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Considerando a necessidade de internação em Serviço...
Para responder às questões 52, 53 e 54, considere o caso clínico abaixo.
M.A., 16 anos, sexo feminino, solteira, sem religião, mora com os pais e irmãos. É procedente de um munícipio do interior do RN. A paciente foi encaminhada pelo CAPS de sua região, internada no HUOL para elucidação diagnóstica e melhor manejo clínico do quadro. A adolescente afirma início de seus sintomas aos 13 anos quando mudou para uma escola de maior renome na sua cidade e passou a sofrer bullying por seu jeito de se vestir. Começou a evitar amizades e a se isolar. Nesse mesmo período, foi vítima de violência sexual e passou a temer pessoas, principalmente meninos. Refere tristeza mantida, alteração do sono e apetite, além de detestar o próprio corpo. Há 1 ano, passou a ouvir vozes pouco definidas, mas com comandos para se machucar e com conteúdo vexatório, associadas e pioradas ao quadro de tristeza. Recentemente, a paciente passou a apresentar quadro de agitação psicomotora com contrações musculares, acompanhadas de gritos e solilóquios, que duravam de 10 a 20 minutos e com necessidades de idas ao pronto socorro. Inicialmente, foram conduzidas como crises epilépticas. Evoluiu com isolamento social, comportamento de automutilação e tentativas de suicídio. No momento da internação, sua última crise de agitação psicomotora tinha ocorrido há 7 dias, apresentando ideação suicida com plano há 20 dias.
Considerando a necessidade de internação em Serviço Hospitalar de Referência e a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), orienta-se que
A
a internação da paciente em leitos psiquiátricos no Hospital Geral não se justifica, sendo esse caso mais bem conduzido e manejado no CAPS de seu território, além de não ser permitida a internação de crianças e adolescentes em leitos psiquiátricos.
B
a estratégia adotada pela equipe de referência da Unidade de Atenção Psicossocial do HUOL, para tratar a adolescente, deve ser a articulação com outros dispositivos da RAPS, bem como dispositivos da Assistência Social de sua cidade para o compartilhamento do cuidado .
C
a definição de metas do projeto terapêutico singular (PTS), para tratar a adolescente, deve ser feita pela equipe assistencial, estabelecendo apenas propostas de curto prazo que devem ser comunicadas à paciente.
D
a internação da paciente poderá ser de longa duração nos leitos psiquiátricos, pois a equipe médica deverá solicitar exames de imagem e outros exames clínicos para a elucidação do diagnóstico e só dará alta após a remissão total dos sintomas psiquiátricos.