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Observa-se que a síndrome de Munchausen por procuração geralmente está associada com iatrogênese, caso o distúrbio factício não seja detectado pelos médicos e nem pela equipe de saúde multidisciplinar no hospital. Para que a Síndrome seja instalada é necessário que 03 personagens estejam envolvidos, sendo eles:
o profissional de saúde (Médico subespecialista, ávido por identificar a causa para os sintomas complexos, confusos e persistentes da criança); o cuidador (normalmente com algum transtorno de personalidade e/ou vítima de abuso na infância) e a criança (assume o papel de doente).
o profissional de saúde (geralmente especialista e experiente, busca explicações para o que pensa ser uma doença rara na criança); a mãe (geralmente casada, conta com o apoio do pai na simulação dos sintomas) e a criança (assume o papel de doente).
o profissional de saúde (geralmente especialista e experiente, busca explicações para o que pensa ser uma doença rara na criança); os pais em conjunto (geralmente motivados pela busca do resgate da união do casal) e a criança (assume o papel de doente).
o profissional de saúde (geralmente subespecialista e inexperiente, tratado como herói pela mãe); os avós (geralmente se aproveitam do distanciamento dos pais da criança para simular os sintomas) e a criança (assume o papel de doente).