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O acúmulo da placa microbiana na superfície dentária adjacente aos tecidos gengivais promove o contato das células do epitélio do sulco e epitélio juncional com produtos residuais, enzimas e componentes da superfície das bactérias em colonização. Com o crescimento da massa bacteriana, tais substâncias causam irritação maior nos tecidos do hospedeiro. Nos tecidos, à medida que há acúmulo de fluído, inicia-se a infiltração celular e se desenvolve a gengivite clínica. Nos estágios iniciais, há a predominância de células do organismo do tipo descrito de forma correta na alternativa:
Neutrófilos
Basófilos
Eosinófilos
Linfócitos