Além disso, deve conter:
A
Nome completo de todos os cirurgiões-dentistas que atenderam o paciente, com o registro no Conselho Regional de Odontologia (CRO) e endereço comercial.
B
Identificação apenas do responsável legal pelo paciente: nome completo, naturalidade, estado civil, sexo, local e data do nascimento, profissão, endereço comercial e residencial.
C
No caso do atendimento a pacientes menores de idade, deverá constar um termo de autorização assinado pelo próprio paciente.
D
Evolução do tratamento: anotação dos procedimentosque serão realizados.